臨床路徑總結(jié)報(bào)告-全文預(yù)覽
【正文】 實(shí)施小組，由科主任、護(hù)士長分別擔(dān)任組長、副組長。能成功實(shí)施臨床路徑的病歷較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實(shí)施診治。腦出血進(jìn)入路徑23列、退出路徑1列、平均住院天數(shù)13天、平均。4個(gè)病種分別是病毒性腸炎、小兒腹股溝斜疝、腦出血、計(jì)劃行剖宮產(chǎn)。針對(duì)以上病種臨床路徑我院制定了實(shí)施方案，2013年1月至今，我院嚴(yán)格按照衛(wèi)生部要求執(zhí)行臨床路徑規(guī)范，開展臨床路徑診療工作，按規(guī)定使用藥物，如果病情變化，無法執(zhí)行臨床路徑時(shí)，將退出臨床路徑，確?；颊咴谡_的時(shí)間、正確的地點(diǎn)，得到正確的診療服務(wù)，根據(jù)疾病診療指南確定出院標(biāo)準(zhǔn)。在檢查中隨機(jī)抽取了10個(gè)臨床路徑管理病種的病歷查看各種率及表格制定是否合理、變異或退出理由是否充分、合理。治療方面，通過臨床觀察，腰痛患者以瘀血證和寒濕證證為主，故治療以活血化瘀、溫經(jīng)散寒為主，口服中成藥大活絡(luò)膠囊中加入草烏甲素片口服以止痛；靜脈用中成藥沒有變化。實(shí)施臨床路徑后，在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的治療和護(hù)理流程，界定標(biāo)準(zhǔn)住院日，通過統(tǒng)籌安排，減少不必要的中間環(huán)節(jié)，進(jìn)行提前排隊(duì)，避免患者等待耽誤時(shí)間，及時(shí)檢查，合理用藥，從而達(dá)到縮短住院日，降低住院費(fèi)用，提高治愈好轉(zhuǎn)率的目的。二、臨床路徑實(shí)施方法具體實(shí)施步驟：（1）篩選病例，納入路徑：根據(jù)腰痛納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，篩選合適的病例；（2）記錄相關(guān)資料：病人納入臨床路徑后，即建立臨床路徑表和住院病歷，記錄每天的檢查、治療、護(hù)理等措施及結(jié)果；同時(shí)填寫臨床路徑登記本。一、納入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必須符合腰痛（TCD編碼：）和腰椎間盤突出癥（ICD10編碼：）。職能科室加大監(jiān)管力度，堅(jiān)決不允許醫(yī)務(wù)人員因素導(dǎo)致的變異。月總結(jié) 現(xiàn)此項(xiàng)工作已開展**個(gè)月，進(jìn)入臨床路徑病例數(shù)為***例，因疾病原因或轉(zhuǎn)院退出***例，變異***例，變異主要是醫(yī)務(wù)人員因素導(dǎo)致的，包括未執(zhí)行路徑表單進(jìn)行檢查及復(fù)查；未按每天工作實(shí)施診療工作。首先由醫(yī)務(wù)科制訂臨床路徑實(shí)施方案；建立各級(jí)組織體系及制訂各級(jí)組織職責(zé)；根據(jù)遴選病種的要求選擇6個(gè)專業(yè)6個(gè)病種作為第1批開展的路徑：急性闌尾炎、股骨干骨折、腦出血、社區(qū)獲得性肺炎、小兒支氣管肺炎、子宮肌瘤；多次與臨床科室主任及護(hù)士長開協(xié)調(diào)會(huì)，制定符合我院實(shí)際需要的路徑表。制定臨床路徑實(shí)施方案，確定病種，制定路徑表。同時(shí)由醫(yī)務(wù)科解讀了臨床路徑實(shí)施工作中的關(guān)鍵問題，包括臨床路徑的起源與發(fā)展、臨床路徑的定義、管理組織體系、對(duì)臨床診療工作的作用及意義、臨床路徑的退出及變異、各科室開展臨床路徑的流程及控制。臨床路徑的表單設(shè)計(jì)是遵循循證醫(yī)學(xué)原
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