【正文】 提高工作效率，減少銳器傷的發(fā)生，提高護(hù)理工作效率。 因1）藥物準(zhǔn)備和使用過程中可能發(fā)生的藥物接觸如從藥瓶中拔出針頭時(shí)導(dǎo)致藥物飛濺；打開安瓿時(shí)，藥物粉末、藥液向外飛濺；連接管、輸液器、輸液袋、輸液瓶、藥瓶的滲漏和破裂導(dǎo)致藥物泄漏；拔針時(shí)造成部分藥物噴出等。2）配制化療藥物的操作要求(1）配臵前用流水洗手、佩戴一次性防護(hù)口罩佩戴帽子一次性防滲透隔離衣、工作服外套佩戴面罩（2）有些化療藥對(duì)皮膚有刺激作用，接觸后可直接被吸收，因此操作時(shí)必須選擇合適的手套。(3）操作完畢，脫去手套后用流動(dòng)水和洗手液徹底洗手并行沐浴，減輕藥物毒性 作用。（6）污染物品處理要求處理污物時(shí)，護(hù)士要戴帽子、口罩及手套，處理完畢后應(yīng)徹底洗手。較大溫差刺激會(huì)阻礙腰部血液循環(huán)，加速椎間盤退變的速度，引發(fā)腰肌勞損，腰椎間盤突出癥。1）加強(qiáng)鍛煉、提高身體素質(zhì)2）保持正確的勞動(dòng)姿勢(shì) 3）避免長(zhǎng)時(shí)間維持一種體位 4）科學(xué)使用勞動(dòng)保護(hù)用具 5）促進(jìn)下肢血液循環(huán) 6）養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣（四）職業(yè)疲潰感的職業(yè)防護(hù)念 職業(yè)疲潰感指由于持續(xù)的工作壓力引起個(gè)體的“嚴(yán)重緊張”反應(yīng)，從而出現(xiàn)的一組癥候群。護(hù)理人員缺乏主人翁意識(shí)。 （1）積極參加教育與培訓(xùn)（2）提高護(hù)理工作價(jià)值感（3）合理安排勞動(dòng)時(shí)間（4）創(chuàng)造健康的職業(yè)環(huán)境（5）培養(yǎng)積極樂觀的精神（6）合理疏導(dǎo)壓力帶來的影響（7）提高自身綜合素質(zhì)七、課堂小結(jié)第二節(jié)護(hù)理職業(yè)防護(hù) 八、預(yù)習(xí)要點(diǎn)。工作缺少積極性。，常接觸病毒等有害物質(zhì)等。護(hù)士執(zhí)行相關(guān)護(hù)理操作，對(duì)腰部損傷較大。 因1）較大的工作強(qiáng)度工作壓力較大，精神高度緊張，重負(fù)下身體承受力下降，用力不均或不當(dāng)，加速了椎間盤的損傷幾率，導(dǎo)致椎間盤突出癥。2）注意鍛煉身體，定期體檢，每隔6個(gè)月檢查肝功能、血常規(guī)及免疫功能。掰開安瓿時(shí)應(yīng)在鋸銼部位墊紗布4）污染物品的處理要求（1）從藥瓶中吸取藥液后，先用無菌紗布或棉球裹住瓶塞，再撤針頭，防止拔出 針頭瞬間藥液外溢。3）廢棄物丟棄過程中可能發(fā)生的藥物接觸如丟棄被化療藥物污染的材料時(shí)的接觸；處理化療病人體液或排泄物時(shí)的接觸；處臵吸收或沾染了接受化療藥物治療病人體液的被服及其他織物的接觸；清除濺出或溢出藥物時(shí)的接觸等。理想的化療藥物應(yīng)對(duì)病原體、寄生蟲和腫瘤有高度選擇性，而對(duì)機(jī)體的毒性很小。⑧禁止直接接觸醫(yī)療垃圾。④禁止雙手回套針頭帽。封好的銳物容器在搬離病房前應(yīng)有明確的標(biāo)志，便于監(jiān)督執(zhí)行。靜脈加藥時(shí)須去除針頭經(jīng)三通給予。操作完畢，立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手的消毒。7）使用后的銳器進(jìn)行分離，浸泡和清洗時(shí)誤傷。3）各種注射、拔針時(shí)病人不配合造成誤傷。護(hù)理人員長(zhǎng)期處于這樣的工作環(huán)境中，會(huì)引發(fā)多器官功能的改變，嚴(yán)重者可導(dǎo)致聽力、神經(jīng)系統(tǒng)等的損害。護(hù)理職業(yè)暴露指護(hù)理人員工作在醫(yī)院特定的環(huán)境之中，在為病人提供護(hù)理服務(wù)過程中，經(jīng)常暴露 于感染病人的血液、體液及排泄物污染的環(huán)境中普及性預(yù)防即在為病人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，無論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和深層體液，也不論其是陽性還是陰性，都應(yīng)當(dāng)作為具有潛在的傳染性加以防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即假定所有人的血液等體內(nèi)物質(zhì)都有潛在的傳染性，接觸時(shí)均應(yīng)采取防護(hù)措施，防止職業(yè)感染經(jīng)血液傳播疾病的策略。（三）加強(qiáng)專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)。（五）病人因素病人的心理素質(zhì)、對(duì)疾病的認(rèn)知程度及承受力。當(dāng)這些素質(zhì)不能滿足護(hù)理職業(yè)的要求時(shí)，就有可能造成言語、行為不當(dāng)或過失，給病人身心造成不良后果。第一節(jié)護(hù)理安全防范一、概述（一）概念護(hù)理安全指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。3）體溫過高的護(hù)理措施：①每30分鐘測(cè)一次體溫；②給予心理護(hù)理；③保暖；④物理降溫；⑤補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分；⑥皮膚護(hù)理；⑦臥床休息。③2小時(shí)后病人經(jīng)物理降溫體溫降至 39℃。③體溫過高：T ℃ ,面色潮紅皮膚觸之發(fā)熱，與肺部感染有關(guān)。⑥針對(duì)睡眠不足的原因進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。②滿足病人的睡眠習(xí)慣。如有反應(yīng)，反應(yīng)輕者，減少每次的注射量，增加注射次數(shù)，延長(zhǎng)間隔時(shí)間；如反應(yīng)重或出現(xiàn)過敏性休克者，應(yīng)停止注射，并按按過敏性休克進(jìn)行搶救。③注意安全，及時(shí)觀察，防止意外。：超聲霧化吸入法的目的有：（1）濕化氣道、改善通氣功能；（2）預(yù)防、控制呼吸道感染；（3）解除支氣管痙攣；（4）治療肺癌。：冷療的禁忌有以下幾個(gè)方面：（1）局部血液循環(huán)不良；（2）慢性炎癥或深部化膿性病灶時(shí)；（3）對(duì)冷過敏、心臟病及體質(zhì)虛弱者應(yīng)慎用；（4）冷療的禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊處；心前區(qū)；腹部；足底。：壓瘡瘀血紅潤(rùn)期的治療護(hù)理要點(diǎn)：（1）此期護(hù)理的關(guān)鍵在于去除危險(xiǎn)因素，防止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。（2）稀釋液現(xiàn)用現(xiàn)配。（2）空氣傳播；包括飛沫、飛沫核、菌塵傳播在種。（3）環(huán)境舒適。（2）環(huán)境污染的影響：①大氣污染；②水體污染；③噪音污染；④輻射污染。：表現(xiàn)為有規(guī)律地呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一段短時(shí)間后又開始呼吸，如此反復(fù)交替。：是免疫功能極度低下的少數(shù)極易感染者置于基本無菌的環(huán)境中，使其免受感染。：分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病情的輕、重、緩、急和病人自理能力不同，給予不同級(jí)別的護(hù)理。參考答案一、單項(xiàng)選擇題： 二、填空題： 促進(jìn)健康 社會(huì)文化環(huán)境 紫外線 4～6 40～45 剪切力 摩擦力12.①充足的睡眠；②生理上的舒適；③心理上的放松 1/3脈壓（1/3收縮壓 2/3舒張壓） 90 6000 ～10 15～20 15～18 1周之內(nèi)（7天之內(nèi)）三、名詞解釋：：是指由于醫(yī)務(wù)人員言談及行為上的不慎而造成病人心理或生理上的損害。面容潮紅,呼吸費(fèi)力，鼻翼扇動(dòng)，口唇輕度紫紺?；颊咧髟V入院以來睡眠不好，平均每晚睡眠不足4h，且常被夜間病區(qū)聲響吵醒。醫(yī)囑：破傷風(fēng)抗毒素肌內(nèi)注射。？ ？ 。,保留灌腸時(shí)肛管插入直腸約______cm,肛管排氣時(shí)肛管插入直腸約______cm。必須滿足三個(gè)條件：①______；②______；③______。，浸泡保持時(shí)，一般病房可______天更換一次，干燥保持可持續(xù)使用______h。還應(yīng)該為病人提供______護(hù)理。在脫敏注射過程中病人出現(xiàn)輕微反應(yīng)，待反應(yīng)消退后護(hù)士應(yīng)采取的措施是 [ ] ，縮短間隔時(shí)間 ，延長(zhǎng)間隔時(shí)闖 ，增加注射次數(shù)(88～90題共用題干)患者男性，72歲。 [ ] ，宜采用 [ ] ℃生理鹽水灌腸 ％乙醇擦拭(86～87題共用題干)患者男性，25歲。因心力衰竭臥床3周，主訴骶尾部疼痛，護(hù)士仔細(xì)觀察后確認(rèn)是壓瘡的炎性浸潤(rùn)期。因外傷入院,病人臥床不起且不能控制排便,多次污染床單,其護(hù)理重點(diǎn)是 [ ] ，進(jìn)高蛋白飲食 ，防止壓瘡 、顏色與量，30歲。在高溫下持續(xù)工作10h，現(xiàn)意識(shí)不清入院?；夹呐K病多年，最近服用洋地黃類藥物治療時(shí)出現(xiàn)黃視現(xiàn)象?！?0176。水果中能起通便作用的營(yíng)養(yǎng)素是[ ] C [ ] [ ] [ ] ，下列做法不妥的是 [ ] [ ] [ ] 、高濃度持續(xù)給氧 、高濃度間斷給氧 、低濃度持續(xù)給氧 、低濃度間斷給氧 、低濃度交替給氧 [ ] [ ] ，氧氣流量一般為 [ ] [ ] ，刺激生命中樞興奮 ，糾正低氧血癥 ，維持機(jī)體酸堿平衡 ，興奮化學(xué)感受器 ，防止二氧化碳麻醉，每次吸痰時(shí)間應(yīng)限制在小于 [ ] ，65 歲。簡(jiǎn)述平車搬運(yùn)病人時(shí)的注意事項(xiàng)。()簡(jiǎn)述鋪備用床法的注意事項(xiàng)。()預(yù)期目標(biāo)沒有實(shí)現(xiàn)，應(yīng)考慮有哪些原因？1紫外線燈關(guān)閉后如需再開啟，應(yīng)間歇3～4分鐘。()1低鹽飲食每日限用鹽量不超過2g。體溫調(diào)節(jié)中樞位于丘腦下部。()于（膽道梗阻）。()高血壓指正常狀態(tài)下，成人收縮壓（≥140）mmHg，和（或）舒張壓（≥90）為病人插胃管出現(xiàn)嗆咳，發(fā)紺時(shí)護(hù)士應(yīng)立即拔出胃管。判斷題（正確“ ∨”、錯(cuò)誤“”）化學(xué)消毒滅菌法有（浸泡法）、（擦拭法）、（熏蒸法）和（噴霧法）。靜脈血標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)有哪些？根據(jù)壓瘡的發(fā)展過程和輕重程度不同，壓瘡可分為（淤血紅潤(rùn)期）、（炎性浸簡(jiǎn)述乙醇拭浴注意事項(xiàng)。搏搏動(dòng)細(xì)數(shù)，脈率100次/分鐘，血壓70/50 mmHg。，不可用拇指診脈，是因?yàn)槟粗?)易與患者的()混淆。()次/min,稱為速脈；低于()次/min,稱為緩脈。()、()、()、()和()。入院診斷為艾滋病。首選的洗胃溶液是（E）%過氧化氫%鹽水%醋酸%～4%碳酸氫鈉%～1%硫酸銅，下列不正確的是（E），可出現(xiàn)反射或掙扎、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)紅，肱動(dòng)脈收縮壓10kPa ，肺心病伴呼吸衰竭。，應(yīng)先選擇遠(yuǎn)端小靜脈，可采用中心靜脈穿刺，一般采用較大的血管、小兒應(yīng)選用頭皮靜脈，檢查穿刺部位無腫脹，擠壓輸液管有阻力，松手時(shí)未見回血，正確的處理措施是（A）。，下列做法不合適的是（D。醫(yī)囑輸血600 ml。，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、利尿，防治腦水腫 ，如果液體走空，空氣進(jìn)入靜脈，應(yīng)立即采?。ǎ?。，足部被利器所傷，醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素1 ml肌內(nèi)注射。（B）。）（A）。，為減輕鏈霉素的毒性反應(yīng)而使用的特殊用藥是（C）。 %甘露醇的目的是（C）。，因車禍造成大出血。 （E）。，病人突然出現(xiàn)呼吸困難、咳血性泡沫痰，下列急救措施不妥的是（C）