【正文】 性外耳道閉鎖、下頜面骨發(fā)育不全、先天性肌強(qiáng)直、扭轉(zhuǎn)性痙攣、周期性麻痹、家族性多發(fā)性胃腸息肉、膀胱外翻、多囊腎（成年型）、神經(jīng)纖維瘤、腎性糖尿病、結(jié)節(jié)性硬化癥、先天性小角膜、先天性無(wú)虹膜、先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、先天性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血、魚(yú)鱗病、遺傳性血管神經(jīng)性喉水腫、可變性紅斑角化癥、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、慢性進(jìn)行性舞蹈病、毛發(fā)紅糠疹、特發(fā)性致纖維化肺泡炎等。3．大面積燒傷、燙傷、外傷、血管瘤、黑痣等，嚴(yán)重影響功能，不能手術(shù)矯正治療或治療效果不佳者。（十）后天性眼、耳疾病1．各種后天性原因造成的盲（含單盲）、聾、啞者。（八）內(nèi)分泌疾病1．非遺傳性的垂體性侏儒、垂體性巨大畸形、散發(fā)性克汀病、兒童期甲狀腺功能低下等，有典型癥狀和體征，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)，已嚴(yán)重影響發(fā)育，不能治療或經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無(wú)效者。2．腦炎、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、脊髓炎等疾患造成嚴(yán)重后遺癥和神經(jīng)功能障礙，有確切的病史、癥狀和體征，經(jīng)其它輔助檢查證實(shí)者。（五）血液系統(tǒng)疾病1．再生障礙性貧血、溶血性貧血、特發(fā)性血小板性紫癜等，有典型臨床表現(xiàn)，并有周圍血象和骨髓象檢查證實(shí)，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無(wú)效者。（四）泌尿生殖系統(tǒng)疾病1．嚴(yán)重泌尿生殖系統(tǒng)畸形及發(fā)育不全，影響生理功能，不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)功能者。2．風(fēng)濕性心臟病，有典型癥狀和體征，經(jīng)X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖等項(xiàng)檢查證實(shí)可以確診者。（二）消化系統(tǒng)疾病1．先天性消化道畸形及各種原因引起的消化道損傷，經(jīng)X線檢查證實(shí)，不能手術(shù)或手術(shù)后仍嚴(yán)重影響正常發(fā)育，不能成為正常勞動(dòng)力者。2．特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥，經(jīng)胸部X線片和實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)，并出現(xiàn)肺功能不全者。第二十六條本辦法自發(fā)布之日起施行。第二十三條在病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定過(guò)程中有下列行為之一者，由其所在單位給予行政處分，依據(jù)有關(guān)法規(guī)給予經(jīng)濟(jì)處罰，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任：（一）為當(dāng)事人提供偽證或出具假醫(yī)學(xué)診斷證明的；（二）收受賄賂或向當(dāng)事人索取財(cái)物的；（三）鑒定人員弄虛作假、循私舞弊、提供不實(shí)材料，導(dǎo)致不正確鑒定結(jié)論的；（四）未經(jīng)正常醫(yī)學(xué)鑒定程序隨意作出維持或變更原鑒定結(jié)論的；（五）有其他嚴(yán)重妨礙鑒定工作行為的?？h級(jí)以上計(jì)劃生育行政部門應(yīng)對(duì)再生育子女健康狀況進(jìn)行隨訪登記。省級(jí)鑒定為終局鑒定。第十六條受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)條件限制不能作出鑒定結(jié)論的，由設(shè)區(qū)的市級(jí)鑒定組提出進(jìn)行省級(jí)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的書(shū)面意見(jiàn)，經(jīng)同級(jí)計(jì)劃生育行政部門核準(zhǔn)后，申請(qǐng)省級(jí)鑒定。第十二條單位或村（居）委會(huì)對(duì)申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進(jìn)行初步審核，出具書(shū)面意見(jiàn)，加蓋公章，在接到申請(qǐng)材料之日起20個(gè)工作日內(nèi)報(bào)女方戶籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計(jì)劃生育管理部門。不同意見(jiàn)應(yīng)當(dāng)如實(shí)記錄。非鑒定期間，任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人的意見(jiàn)不作為病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的依據(jù)。每次鑒定前根據(jù)申請(qǐng)鑒定的數(shù)量和病種的分類，從專家?guī)熘谐槿＜以O(shè)若干鑒定組，每個(gè)鑒定組由5名以上專家組成。第五條國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)負(fù)責(zé)全國(guó)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理工作。主任： 張維慶二 ＯＯ二年一月十八日病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法第一章總 則第一條 為加強(qiáng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理工作，落實(shí)計(jì)劃生育政策，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》及國(guó)家其他有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法。第二十條 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的費(fèi)用（包括鑒定費(fèi)和輔助檢查費(fèi)）由申請(qǐng)人自理。第十八條 鑒定結(jié)論是符合允許再生育標(biāo)準(zhǔn)的，縣（市、區(qū)）人口和計(jì)劃生育行政部門應(yīng)在申請(qǐng)人夫妻雙方的村（居）委或工作單位張榜公布一個(gè)月。鑒定工作完畢后，鑒定組應(yīng)將會(huì)議記錄、鑒定材料歸檔登記。第十六條 鑒定結(jié)果鑒定結(jié)果應(yīng)作《鑒定結(jié)論》，由申請(qǐng)人所在縣（市、區(qū)）人口和計(jì)劃生育行政部門轉(zhuǎn)交申請(qǐng)人。鑒定結(jié)論應(yīng)獲參加鑒定成員三分之二以上通過(guò)方能生效，由會(huì)議主持人宣布結(jié)果并記錄。被鑒定者的所有鑒定材料、檢查記錄、病歷、觀察報(bào)告等均提供給參加會(huì)議的專家審閱。省級(jí)鑒定會(huì)議定期于每年4月份召開(kāi)1次，還可根據(jù)實(shí)際需要不定期召開(kāi)。鑒定組收到下級(jí)上送的鑒定申請(qǐng)及案卷材料后，應(yīng)及時(shí)審查。申請(qǐng)人要按規(guī)定時(shí)間、地點(diǎn)攜帶被鑒定者接受縣級(jí)技術(shù)小組的初審。第十三條 申請(qǐng)程序：申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定原則上應(yīng)向女方單位或女方戶籍所在地的村（居）委會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)，填寫(xiě)《廣東省病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)表》一式三份，并提交戶口簿、有關(guān)病史資料及縣級(jí)以上地方人民政府人口和計(jì)劃生育行政部門規(guī)定的其它資料。第十二條 省級(jí)鑒定組的工作職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)地級(jí)市鑒定組上報(bào)的疑難病例進(jìn)行鑒定。組織鑒定，出具書(shū)面鑒定結(jié)論。第十一條 地級(jí)市鑒定組的工作職責(zé)：受理本市范圍的病殘兒鑒定申請(qǐng)。對(duì)初審后認(rèn)為明顯不符合《標(biāo)準(zhǔn)》的發(fā)給“不符合條件通知書(shū)”。公開(kāi)辦事程序和規(guī)定。第九條 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定實(shí)行集體討論、會(huì)議表決、出具書(shū)面鑒定結(jié)論。各級(jí)人口和計(jì)劃生育行政部門和鑒定組都要保證鑒定程序的合法和鑒定結(jié)果的客觀、公正和科學(xué)。第六條 省、地級(jí)市兩級(jí)設(shè)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專家組（以下簡(jiǎn)稱鑒定組），成員由同級(jí)人口和計(jì)劃生育行政部門聘請(qǐng)認(rèn)真負(fù)責(zé)、秉公辦事、熱愛(ài)人口和計(jì)劃生育事業(yè)、具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的副高以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱的專業(yè)人員，以及人口和計(jì)劃生育管理人員組成。第三條 本實(shí)施細(xì)則中的“申請(qǐng)人”是指申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的夫妻；“被鑒定者”是指申請(qǐng)做病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的小孩。病殘兒父母患有嚴(yán)重疾病，如傳染性肝炎、肺結(jié)核、性病、艾滋?。ˋIDS）、心臟病、原發(fā)性血小板減少性紫癜、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇、惡性腫瘤等，從指導(dǎo)原則考慮，在治愈前不宜再生育。指導(dǎo)原則（1）染色體病的病兒，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行父母染色體檢查，正常時(shí)可考慮再生育，但須經(jīng)產(chǎn)前診斷為正常胎兒者。指導(dǎo)原則（1）對(duì)脊柱裂等可做產(chǎn)前診斷的病種，原則上可考慮再生育，但須行產(chǎn)前診斷監(jiān)測(cè)。（3）病殘兒的父親患病時(shí)，每胎女性均患病，男性則全部正常，經(jīng)產(chǎn)前診斷可考慮生育男性第二胎。其他一些X連鎖隱性遺傳病如能進(jìn)行產(chǎn)前診斷，選擇生女孩，也可考慮再生育。無(wú)產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。（三）Χ連銷隱性遺傳病常見(jiàn)病種：如進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良（Duchenne型）、血友?。?、乙型）。但生后必須作篩查和實(shí)驗(yàn)室檢查。（二）常染色體隱性遺傳病常見(jiàn)病種：如地中海貧血、白化病、苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、糖元累積癥、低磷酸酯酶癥、神經(jīng)鞘磷脂儲(chǔ)積癥、粘多糖病（Ⅱ型以外的各型）、同型胱氨酸尿癥、尿黑尿酸癥、家族性黑蒙性癡呆、肝豆?fàn)詈俗冃?、先天性聾啞、小頭畸形、多囊腎（嬰兒型）、先天性再生不良性貧血、先天性腎病綜合癥、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良（肢帶型）、勞蒙畢綜合癥、惡性貧血（先天型）、遺傳性小腦性共濟(jì)失調(diào)、先天性青光眼、先天性小眼球、先天性全色盲、視網(wǎng)膜色素變性、著色性干皮病、垂體性侏儒、早老癥、肝腦腎綜合征、遺傳性Q—T延長(zhǎng)綜合癥、嬰兒型遺傳性粒細(xì)胞缺乏癥、嬰兒型進(jìn)行性脊肌萎縮癥、肺泡微結(jié)石癥、肺泡性蛋白沉積癥、散發(fā)性克汀病、腎母細(xì)胞瘤等。對(duì)無(wú)可靠產(chǎn)前診斷方法者，不宜再生育。故家族史不能只看父母兄弟姐妹，還需擴(kuò)大范圍了解其祖父母、外祖父母、伯、叔、姑、舅、姨、堂表伯叔舅姨，繪出系譜圖。大面積燒傷、燙傷、外傷、血管瘤、黑痣等，嚴(yán)重影響容貌及功能，不能手術(shù)矯正治療或治療效果不佳者。外傷或其它眼疾所致的視力障礙，經(jīng)治療，；,，生活難以自理者。地方性克汀病，母親經(jīng)系統(tǒng)治療有效者。大腦發(fā)育不全，原因不明的中度以上智力低下（在4歲后經(jīng)兩家指定醫(yī)院智商測(cè)定，韋氏法智商指數(shù)低于55分），不能成為正常勞動(dòng)力者。自身免疫性溶血性貧血已確診者。慢性腎炎。腎血管性高血壓，有高血壓為主的癥狀和體征，經(jīng)核素腎圖、腎動(dòng)脈造影、血漿腎素活性測(cè)定等項(xiàng)檢查證實(shí)，手術(shù)治療無(wú)效者。廣泛性毛細(xì)血管病，在排除顯性遺傳病后，總面積超過(guò)體表的15%或占臉部的1/4者。風(fēng)濕性心臟病，已形成瓣膜性心臟病，有典型癥狀和體征，經(jīng)X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖等項(xiàng)檢查證實(shí)確診，不能手術(shù)或手術(shù)治療后一年效果不佳，并出現(xiàn)心功能不全者。慢性活動(dòng)性肝炎經(jīng)三年以上系統(tǒng)治療未愈，肝功能損害嚴(yán)重，并有如下征狀之一者：轉(zhuǎn)氨酶三年內(nèi)持續(xù)呈4倍升高；B超提示肝臟密度影增強(qiáng)，有早期肝硬化征象；出現(xiàn)明顯的肝脾腫大。嚴(yán)重胸廓畸形、胸膜病變、肺囊腫等不能手術(shù)或手術(shù)后兩年仍影響肺功能者。（一）呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴(kuò)張并發(fā)肺膿腫、肺氣腫，嚴(yán)重影響肺功能并出現(xiàn)肺功能不全，經(jīng)胸部X線或支氣管造影以及肺功能檢查證實(shí)，不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)正常功能者。三級(jí)：身體或智力發(fā)育有輕度的缺陷，成長(zhǎng)后在其工作或?qū)I(yè)上可能受到一定的限制，但能參加一定的勞動(dòng)?！罢趧?dòng)力”是指?jìng)€(gè)人的智力、體力能承擔(dān)國(guó)家、社會(huì)分配的不同性質(zhì)、不同層次的一般腦力和體力勞動(dòng)。第二十條 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的費(fèi)用（包括鑒定費(fèi)和輔助檢查費(fèi)）由申請(qǐng)人自理。第十八條鑒定結(jié)論是符合允許再生育標(biāo)準(zhǔn)的，縣（市、區(qū)）人口和計(jì)劃生育行政部門應(yīng)在申請(qǐng)人夫妻雙方的村（居）委或工作單位張榜公布一個(gè)月。鑒定工作完畢后，鑒定組應(yīng)將會(huì)議記錄、鑒定材料歸檔登記。第十六條 鑒定結(jié)果鑒定結(jié)果應(yīng)作《鑒定結(jié)論》，由申請(qǐng)人所在縣（市、區(qū)）人口和計(jì)劃生育行政部門轉(zhuǎn)交申請(qǐng)人。鑒定結(jié)論應(yīng)獲參加鑒定成員三分之二以上通過(guò)方能生效，由會(huì)議主持人宣布結(jié)果并記錄。被鑒定者的所有鑒定材料、檢查記錄、病歷、觀察報(bào)告等均提供給參加會(huì)議的專家審閱。省級(jí)鑒定會(huì)議定期于每年4月份召開(kāi)1次，還可根據(jù)實(shí)際需要不定期召開(kāi)。鑒定組收到下級(jí)上送的鑒定申請(qǐng)及案卷材料后，應(yīng)及時(shí)審查。申請(qǐng)人要按規(guī)定時(shí)間、地點(diǎn)攜帶被鑒定者接受縣級(jí)技術(shù)小組的初審。第十三條 申請(qǐng)程序：申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定原則上應(yīng)向女方單位或女方戶籍所在地的村（居）委會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)，填寫(xiě)《廣東省病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)表》一式三份，并提交戶口簿、有關(guān)病史資料及縣級(jí)以上地方人民政府人口和計(jì)劃生育行政部門規(guī)定的其它資料。第十二條 省級(jí)鑒定組的工作職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)地級(jí)市鑒定組上報(bào)的疑難病例進(jìn)行鑒定。組織鑒定，出具書(shū)面鑒定結(jié)論。第十一條 地級(jí)市鑒定組的工作職責(zé)：受理本市范圍的病殘兒鑒定申請(qǐng)。對(duì)初審后認(rèn)為明顯不符合《標(biāo)準(zhǔn)》的發(fā)給“不符合條件通知書(shū)”。公開(kāi)辦事程序和規(guī)定。第九條 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定實(shí)行集體討論、會(huì)議表決、出具書(shū)面鑒定結(jié)論。各級(jí)人口和計(jì)劃生育行政部門和鑒定組都要保證鑒定程序的合法和鑒定結(jié)果的客觀、公正和科學(xué)。第六條 省、地級(jí)市兩級(jí)設(shè)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專家組（以下簡(jiǎn)稱鑒定組），成員由同級(jí)人口和計(jì)劃生育行政部門聘請(qǐng)認(rèn)真負(fù)責(zé)、秉公辦事、熱愛(ài)人口和計(jì)劃生育事業(yè)、具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的副高以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱的專業(yè)人員，以及人口和計(jì)劃生育管理人員組成。第三條 本實(shí)施細(xì)則中的“申請(qǐng)人”是指申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的夫妻；“被鑒定者”是指申請(qǐng)做病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的小孩。第二條 凡戶籍在廣東省的中華人民共和國(guó)公民，生育的子女由于各種原因致病、致殘，符合法律、法規(guī)規(guī)定條件，要求再生育而申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的，適用本實(shí)施細(xì)則。中央和省、市駐地方機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和部隊(duì)的病殘醫(yī)學(xué)鑒定工作，原則上由夫妻中女方戶籍所在地人口和計(jì)劃生育行政部門統(tǒng)一管理。第七條 鑒定工作實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)并接受上級(jí)鑒定組業(yè)務(wù)指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人口和計(jì)劃生育行政部門審批病殘兒的夫妻申請(qǐng)?jiān)偕笜?biāo)時(shí)，必須以已生效的鑒定結(jié)論為依據(jù)。第十條 縣（市、區(qū)）人口和計(jì)劃生育行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的組織和管理工作：成立縣（市、區(qū)）人口和計(jì)劃生育技術(shù)小組（以下簡(jiǎn)稱技術(shù)小組），負(fù)責(zé)受理病殘兒鑒定申請(qǐng)。對(duì)被鑒定者的病殘、家族史進(jìn)行核實(shí)和其他必要的社會(huì)調(diào)查。負(fù)責(zé)鑒定申報(bào)材料、鑒定文書(shū)以及調(diào)查資料的檔案管理工作。負(fù)責(zé)對(duì)縣（市、區(qū)）送來(lái)的申請(qǐng)鑒定材料進(jìn)行審核，必要時(shí)可索取補(bǔ)充材料或直接進(jìn)行社會(huì)調(diào)查。負(fù)責(zé)鑒定申報(bào)材料（原始材料）、鑒定文書(shū)以及相關(guān)資料的檔案管理工作。負(fù)責(zé)對(duì)市鑒定組的鑒定工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)?？h級(jí)技術(shù)小組應(yīng)在收到鑒定申請(qǐng)后組織對(duì)申請(qǐng)鑒定的初審，必要時(shí)可要求補(bǔ)充有關(guān)檢查和進(jìn)行社會(huì)調(diào)查。第十四條 鑒定準(zhǔn)備鑒定組的日常管理工作由同級(jí)人口和計(jì)劃生育行政部門科技處（科）實(shí)施。第十五條鑒定會(huì)議鑒定會(huì)議原則上市級(jí)每年召開(kāi)24次，具體時(shí)間由各市鑒定組確定。鑒定會(huì)議必要時(shí)可邀請(qǐng)有關(guān)專業(yè)的專家參加。鑒定會(huì)議的決議采用表決制，參加會(huì)議的成員具有同等表決權(quán)。參加鑒定會(huì)議的成員名單和會(huì)議記錄應(yīng)嚴(yán)格保密，會(huì)議發(fā)言受法律保護(hù)。省級(jí)《鑒定結(jié)論》應(yīng)寫(xiě)明本結(jié)論為終局鑒定結(jié)果。市級(jí)人口計(jì)生行政部門應(yīng)在收到申請(qǐng)人提交的省級(jí)鑒定申請(qǐng)后及時(shí)將有關(guān)材料上報(bào)到省人口和計(jì)劃生育委員會(huì)科技處。對(duì)有再發(fā)生育病殘兒風(fēng)險(xiǎn)的婦女，再懷孕后要進(jìn)行必要的產(chǎn)前檢查，按照優(yōu)生指導(dǎo)原則進(jìn)行及時(shí)處理。附：廣東省病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定參考標(biāo)準(zhǔn)廣東省病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定參考標(biāo)準(zhǔn)本參考標(biāo)準(zhǔn)所指的“病殘兒”是指先天（包括遺傳和非遺傳疾?。┗蚝筇靷≈職?，包括精神方面及生理方面、功能性及器質(zhì)性的異常，同時(shí)這些異常可能導(dǎo)致生活、工作和社會(huì)活動(dòng)能力的不同程度喪失，缺乏正常的勞動(dòng)力。二級(jí)：生活部分自理，僅能從事簡(jiǎn)單性、機(jī)械性勞動(dòng)，一般身體或精神有嚴(yán)重缺陷，或智商在25～55之間。一、非遺傳性疾病因患非遺傳性疾病致殘，其父母再生育一般不會(huì)發(fā)生相同疾病。鼻、咽、喉呼吸道嚴(yán)重畸形，嚴(yán)重影響生理功 能，手術(shù)治療不能矯正者。肝硬變，經(jīng)臨床和各種輔助檢查證實(shí)