【正文】 危人群進(jìn)行指導(dǎo)。進(jìn)行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次。傳染病防治。針對健康基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題等內(nèi)容，向居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育活動。根據(jù)各轄區(qū)的情況，組織家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，分組深入到各轄區(qū)，以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等。（三）落實(shí)工作責(zé)任。五、工作要求（一）提高服務(wù)率。年終根據(jù)考核情況對工作成績突出和考核成績優(yōu)秀的村醫(yī)生給予獎勵。公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)采取先預(yù)撥、年終再結(jié)算方式劃撥。（五）強(qiáng)化考核。（三）加強(qiáng)督導(dǎo)。三、工作措施（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。扎實(shí)做好簽約對象的健康服務(wù)工作，加強(qiáng)各類重點(diǎn)人群的規(guī)范管理，做好隨訪評估、健康管理、適時轉(zhuǎn)診等工作，做到“簽約一人、履約一人、做實(shí)一人”。監(jiān)督檢查覆蓋率100%，發(fā)現(xiàn)異常情況、違法違規(guī)行為及時報告，及時報告率達(dá)到100%。積極開展衛(wèi)生應(yīng)急宣傳、培訓(xùn)、演練，有效開展突發(fā)急性傳染病防控，做好突發(fā)公共事件的衛(wèi)生應(yīng)急應(yīng)對工作，及時向局衛(wèi)生應(yīng)急辦報上述工作資料。（十）中醫(yī)藥健康管理。新生入學(xué)結(jié)核病篩查率達(dá)100%。（八）嚴(yán)重精神障礙患者健康管理。對已管的慢性病患者和高危人群開展針對性的個體化健康教育。同時，要結(jié)合體檢結(jié)果，扎實(shí)做好個性化的健康指導(dǎo)和咨詢，提高老年人健康保健意識和獲得感。2021年，孕產(chǎn)婦早孕建檔率達(dá)85%以上，孕婦系統(tǒng)管理率達(dá)85%以上，產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率達(dá)85%以上。2021年新生兒訪視率達(dá)85%以上，06歲兒童系統(tǒng)管理率達(dá)90%以上。2021年健康教育覆蓋率達(dá)到90%以上，群眾基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)信息知曉率80%以上。（二）健康教育。要加大宣傳力度，不斷提升居民的獲得感和感受度、提高項(xiàng)目工作的知曉率和滿意度。第三篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作計劃XXXXX衛(wèi)生院文件泉衛(wèi)發(fā)〔2021〕2號XXXXX衛(wèi)生院關(guān)于印發(fā)《XXXXX2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作計劃》的通知醫(yī)院各科室、各村衛(wèi)生室：現(xiàn)將《XXXXX衛(wèi)生院2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作計劃》印發(fā)你們，請結(jié)合實(shí)際抓好落實(shí)。（3）對健康檔案的動態(tài)上報。（2）對孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理，做好早孕建冊、建議產(chǎn)前檢查，并負(fù)責(zé)高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診；同時開展產(chǎn)前篩查、要求住院分娩。兒童保健：（1）本村的預(yù)防接種門診要定時定點(diǎn)，每月2次接種，我站新生兒建卡率98%以上，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時率98%，并掌握轄區(qū)流動兒童情況，及時按排接種。（2）責(zé)任醫(yī)生必須取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，對居民的自診或轉(zhuǎn)診率必須達(dá)80%。（2）責(zé)任醫(yī)生及時將獲得的健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，重點(diǎn)管理慢病、上門訪視、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準(zhǔn)確，建立動態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。（2）健康教育課每季開課一次，內(nèi)容要有季節(jié)性、針對性，每次參加人員必須達(dá)到20人或以上，宣傳欄內(nèi)容同上，每季要有照片存檔。對確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記上報管理，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo)。對轄區(qū)65歲及以上老年人加強(qiáng)管理，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。孕產(chǎn)婦保健。兒童保健。在本村兒童群體進(jìn)行接種；二類疫苗全面開展。健康教育。根據(jù)各組及本站人員的情況，組織進(jìn)組到戶，深入群眾。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要繼續(xù)培養(yǎng)全科醫(yī)師和全科護(hù)士，使其掌握服務(wù)技能，并明確責(zé)任分區(qū)，為責(zé)任區(qū)居民提供規(guī)范服務(wù)。（二）建立健全績效考核機(jī)制，完善考核方式與方法，發(fā)揮考核的引導(dǎo)和激勵作用，促使公共衛(wèi)生工作人員按照規(guī)范要求開展服務(wù)，確保全面完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)任務(wù)。，對病情不穩(wěn)定患者，對癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。、糖尿病患者進(jìn)行分類干預(yù)，對所有的患者進(jìn)行針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時評估進(jìn)展。、糖尿病患者，每季度至少隨訪1次，每次隨訪時詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo)。（八）慢性病患者健康管理、糖尿病患者健康檔案。（七）老年人健康管理，開展健康危險因素調(diào)查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。重點(diǎn)進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，并負(fù)責(zé)高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診。（五）兒童健康管理，為06歲兒童建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，進(jìn)行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。（四）傳染病防治管理，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急處置等。根據(jù)國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃程序，對適齡兒童長期開展一類疫苗接種、補(bǔ)種，二類疫苗的宣傳和自愿接種，以及應(yīng)急接種和強(qiáng)化免疫。，主要是針對兒童的生長發(fā)育、預(yù)防接種知識進(jìn)行宣傳，每次有照片和記錄。（二）健康教育，年末要對當(dāng)年開展的健康教育工作進(jìn)行總結(jié)，評估當(dāng)年開展健康教育和健康促進(jìn)的成果。二、切實(shí)做好2012年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（一）完善居民健康檔案、規(guī)范的居民健康檔案。一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度，規(guī)范行為，盡快完善基本公共衛(wèi)生體系建設(shè)由院長兼任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，負(fù)責(zé)全面工作，各部門在院長助理的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)好政府和衛(wèi)生局下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)，根據(jù)十一項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容以及工作要求，及時地調(diào)整各類制度，進(jìn)一步完善細(xì)化，規(guī)范管理人的行為，對公共衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)，有針對性地實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化；堅(jiān)持按項(xiàng)目管理的方式，有步驟地啟動和推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。，每月開展一次活動，主要針對孕期的健康問題進(jìn)行宣傳，每次要有記錄。我門診實(shí)行每個工作日接種，按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，做好各項(xiàng)工作，新生兒建證率95%以上。在我門診接種的兒童全部實(shí)行電子化信息管理，要求每天接種后對兒童接種數(shù)據(jù)及時上傳四川省災(zāi)區(qū)平臺，上傳率達(dá)100%。、流行性腮腺炎、手足口病、乙肝、結(jié)核病和艾滋病等傳染性疾病的監(jiān)測工作。凡我院住院患者，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行HIV篩查，目的是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療HIV陽性感染者；對皮膚、性病門診的患者開展防艾知識宣傳教育，對性病患者要進(jìn)行HIV篩查?！?—，為懷孕婦女講解孕期保健和產(chǎn)后保養(yǎng)等知識。符合高血壓診斷者歸入高血壓患者管理。—5—Ⅱ型糖尿病患者，每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測，至少進(jìn)行4次多種形式的隨訪。對應(yīng)管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應(yīng)對患者進(jìn)行危險性評估；檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問患者的軀體疾病、社會功能情況、服藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。三、加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理（一）按照易于服務(wù)、易于考核、易于監(jiān)督的原則，向轄區(qū)—6—居民公示可以免費(fèi)享受的服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容，為居民發(fā)放家庭服務(wù)手冊，提高居民知曉率，讓群眾感受到黨和政府的惠民政策，感受到醫(yī)改帶來的實(shí)惠，讓居民積極主動接受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（四）開展培訓(xùn)，加大宣傳。二、做好九項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目建立居民健康檔案。到2011年11月，農(nóng)村居民建檔率達(dá)到50%以上。為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗。及時發(fā)現(xiàn)、登記，上報；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。進(jìn)行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。老年人保健。對35歲以上人群加弦實(shí)行門診首診測血壓。三、具體措施及要求健康教育：（1）必須有工作計劃和總結(jié)，內(nèi)容詳實(shí)。健康管理：（1）家庭健康檔案建檔率要求100%，健康檔案冊中內(nèi)容必須完整準(zhǔn)確、無缺項(xiàng)?；踞t(yī)療惠民服務(wù)：（1）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，主要收費(fèi)價格上墻，合理收費(fèi)，積極控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。（3）方便群眾報銷進(jìn)行代辦，使參合人員能及時得到報銷，農(nóng)戶對報銷工作滿意度達(dá)到90%或以上。婦女保健：（1）要求掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦健康狀況，動員和通知懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理，孕產(chǎn)婦住院分娩率必須達(dá)95%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)85%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達(dá)100%。（2）開展每年四次免費(fèi)隨訪工作，對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題進(jìn)行有針對性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。（3）做好轄區(qū)內(nèi)圍產(chǎn)兒、0—5歲兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡報告，報告率100%，并開展出生缺陷報告。同時做好全民預(yù)防保健健康體檢、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、艾滋病患者管理、腫瘤監(jiān)測、死因監(jiān)測等工作。2021年城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率達(dá)95%以上，動態(tài)管理使用率穩(wěn)步提升達(dá)90%以上，貧困居民健康檔案電子建檔率達(dá)100%。將居民健康素養(yǎng)促進(jìn)相關(guān)知識融入健康教育工作中，宣傳居民健康素養(yǎng)基本知識與技能66條，通過張貼宣傳畫、制作宣傳欄、懸掛標(biāo)語、建立溝通平臺、播放國家衛(wèi)健委制作的公益廣告、張貼國家衛(wèi)健委制作的宣傳壁報等，加大宣傳力度，持續(xù)提高基本公衛(wèi)知曉率。（四）0－6歲兒童健康管理。孕期“艾滋病、梅毒、乙肝”要求逢孕必檢，開展高危妊娠風(fēng)險評估，對高危孕