【正文】 歲左右，體型正常，步行時(shí)表情痛苦，舌質(zhì)淡，苔白略滑。診六脈浮濡。診斷：著痹。 六脈浮濡略滑。 六脈浮濡。六脈浮濡略滑。更準(zhǔn)確些。代表方劑：痛瀉要方。治法：溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉。法：代表方劑：第一個(gè)患者 診斷：脾虛泄瀉。要求按下列格式分析：診非常好??！第五例，氣血兩虧，益氣養(yǎng)血，八珍湯更適合第三組病人：某天，你診療室來(lái)了三個(gè)腹瀉患者，訴：腹瀉月余，服用抗生素?zé)o效，來(lái)抓幾副中藥吃。 第七個(gè)患者 診斷：血瘀頭痛。代表方劑：補(bǔ)中益氣湯。治法：平肝潛陽(yáng)。第三個(gè)患者 診斷：風(fēng)濕頭痛。代表方劑：芎芷石膏湯。斷：頭痛（分型）治第六個(gè)患者：左關(guān)細(xì)數(shù)，左右尺部虛細(xì)無(wú)根。第二個(gè)患者：六脈浮緊，右寸獨(dú)郁。方劑：柴胡桂枝湯。第六個(gè)患者 診斷:方劑：麻黃附子細(xì)辛湯。清暑驅(qū)濕解表。方劑：麻黃湯。治法：辛涼解表。 第四個(gè)患者：六脈沉緊。某天，你診療室來(lái)了一群感冒患者，訴：最近感冒了，來(lái)抓幾副中藥吃。滑脈反應(yīng)體內(nèi)陰份太過，血管充盈，經(jīng)經(jīng)氣外束，出現(xiàn)滑利，可見痰飲、水濕、妊娠。 遲數(shù)是從脈率來(lái)討論，按呼吸來(lái)量，一息四至為正常，一息五至及以上為數(shù)脈；一息三至則為遲脈。浮有兩層意思，其一：為風(fēng)邪傷人，浮為風(fēng)的特性使然；其二：為臟腑精氣外現(xiàn)的標(biāo)志。 初學(xué)者首先必須明白“八綱脈”。第七講：切脈需明常規(guī)脈象 再比如：下焦寒濕或濕熱過重，陽(yáng)氣不得升騰，脈象有下驅(qū)之勢(shì)。 如：胃食管返流病，在右側(cè)寸口可以見到脈象有上越之勢(shì)。切脈時(shí)，對(duì)脈相整體把握很重要，脈有上越之勢(shì)，有下驅(qū)之勢(shì)；有外脫之勢(shì)，有內(nèi)陷之勢(shì)；由氣郁中焦之勢(shì)，也有氣分兩頭之勢(shì)等. 有時(shí)將自己脈率調(diào)與病人同步，脈率雖未同，其氣已同，于是病之所苦，自可感受。 七情內(nèi)傷，自內(nèi)而生；家有叛賊，內(nèi)亂難懲；藥之無(wú)功，相勝可平；脈法自然，魔由心生。過喜傷心，致氣渙散；君心渙散，其脈自亂；脈緩無(wú)力，浮郁而散；恐能勝喜，臨證不難?；鹦皬木?，日夜難眠；日久傷陰，虧及血分；心受其累，頭亦昏沉；左寸浮數(shù)，郁虛同現(xiàn)。風(fēng)邪傷人，首先犯肺；肺主皮毛，易傷風(fēng)邪；肺經(jīng)受風(fēng)，六脈皆浮；經(jīng)氣源頭，右寸獨(dú)郁。擒賊先擒其賊王，治病必求于根本。 分取為第二，細(xì)辨屬何疾第五講：切脈如捉賊切脈是找出病變的部位，病變性質(zhì)，好比尋找入室之盜賊。 總按為第一，求得粗與細(xì) 其意定部位，何經(jīng)何臟立 郁脈乃粗意，與細(xì)正好匹 臨證時(shí)用左手切病人右手脈；右手切病人左手脈。 左側(cè)腰腿部出現(xiàn)問題左尺出現(xiàn)郁脈 肝膽出現(xiàn)問題左關(guān)出現(xiàn)郁脈右寸出現(xiàn)郁脈左寸出現(xiàn)郁脈 理論分析：人之所病，不外六淫七情，飲食勞倦，房室金蟲所傷。 凡眼見為實(shí)者，不可與之言脈理凡心浮氣躁者，不可與之言脈巧此為第五步，難度很大，能修煉到此則可以以脈查遍一切疾病，甚者可以練成懸絲診脈，此法又分三個(gè)境界：感受到脈搏的跳動(dòng)與心跳齊為初級(jí)。 此為第三步，難度頗大，能修煉到此則習(xí)脈可入高手境地。 第一步“金”法：即用食指、中指、無(wú)名指貼在金屬表明，做切脈狀，細(xì)心體會(huì)手指血管搏動(dòng)的感覺。 答曰：這好比西醫(yī)聽虛里而辨心臟之疾病?！耙缓魵庑腥纾晃鼩庑腥?，呼吸既定，脈氣行去六寸。 答：《內(nèi)經(jīng)》：“一呼一吸，四至為息”。 如若只是認(rèn)為所切之脈為橈動(dòng)脈，則終身被脈象困擾（僅一根血管的一段，如何能判定全身疾?。浚?，也會(huì)受西醫(yī)的理論左右，對(duì)自己切脈之結(jié)果毫無(wú)信心。 第一講：切脈當(dāng)明部位所主左手：寸部浮取為小腸；沉取為心臟（心與小腸相表里，小腸為太陽(yáng)經(jīng)，心為少陰經(jīng)，浮取陽(yáng)脈，沉取陰脈）關(guān)部浮取為膽；沉取為肝臟（肝與膽相表里，膽為少陽(yáng)經(jīng)，肝為厥陰經(jīng)，浮取陽(yáng)脈，沉取陰脈）尺部為腎陰（人身體左側(cè)為陰，右側(cè)為陽(yáng)）右手：寸部浮取為大腸；沉取為肺臟（肺與大腸相表里，大腸為陽(yáng)明經(jīng)，肺為太陰經(jīng)，浮取陽(yáng)脈，沉取陰脈）關(guān)部浮取為胃；沉取為脾（脾與胃相表里，胃為陽(yáng)明經(jīng)，脾為太陰經(jīng)，浮取陽(yáng)脈，沉取陰脈）尺部為腎陽(yáng)也主膀胱（人身體左側(cè)為陰，右側(cè)為陽(yáng)，膀胱為太陽(yáng)經(jīng)）附：常規(guī)切診按上述部位來(lái)定，有時(shí)候要從整體來(lái)把握。肺死藏，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無(wú)根者，死。絕脈診脈，當(dāng)先辯生死，有可治不可治，人病脈不病，雖病易治，脈病人不病，短命而死。 大凡看法，脈頭候肺心之氣，脈體候脾胃之氣，脈尾候緊氣。5. 當(dāng)然，這其中氣血是不可分的，氣為血之帥，血為氣之母。脈之長(zhǎng)短也在此分別，一動(dòng)滿三部，是為正常，超過三部為長(zhǎng)，不足三部為短。 脈動(dòng)：脈來(lái)一動(dòng)時(shí)，氣血的多少，每一動(dòng)中都能體現(xiàn)出來(lái)，不了解這點(diǎn)就不能掌握現(xiàn)在說(shuō)的脈法。脈形主肝，弦為實(shí)，濡為虛。 新感從脈位和脈狀的變化看，外感病中多寸脈浮而尺脈沈，就是合看的，不單指脈位。先說(shuō)的是脈沒來(lái)時(shí)在寸口的不同位置，脈沒來(lái)時(shí)，也有位置的區(qū)別，所以沒來(lái)的脈仍有浮沈，大凡看法，榮在脈中，衛(wèi)在脈外，故脈外候衛(wèi)氣，脈中候榮氣。脈象歸納：認(rèn)識(shí)脈，先要認(rèn)識(shí)脈的各個(gè)組成方面。有男的女的，有老的少的，更有高矮胖瘦，等等不一。這幾種脈法中，可以相互補(bǔ)充，但要全部學(xué)進(jìn)去是非常困難的。一是以《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》為代表的古脈法，也就是現(xiàn)在這個(gè)帖子中的內(nèi)容，它最大的好處就是能診出病機(jī)，能據(jù)脈用藥；再就是以《脈經(jīng)和《瀕湖脈學(xué)》為代表的脈學(xué)，我叫它為后世脈法，這也是現(xiàn)在中醫(yī)必學(xué)的脈法。我們現(xiàn)在說(shuō)的脈法，最終目的是為了據(jù)脈用藥。大脈的一個(gè)脈形，可以從三菽看起，一直到九菽之重，但細(xì)脈就沒有這么多了，細(xì)脈只看脈位的深淺。右脈主陽(yáng)，左脈主陰－－這里不對(duì)應(yīng)五藏六腑。一二三陽(yáng)脈，三陽(yáng)取太陽(yáng)，二陽(yáng)為陽(yáng)明，一陽(yáng)為少陽(yáng)，三陰為太陰，二陰為少陰，一陰為厥陰。肝氣被傷，濕氣流行。芤為營(yíng)氣傷。為氣血傷。滑脈－－翕奄沉，名曰滑，脈來(lái)有頭無(wú)尾，氣血同至，陰陽(yáng)相摶。大小不等者，心動(dòng)神搖。短脈－－和長(zhǎng)相反，脈之一動(dòng)，寸不及尺，尺不及關(guān)，三焦不歸其部。脈大為勞，為虛，為氣少血多。在寸主表，在尺主里，三部俱見，從虛實(shí)看。診脈當(dāng)取太過不及，先明平脈，再言病脈，所謂平，就是平常，正常，經(jīng)常的意思，無(wú)病的脈。醫(yī)者手指尖須平齊，視人高矮與臂長(zhǎng)短布指，中指定關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后為尺，寸前也當(dāng)查，尺后仍須看。洪脈，是說(shuō)脈勢(shì)頭大本小，脈形也大而長(zhǎng)，其來(lái)時(shí)，氣血均至，其去時(shí)，是逐漸去的，過渡平緩，這是心脈。先說(shuō)弦脈，弦是一種脈形，是脈的搏動(dòng)沒來(lái)時(shí)就能摸到的，而不是指脈來(lái)時(shí)的狀態(tài)，如果按住尺脈后面，在寸關(guān)部，脈雖然不搏動(dòng)，脈若弦，依然是弦的，所以和脈的搏動(dòng)無(wú)關(guān)，它是肝脈。中央脾脈，陰陽(yáng)俱緩，緩脈之形，四脈同見。東方肝脈，其形弦長(zhǎng)，弦而濡弱，肝之正脈。病則氣亂或痰飲內(nèi)停，致使氣機(jī)輸轉(zhuǎn)不利，出現(xiàn)弦脈 澀脈主要是血不暢郁脈主要是氣不暢 脈法十二經(jīng)脈,獨(dú)取寸口，榮行脈中，衛(wèi)在脈外，脈分陰陽(yáng)，一脈兩動(dòng)，先至者氣，后過者血。陰血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細(xì)小。內(nèi)熱盛脈道擴(kuò)張，脈形寬大，因熱盛邪灼，氣盛血涌，使脈有大起大落。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養(yǎng)胎之現(xiàn)象?！　?shí)脈：寸關(guān)尺三部脈皆有力。陰虛火旺，津血不足，虛熱內(nèi)生，脈快而無(wú)力為虛熱?！　?shù)脈：脈搏急促，（每分鐘脈搏在90次以上）。主?。汉C。主?。豪镒C。主病：表證由于外感病邪停留于表時(shí)，衛(wèi)氣抗邪，脈氣鼓動(dòng)于外，故脈位淺顯。 大多都有心悸 接不上氣的現(xiàn)象摸不到說(shuō)明心血不足代表心脈正常號(hào)脈中　 左手寸脈能摸到 從這個(gè)角度入手比 沉浮滑容易多了 左手關(guān)脈正常為不強(qiáng)不弱太強(qiáng)說(shuō)明肝氣太盛 ， 太弱 也不行大多有胃炎一類的病左手尺脈太弱頭上不是頭暈就頭痛或頭腦不清醒，有時(shí)我分不清就說(shuō)患者頭有問題　　浮脈：輕按可得，重按則減?！　〕撩}：輕按不得，重按乃得?！　∵t脈：脈搏緩慢，（每分鐘脈搏在60次以下）。陽(yáng)氣虛損，無(wú)力運(yùn)行氣血，脈遲而無(wú)力，為虛寒證。外感熱病初起，臟腑熱盛，邪熱鼓動(dòng)，血行加速，脈快有力為實(shí)熱。主病：虛證：多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動(dòng)脈搏，故按之空虛。多見于青壯年氣血充實(shí)。主?。簾崾ⅰＳ种鳚癫?。氣機(jī)不利，肝失疏泄，脈道拘急而顯弦脈。脈之五藏分部：腎沈心洪，肺浮肝弦，四季皆緩，以應(yīng)四時(shí)。北方腎脈，其象應(yīng)冬，收藏之象，沈到地下。在這里有幾個(gè)概念我們要把它和以往的書上說(shuō)的分開看，這是民間的一種脈法，來(lái)自口傳心授，我不想私密為己有，發(fā)出來(lái)給大家看。沈脈，和浮相對(duì)，能在地部見到，就叫沈。右手診右，左手診左，兩手有別，互換再診。然后言診。病脈的脈象：浮脈－－浮取即得，重按沒有輕取明顯，有別于平脈的浮，氣至而脈浮，方可言浮，血至而浮，其脈為大。大脈－－脈道大，浮沈左右取均見，為大脈。長(zhǎng)者氣實(shí)。動(dòng)脈－－脈來(lái)或大或小，或左或右，無(wú)頭無(wú)尾，此名為動(dòng)。形冷、惡寒者，此三焦傷也。氣不至獨(dú)見血。芤脈－－脈浮大中空，名芤。濡脈－－脈軟，和弦相反，專指脈形，不從脈勢(shì)看。陽(yáng)盛則促，陰盛則結(jié)，此皆病脈。如果有看過類似內(nèi)容的人來(lái)看到此帖，希望能共同來(lái)整理。菽的大小輕重，不要去管原來(lái)一菽有多重，診脈時(shí)，從輕觸皮膚算起，就是三菽，到按之至骨，為九菽，中間的自己化分的。但脈診不是為了診斷出一個(gè)西醫(yī)的病，或者是一種顯耀自己水平的手段。個(gè)人看法，現(xiàn)在流行的脈學(xué)分為三個(gè)流派，其中也有交叉點(diǎn)。還有是現(xiàn)代脈法，這是以全息理論為指導(dǎo)的下的脈學(xué)，這種脈法的好處在于可以診出西醫(yī)的病，有些高手甚至可以知道病人身體上的一個(gè)傷疤，但對(duì)于中醫(yī)來(lái)說(shuō)，只能