臨床合理用藥制度定稿ok-全文預(yù)覽
【正文】 心。濫用萬(wàn)艾可誘發(fā)心血管疾病。全國(guó)每年死于濫用抗生素相關(guān)者近1萬(wàn)人。老人與小兒或腎、肝功能不良者如果不注重用藥個(gè)體化，則易造成藥物蓄積中毒，不加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，將更容易發(fā)生藥源性損害如白細(xì)胞下降、肝腎功能損害等等?？煨б志鷦┡c繁殖期殺菌劑聯(lián)合產(chǎn)生拮抗作用。個(gè)別情況下是為了“保險(xiǎn)”撒大包圍，或?yàn)榱藵M足病人的心理需要等等。以抗生素為例，據(jù)報(bào)道2種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)約25%發(fā)生協(xié)同作用。不但是患者也是醫(yī)務(wù)人員最容易忽視的問題。如將每12h使用的藥物在白天一次性使用或間隔數(shù)小時(shí)即使用（如一些抗生素等）。藥物劑量、療程 的不規(guī)范是最常見的不合理用藥問題。如果醫(yī)生不重視出院用藥指導(dǎo)或者病人用藥依從性差，不重視隨訪等，將導(dǎo)致療程紊亂，不長(zhǎng)即短。上述問題即因?yàn)閷?duì)?？朴盟幉惶煜せ虿活櫾瓌t順從病人的點(diǎn)名開方而發(fā)生于醫(yī)院的醫(yī)生身上，同時(shí)也因?yàn)槿狈I(yè)知識(shí)而發(fā)生于醫(yī)院外藥店的患者自主購(gòu)藥中，后者常導(dǎo)致藥物濫用。藥物的這些資料、數(shù)據(jù)來源于嚴(yán)格的科學(xué)研究結(jié)論，對(duì)絕大多數(shù)患者的用藥具有實(shí)際的安全的指導(dǎo)意義。藥物治療是把雙刃劍，合理使用可以治病救人，不合理使用不但達(dá)不到治療目的，還可導(dǎo)致藥源性疾病。4．開展濫用藥物監(jiān)測(cè)工作，執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，開展臨床用藥監(jiān)控，指導(dǎo)實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，逐步出臺(tái)其它藥物的臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的外科植入物的進(jìn)貨記錄、產(chǎn)品來源、產(chǎn)品注冊(cè)證和合格證。（四）在藥品使用環(huán)節(jié)，重點(diǎn)提高臨床合理用藥水平，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械不良反應(yīng)（事件）監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)。自2000年以來，我院共舉辦合理用藥專題講座16次，受到醫(yī)務(wù)人員的普遍歡迎。柳州市工人醫(yī)院 二00六年十月三十日持續(xù)開展合理用藥研討醫(yī)院每半年舉行1次合理用藥研討會(huì)，各科室均選派代表參加大會(huì)交流。五、加強(qiáng)臨床合理用藥的宣傳、教育。二、由臨床藥學(xué)科定期開展合理用藥回顧性分析，每月1次，對(duì)門診和病房用藥的品種、費(fèi)用進(jìn)行抽查統(tǒng)計(jì)，看是否有用藥不合理、不規(guī)范和濫用藥物的情況，分析結(jié)果報(bào)醫(yī)院藥品使用情況動(dòng)態(tài)監(jiān)控小組研究處理。使藥品使用做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。第十三條加強(qiáng)對(duì)臨床合理用藥的監(jiān)督和檢查，定期通報(bào)合理用藥情況，因?yàn)E用藥物造成的不良后果、引發(fā)醫(yī)療糾紛的，予以全院通報(bào)批評(píng)，并追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。逐步推行臨床藥師參與查房和用藥方案設(shè)計(jì)工作。逐步提高臨床感染性疾病的病原送檢率，為臨床醫(yī)師正確選用抗菌藥物提供依據(jù)。根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素加以綜合分析考慮。要充分考慮劑量、療程、給藥時(shí)間、給藥途徑，同時(shí)考慮藥物的成本與療效比。藥物治療情況應(yīng)在病歷上做記錄。責(zé)任人：醫(yī)務(wù)處、藥學(xué)部、各臨床及醫(yī)技科室相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。1充分發(fā)揮臨床藥師在合理用藥中的作用和地位。臨床用藥過程中應(yīng)根據(jù)藥物作用特點(diǎn)和患者情況個(gè)體化設(shè)定給藥方案，經(jīng)濟(jì)、合理的選擇藥物，防止藥物的過度使用和不合理使用。藥物與治療學(xué)委員會(huì)是臨床合理用藥管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全院合理用藥管理工作。醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時(shí)須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。合理用藥是指醫(yī)務(wù)人員在臨床藥物治療過程中，針對(duì)具體病人選用適宜藥物，采用適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶?，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，通過適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體，達(dá)到有效預(yù)防、診斷和治療疾病的目的，同時(shí)保護(hù)人體不受與用藥有關(guān)的損害。醫(yī)院藥物治療和藥事管理委員會(huì)應(yīng)首選引進(jìn)此類的藥品供臨床選用。醫(yī)師在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用的藥物，必須在病歷上作出分析記錄。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格新藥審批制度，藥劑科應(yīng)開展好合理用藥咨詢工作，積極宣傳合理用藥知識(shí)，加強(qiáng)合理用藥信息收集、交流，為臨床提供合理用藥參考。第二篇：臨床合理用藥制度臨床合理用藥制度目的：加強(qiáng)藥事管理工作，保障臨床用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。第三條醫(yī)師在臨床診療過程中要按照藥品的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案。第五條醫(yī)師制定用藥方案時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物作用的特點(diǎn)，結(jié)合患者病情和藥敏情況，強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化。第六條抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用、嚴(yán)格遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定使用抗菌藥物，規(guī)范用藥品種與給藥方案。相關(guān)工作以及操作規(guī)范按衛(wèi)生部《臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》的要求進(jìn)行質(zhì)量控制。第十條逐步加大臨床藥師培養(yǎng)力度，為臨床藥師開展工作提供必要的條件。第十二條要制定逐步完善實(shí)施臨床醫(yī)師用藥知識(shí)的培訓(xùn)計(jì)劃和制度，重點(diǎn)加強(qiáng)藥物相互作用、藥物代謝、配伍禁忌、藥物動(dòng)力學(xué)等方面知識(shí)的培訓(xùn)，努力提高醫(yī)師藥學(xué)知識(shí)水平，強(qiáng)化醫(yī)師合理使用藥物的意識(shí)。第三篇：臨床藥師合理用藥
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