【正文】 四川省土地開發(fā)整理項目工程監(jiān)理規(guī)范 JLC004 地基驗槽記錄 施工單位： 工程名稱及部位 驗收日期 年 月 日 基壁土層分布情況及走向（附示意圖） 槽底 土層、巖層或地基處理后的情況 基坑實際尺寸 長： 米，寬 ： 米，深 ： 米，底標高： 米 驗收情況及結(jié)論意見 勘察單位 （項目負責人簽字） 年 月 日 設(shè)計單位 （項目結(jié)構(gòu)設(shè)計負責人簽字） 年 月 日 施工單位 監(jiān)理單位 建設(shè)單位 （項目負責人簽字） （項目總監(jiān)簽字） （現(xiàn)場代表簽字） 槽底土質(zhì)或巖層情況由勘察單位填寫，地基處理情況由檢 測單位填寫。 監(jiān)理機構(gòu)： 總監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日 今已收到 合同項目開工令。 項目監(jiān)理機構(gòu)（公章）： 監(jiān)理工程師（簽字）： 日 期 ： 2020 年 月 日 今已收到 分項 工程開工令。 □不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。 不同意索賠的理由： 索賠金額的計算： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由建設(shè)單位填寫一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、施工企業(yè)各留一份。 申報單位 ： 項目經(jīng)理： 日期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu) 簽收記錄 監(jiān)理部（處）： 簽收人： 日期： 年 月 日 四川省土地開發(fā)整理項目工程監(jiān)理規(guī)范 SGA019 隱蔽工程檢驗記錄 工程名稱 施工單位 分項工程名 稱 圖 號 隱蔽日期 隱 蔽 部 位 內(nèi) 容 單位 數(shù)量 檢查情況 監(jiān)理建設(shè)單位驗收記錄 有關(guān)測試材料 名稱 測試結(jié)果 證、單編號 備注 附圖 具體見設(shè)計結(jié)構(gòu)圖 參加檢查人員簽字 施工單位 監(jiān)理單位 建設(shè)單位 現(xiàn)場代表： 本表一式三份：建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各一份 四川省土地開發(fā)整理項目工程監(jiān)理規(guī)范 B 類表目錄 B001 工程暫停令 B002 監(jiān)理備忘錄 B003 監(jiān)理 工程師通知單 B004 會議記錄 B005 費用索賠審批表 B006 工程最終延期審批表 B007 旁站監(jiān)理記錄表 B008 施工監(jiān)理日志 B009 工程簽證單 B010 分部分項工程交工證書 B011 分部工程開工令 B012 合同 (項目 )開工令 B013 工程款支付證書 四川省土地開發(fā)整理項目工程監(jiān)理規(guī)范 JLB001 工 程 暫 停 令 工程名稱： 編號： 致： ： 由于： 原因，現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日 時起，對本工程的 部位（工序）實施暫停施工，并按下列要求做好各項工作： 項目監(jiān)理機構(gòu)（公章）： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由監(jiān)理機構(gòu)填寫一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、施工企業(yè)各留一份。 四川省土地開發(fā)整理項目工程監(jiān)理規(guī)范 SGA017 工 程 變 更 單 工程名稱： 編號： 致： 土地整理項目監(jiān)理部 由于 原因；茲提出 工程變更（內(nèi)容見附件），請予以審批。已于 月 日提出《工程質(zhì)量問題（事故）報告單》。報告如下： 經(jīng)過情況及原因的初步分析： 性質(zhì)： 造成損失及人員傷亡： 損失金額 萬元，傷 人，亡 人。 已對班組進行技術(shù)交底，要求按規(guī)定鋪筑人頭石。 延長工期計算： 合同工期： 實際工期 工期延長 =實際工期 — 合同工期 附件： 申報單位（公章）： 項目經(jīng)理（簽字）： 日 期： 年 月 日 本表由承包單位填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。 四川省土地開發(fā)整理項目工程監(jiān)理規(guī)范 SGA09 工程變更費用申請表 工程名稱： 編號： 變更項目 申請日期 年 月 日 要求批復(fù)日期 年 月 日 變 更 后 的 工 程 量 項目名稱 原設(shè)計數(shù)量 變更后的數(shù)量 工程量 單位 單價 合計 工程量 單位 單價 合計 變及 更理 情由 況 勞及 動工 力程 主增 要減 設(shè)情 備況 材 料 填表人（簽字）： 項目經(jīng)理（簽字）： 日期： 年 月 日 監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（公章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 建設(shè)單位審定意見： 建設(shè)單位（公章）： 負責人（簽字）： 日期： 年 月 日 設(shè)計單位意見： 設(shè)計單位代表（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由承包企業(yè)填寫一式三份，審核后 建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份 四川省土地開發(fā)整理項目工程監(jiān)理規(guī)范 SGA010 費用索賠申請表 工程名稱： 編號： 致 土地整理項目監(jiān)理部 根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，由于 的原困，我方要求索賠金額（大寫） ，請予以批準?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位； ，請 予以審核。 承包單位項目部（公章）： 項目經(jīng)理（簽字）： 日期： 年 月 日 材料名稱 材料來源、產(chǎn)地 用途 材料規(guī)格 本批材料數(shù)量 施工單位的試驗 試樣來源 取樣地點、日期 試驗日期 試驗結(jié)果 現(xiàn)場見證取樣人簽字 專業(yè)監(jiān)理工程師意見 （附審查報告） 項目監(jiān)理機構(gòu)（公章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 本表由施工企業(yè)填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。 編制說明： 附件：計劃表 承包單位（公章）： 編制人（簽字）： 日期： 年 月 日 項目經(jīng)理（簽字）： 日期： 年 月 日 監(jiān)理工程師審查意見： 同意 不同意 應(yīng)補充 項目監(jiān)理機構(gòu)（公章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 年 月 日 總監(jiān)理工程師 （簽字） 日期： 年 月 日