3黃麗瓊集訓(xùn)心得-全文預(yù)覽
【正文】 該科室一周一次的?？谱o(hù)士培訓(xùn)，使我對(duì)一些先進(jìn)的學(xué)科理念有了更進(jìn)一步的了解，在 第 9 頁 共 12 頁 理論知識(shí)和實(shí)踐技能方面都有了一定提高，更重要的是視野的開拓、思維的拓寬、理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。患者取仰臥位，外展穿刺側(cè)上肢，在患者做深呼氣動(dòng)作時(shí)緩慢拔出導(dǎo)管，如有阻力，停止拔管，熱敷 20～ 30 分鐘后再拔管。告知患者及家屬體外導(dǎo)管的長度、封管及更換敷料的日期，及時(shí)來院處理。出院前囑咐患者置管側(cè)上肢避免持重物，勿做劇烈運(yùn)動(dòng)。發(fā)生靜脈炎后，抬高患肢，局部濕熱敷或 50%硫酸鎂溶液濕敷，每日 23 次，每次 2030 分鐘。 1導(dǎo)管堵塞的處理。沖管及封管剩余最后 1ml 液體時(shí)，一次性注入，邊推注活塞邊撤注射器，確保導(dǎo)管內(nèi)完全是封管液，達(dá)到正壓封管。更換敷料時(shí)需注意導(dǎo)管周圍皮膚的消毒，保持導(dǎo)管周圍皮膚的無菌環(huán)境。 感染的防治。置管中拔出插管鞘時(shí)，立即按 壓止血，按壓時(shí)間根據(jù)患者的凝血情況而定。之后紗布敷料每 48 小時(shí)更換一次，直至穿刺點(diǎn)愈合，改透明敷料每 7 天更換一次。為此， picc 置管后均需進(jìn)行 dr 胸片檢查，確定導(dǎo)管尖端位置，一旦發(fā)現(xiàn) picc 尖端異位，立即處理，避免并發(fā)癥的發(fā)生。穿刺時(shí)嚴(yán)禁來回探測(cè)血管，以免對(duì)血管內(nèi)膜造成機(jī)械性損傷。 第 6 頁 共 12 頁 置管注意事項(xiàng)。最佳穿刺點(diǎn)為肘窩下或上兩橫指處，穿刺點(diǎn)過高可能損傷神經(jīng)及淋巴管，穿刺點(diǎn)過低則血管相對(duì)較細(xì)，易引起血流障礙和機(jī)械性靜脈炎等并發(fā)癥。 合理選擇穿刺部位。留置時(shí)間長，并發(fā)癥少，可避免反復(fù)靜脈穿刺帶來的痛苦，減少某些藥物滲出所致的靜脈炎、靜脈硬化，目前已廣泛應(yīng)用于臨床。picc是一種長度從 45cm— 60cm經(jīng)外周靜脈（貴要靜脈、頭靜脈、腋靜脈）穿刺末端放置于上腔靜脈可長期留置的一種導(dǎo)管，它專門為需要進(jìn)行中長期（ 5 天以上）靜脈治療的患者所設(shè)計(jì)，其主要適應(yīng)癥為缺少外周靜脈傾向的患者，特別適合于惡性腫瘤患者的中長期和間歇化療治療和營養(yǎng)支持。首先，她們每天能夠按時(shí)提前 20 分鐘到達(dá)單位，而且是帶著快樂的心情來上班。尊重他人的宗教信仰，說話時(shí)永遠(yuǎn)面帶微笑。提倡感動(dòng)服務(wù)，設(shè)身處地地為病人 著想，把患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度提升到患者對(duì)醫(yī)院的忠誠度和依賴度上?；仡欉@三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，我受益匪淺。都結(jié)束了，回不去就是回不去的，要是我再努力一些，或許就可 以了。 過電網(wǎng)這個(gè)活動(dòng)就好像是在極其危急的時(shí)刻，每個(gè)人都想著要逃生，但是出口就是只有一 個(gè)小小的洞口，自己一個(gè)人，能過得去嗎。同志之間，必須相互信任，才能心往一處想，力往一處使，凝聚力量，把工作做好。 第二個(gè)游戲是過電網(wǎng)，在全隊(duì)面前懸掛一張 “ 電網(wǎng) ” ，網(wǎng)上的洞口大小不一，要求每一位隊(duì)員依次通過到達(dá)另一邊，在此過程中隊(duì)員的任何部位都不允許碰網(wǎng)，否則全隊(duì)從頭再來，每個(gè)洞口只能用兩個(gè)人次。玩過之后有的女生哭了，原來集體的力量是能超過一切，沒有做不到的事，只要有恒心。要
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