【正文】 ﹑不同病人的呼吸機(jī)參數(shù)要求﹑防止病人意外拔管的干預(yù)措施的掌握程度。（ 3）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離制度。聯(lián)系電話： 13305520871 1作。郵編： 233000。 2024 為對(duì)照組， 2024 年為觀察組，入選患者年齡﹑性別﹑病情﹑ apacheⅡ 評(píng)分差異無顯著意義（ p﹥ ），具有可比性。我科運(yùn)用 pdca 循環(huán)對(duì)呼吸機(jī)非計(jì)劃性拔管脫機(jī)實(shí)施干預(yù)管理，取得較好效果。結(jié)論：針對(duì)存在的原因，積極采取有效的預(yù)防措施，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，是保證呼吸機(jī)治療按照計(jì)劃有效進(jìn)行，減少呼吸機(jī)非計(jì)劃性拔管脫機(jī)的關(guān)鍵。（ 7）：做好登記、交班，并注明保護(hù)約束的起始時(shí)間。答：常規(guī)管道護(hù)理：（ 1）妥善固定各種 第 7 頁 共 22 頁 管道；（ 2）加強(qiáng)巡視；做好交接班等；（ 3）心理護(hù)理；（ 4）保護(hù)性約束；（ 5）有效鎮(zhèn)靜；（ 6）健康教育； （ 7）每班評(píng)估管道脫落風(fēng)險(xiǎn)；（ 8）保持管道通暢 案例３ .患者因突然病情加重，非常煩躁，抓扯無創(chuàng)呼吸機(jī)管道及胃管、尿管、靜脈留 置針等，為防計(jì)劃性拔管，管床護(hù)士小胡該如何實(shí)施保護(hù)性約束。管床醫(yī)生在晨間查房時(shí)要求停用鎮(zhèn)靜藥物，停藥后患者意識(shí)未恢復(fù)，手腳及軀 體活動(dòng)頻繁。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果不佳，應(yīng)及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的用量，護(hù)士應(yīng)密切觀察病人意識(shí)狀態(tài)、生命體征、病情變化等，保證病人處于最佳鎮(zhèn)靜狀態(tài)，以利于病人疾病的治療和康復(fù)。呼吸機(jī)治療病人不能用語言交流，護(hù)士可以通過手勢(shì)、圖片等非語言交流形式與病人溝通，觀察病人心理變化，了解病人心理需求，護(hù)士能夠針對(duì)病人需求提供更有效的、個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施滿足病人需要，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度。同時(shí)，要檢查對(duì)呼吸機(jī)治療操作流程﹑處理各種報(bào)警﹑不同病人的呼吸機(jī)參數(shù)要求﹑防止病人意外拔管的干預(yù)措施的掌握程度。 （ 2）經(jīng)過培訓(xùn)考核合格的護(hù)士方能從事呼吸機(jī)治療病人的臨床護(hù)理工作。 第 1 頁 共 22 頁 呼吸機(jī)非計(jì)劃性拔管持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)范文大全 第一篇：呼吸機(jī)非計(jì)劃性拔管持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)呼吸機(jī)非計(jì)劃性拔管持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 計(jì)劃階段（ p） 成立呼吸機(jī)治療專業(yè)質(zhì)控小組，由 1名質(zhì)控組長及具有高危操作資質(zhì)的醫(yī)護(hù)士組成，主要管理涉及危重病人的呼吸機(jī)治療非計(jì)劃性拔管脫機(jī)問題。 實(shí)施階段（ d）（ 1）組織醫(yī)護(hù)學(xué)習(xí)呼吸機(jī)操作流程，了解不同病人的呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置，熟練掌握和迅速處理各種報(bào)警。（ 5）在操作過程中確保有一位呼吸機(jī)治療專業(yè)質(zhì)控小組成員可以隨機(jī)檢查指導(dǎo)，對(duì)可能導(dǎo)致意外拔管的問題及時(shí)干預(yù)，以保證呼吸機(jī)治療的順利進(jìn)行 . 第 2 頁 共 22 頁 檢查階段（ c）針對(duì)目標(biāo)讓每位醫(yī)生護(hù)士在質(zhì)控過程中能按照標(biāo)準(zhǔn)來 解決呼吸機(jī)治療過程中的問題，并組織自查。 處理階段（ a）針對(duì)呼吸機(jī)治療非計(jì)劃性拔管 的因素制定干預(yù)措（ 1）了解清醒病人的心理需求，及時(shí)給予心理護(hù)理，減輕病人恐懼、焦慮、煩躁等不良情緒，以利于疾病的治療。（ 3）病人使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物時(shí)，加強(qiáng)觀察鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果，定時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)分（ ramsays評(píng)分），評(píng)分為 3～ 4 分是最佳鎮(zhèn)靜狀態(tài)。 第二篇：非計(jì)劃性拔管題一：選擇題： ：（ a） a 胃 b 尿 cpiccd氣管導(dǎo)管 發(fā)生密度率 =（ b） auex 病人總數(shù) /氣管插管病人總數(shù)100%buex 病人總數(shù) /機(jī)械通氣天數(shù) 100%cuex 病人總數(shù) /病 人總數(shù) 100%duex 病人總數(shù) /病人總數(shù) 100% 患者經(jīng)常伴隨的癥狀，也是 uex 發(fā)生的主要原因是（ c） a煩躁 b 焦慮 c疼痛 d緊張 第 4 頁 共 22 頁 （ d） a 未及時(shí)吸痰 b未有效鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛 c夜間人員相對(duì)較少，巡視不及時(shí) d 械通氣模式合理 uex 的原因（ c） a 按需吸痰，保持痰液引流通暢 b每日評(píng)估拔管指征，減少不必要的拔管 c醫(yī)生未及時(shí)拔管d 有效鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛 ：（ d） a增加機(jī)械通氣時(shí)間 b 增加住院花費(fèi) c 增加患者痛苦 d 減少 uex 發(fā)生 （ b） a 白天 b 夜間 c 上午 d下午 8.（ unplannedextubationuex）非計(jì)劃性拔管說法錯(cuò)誤的是：（ d） a 指導(dǎo)管意外脫落 b未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意患者將導(dǎo)管拔除 c醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)所致拔管 d 根據(jù)病情不需留置，卻因某種因素不得不拔除的事件 9.屬于供給性 i類管道的是：（ b） a給氧管 b 氣管導(dǎo)管 c 動(dòng)脈置管d 造影用的導(dǎo)管 （ a） a 早日出院 b會(huì)造成組織粘膜再損傷 c增加 院內(nèi)感染機(jī)會(huì) d 延長總置管時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 管的情況（ d） a 低年資護(hù)士當(dāng)班 b 患者煩躁 c 未鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛 d 減 第 5 頁 共 22 頁 輕不舒適感 （ c） a 患者煩躁不配合 b患者焦慮 c盲目的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛 d 患者緊張 （ b） a 運(yùn)用膠布 /系帶固定氣管插管 b不應(yīng)使用鎮(zhèn)靜劑 /肌松劑 c必要時(shí)運(yùn)用口咽管或牙墊以防患者咬氣管插管 d必要時(shí)約束上肢 （ c）小時(shí)更換氣管插管的膠布 /系帶，同時(shí)觀察皮膚和口腔黏膜，并將氣管插管移 至口腔另一邊 a2 小時(shí) b10 小時(shí) c24小時(shí) d36小時(shí) （ d） a運(yùn)用可移動(dòng)的固定器將呼吸機(jī)管道懸掛于患者身體上方 b為患者翻身、吸痰、脫開或鏈接呼吸機(jī)時(shí)妥善固定呼吸機(jī)管路 c專人負(fù)責(zé)管道 d 管道置于患者隨手可及的地方 括（ d） a新入院時(shí) b 轉(zhuǎn)科時(shí) c患者意識(shí)或病情病情變化