哮喘的規(guī)范診治-全文預(yù)覽
【正文】 /日 或吸 Nedocromil 或吸 SCG 10mg tid 或緩釋茶堿 有夜喘加長效 ?2(吸或服 ) 考慮抗 LTs 或服緩釋茶堿 1級 吸 ?2 PRN (運(yùn)動暴露于抗原前 ) 國外不用藥 我國部份可不用 部份吸 ICS 100200ug/日 或吸 SCG 5mg Bid tid 服酮替酚 吸入皮質(zhì)激素的劑量 哮喘病情 中國 (1997) GINA (1998) 輕度持續(xù) 200 ug/日 200500 ug/日 中度持續(xù) 200600 ug/日 500 ug/日 重度持續(xù) 600 ug/日 800 2023 ug/日 臨床遇到問題有關(guān)診斷的 ? 病史的不明確 ? 定級的依據(jù)特別是峰流速儀的應(yīng)用不普遍 ? 各項(xiàng)（三項(xiàng)、癥狀、夜間癥狀、肺功能）不一致時的應(yīng)有診斷（定級）有關(guān)規(guī)范治療的問題 ? 治療原則：足夠劑量開始、低劑量維持（安全 性問題未解決） ? PEFR的監(jiān)測、應(yīng)用問題 有關(guān)規(guī)范治療問題（二） ? 強(qiáng)化治療 ? 什么是足量 ? 如何下臺階、減藥、減量 ? 如何聯(lián)合用藥 劑量的概念 設(shè)計(jì)劑量 ≠ 輸出劑量 輸出劑量 ≠ 吸入劑量 吸入劑量 ≠ 肺沉積量 設(shè)計(jì)劑量以 OXIS為例 ? 設(shè)計(jì)劑量為 12ug輸出劑量為 9ug ? 設(shè)計(jì)劑量為 6ug輸出劑量為 輸出劑量 設(shè)計(jì)劑量 輸出劑量 ≠吸入劑量 MDI 80%損失掉 ? 空氣、口腔、咽喉 ? 儲霧罐、貼壁、沉著、靜電、半衰期 ? 吸入量僅為輸出量的 1％ 18% (MDI) ? 儲霧罐吸為輸出量的 10% 20% 30% 40% ? 各種不同儲霧罐吸入量不同 吸入劑量 ≠肺沉積量 ? 吸入技術(shù)（ MDI的八字方針） ? 霧化器 ,霧化有效顆粒的多少 噴射 氧噴 MDI、氧化 貯霧罐性能 ? 呼氣量（補(bǔ)吸氣、深慢長） ? 屏氣好壞 ? 吸入藥的劑型（氣、粉） ? 吸入方式（口、鼻） 設(shè)計(jì)劑量 吸入劑量的定義 殘留、氣壓、溫度 輸出劑量 藥物丟失（空氣面罩） 吸入劑量 漱口洗去的量 呼出的量 進(jìn)入體內(nèi)的藥量 鼻部量 到 GI的量 肺沉積量 典型的呼吸流量 —— 時間圖 吸 600 400 200 0 600 400 200 呼 成人 兒童 嬰兒 T1 TTot 流 量
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