構(gòu)建安全的醫(yī)療系統(tǒng)講義-全文預(yù)覽
【正文】 染發(fā)生，有 1/3是可以預(yù)防的，而手部衛(wèi)生在其中至關(guān)重要。 藥物毒副作用的預(yù)防 1. 以循證為基礎(chǔ)，循證醫(yī)學(xué)的“證”：不是指從病人那里獲得的主訴、癥狀、體征和各種檢查結(jié)果，而是指最佳的科學(xué)證據(jù)，即來源于設(shè)計(jì)合理的臨床研究和嚴(yán)格的文獻(xiàn)評(píng)估藥物毒副作用的預(yù)防 2. 2. 遵循臨床路徑（ CP）：醫(yī)護(hù)人員共同針對(duì)某一病種的治療、護(hù)理、康復(fù)、檢測(cè)等所指定的一個(gè)最適當(dāng)?shù)?，能夠被大部分患者所接受的照護(hù)計(jì)劃。構(gòu)成重度不良反應(yīng)的占 13％。 原因歸類分析：手術(shù)前診斷有誤 、術(shù)前準(zhǔn)備不充分、備皮不嚴(yán)格、未做詳細(xì)的內(nèi)科檢查、手術(shù)粗暴、 手術(shù)室制度不健全 、手術(shù)違章操作 、術(shù)后病情觀察不細(xì) 藥物性風(fēng)險(xiǎn)： 一、藥物不良反應(yīng)（ ADR）： 定義（ＷＨＯ）：在預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能過程中，給予正常劑量的藥物時(shí)出現(xiàn)的任何有害的和與作用目的無關(guān)的反應(yīng)。 2. 雖然患者出現(xiàn)了不良后果，但并非醫(yī)務(wù)人員由于技術(shù)的不熟練或技術(shù)能力達(dá)不到造成的，而完全是由于疾病的特殊性和意想不到的原因造成的。 15. 改變目前醫(yī)療行業(yè)的文化，必須要有時(shí)間。 11. 為員工提供開放、寬松、安全的環(huán)境，放心說清楚事件的全部過程。 7. 發(fā)生事件的當(dāng)事人（患者、家屬、醫(yī)務(wù)人員）必須支持和參與調(diào)查。 3. 患者安全是醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)工作中不可缺少的組成部分。 ㈩ 患者參與醫(yī)療安全。 《 2023年患者安全目標(biāo) 》 ㈥ 臨床“危急值”報(bào)告制度。 ㈡ 確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程度。 （八）防范與減少患者壓瘡發(fā)生。 （四）建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。 ? 2023年 10月中國醫(yī)院協(xié)會(huì)制定了 《 患者安全目標(biāo) 》 ： 《 2023患者安全目標(biāo) 》《 2023年患者安全目標(biāo)手冊(cè) 》 。 。 美國：國家和國際病人安全目標(biāo) 。 。 美國：國家和國際病人安全目標(biāo) /價(jià)值的時(shí)限。 2個(gè)識(shí)別標(biāo)志，因此醫(yī)院給每個(gè)病人要戴腕帶，腕帶上有病人的姓名、年齡、病床號(hào)。 ? 醫(yī)療不安全的界定：病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)、醫(yī)療管理過失或醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療不當(dāng)?shù)仍颍o病人造成允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡，均屬醫(yī)療不安全的范疇。 醫(yī)療安全科學(xué)的研究進(jìn)展： ? 醫(yī)療安全科學(xué)的最終目的：將應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)所產(chǎn)生的任何損害后果控制在絕對(duì)的最低限度內(nèi)，或者至少使其保持在可容許的限度內(nèi)。 20世紀(jì)美國三大醫(yī)療事故： ? Betsy Lehman 事件： 1994年 11月兩位乳腺癌患者因注射正常 4倍量的抗癌藥物環(huán)磷酰胺導(dǎo)致心跳停止，其中一位不幸喪生； ? Willie King事件： Willie King 因糖尿病引發(fā)閉鎖性動(dòng)脈硬化癥需截除左下肢，因秘書在用電腦填寫手術(shù)通知單時(shí)，誤將左側(cè)輸為右側(cè)，導(dǎo)致右側(cè)下肢被誤截的悲??； ? Ben kolb事件： 7歲患者 Ben kolb 在耳鼻喉小手術(shù)進(jìn)行局麻時(shí)，誤將腎上腺素當(dāng)成局麻藥利多卡因，導(dǎo)致病人死亡。 ? 醫(yī)療安全的界定：病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中不發(fā)生允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡。 ? 2023年 9月首屆世界患者安全聯(lián)盟日大會(huì)在上海舉行 2023年 10月 WHO宣布成立世界患者安全聯(lián)盟； 美國：國家和國際病人安全目標(biāo) 。 ，以免判讀錯(cuò)誤。 。 。 、準(zhǔn)確的停止藥物治療的時(shí)間。 ，開展病人的
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