【正文】 一種制度。雖然這樣充分利用了銀行龐大的業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在收入和支出兩個環(huán)節(jié)降低了管理成本，但是銀行（信用社）的介入只是部分的，介入層次也很低，并不能真正提高新農(nóng)合基金的管理和使用效率。大部分試點地區(qū)采取的是 “小而全 ”的獨立管理模式，即各地區(qū)建立一套完整獨立的、自上而下的管理系統(tǒng)，并配合一整套軟、硬件措施。贛州市的調(diào)查顯示，只有 30%的工作人員主動學(xué)習(xí)合作醫(yī)療知識，大部分工作人員都是按部就班地進行宣傳講解工作，辦事效率自然就 低。 四、農(nóng)村合作醫(yī)療籌資效率低下，成本過高。雖然統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示試點地區(qū)農(nóng)民的參合率大都達到 70%以上， 但是這些試點一般都是經(jīng)濟發(fā)展相對較好地區(qū)，農(nóng)民的支付能力較強，而且當?shù)卣疄榱水a(chǎn)生示范帶動效應(yīng)，加強了宣傳投入力度，有些地方為了高參合率甚至出現(xiàn)在強制參合的現(xiàn)象。而對于很多人均純收入不足百元的貧困農(nóng)民群體， 10 元參合費仍是一筆不小的開支，而且繳納后不能馬上見到實效，因而參與積極性較低。只負責大病統(tǒng)籌而疏于對小病的防治和保健工作，必定不能從根本上改善農(nóng)民的醫(yī)療保障狀況。雖然人均 10 元的繳費標準不會給農(nóng)民帶來太大的經(jīng)濟負擔，但是健康的青壯年人群患大病風險較小，參與積極性較低，風險較大的高危人群則傾向于參加，這樣逆向選擇極容易導(dǎo)致農(nóng)村合作醫(yī)療基金入不敷出。 為了減輕農(nóng)民的疾病經(jīng)濟負擔，緩解農(nóng)民 “因病致貧、因病返貧 ”的問題， 2020年 10月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā) [2020]13號）明確提出各級政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱 “新農(nóng)合 ”），到 2020年，這一制度要基本覆蓋農(nóng)村居民。幾年來，在黨中央、國務(wù)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)、各有關(guān)部門通力合作， 8 廣大農(nóng)民群眾積極參與，新農(nóng)合試點工作積極穩(wěn)妥地推進，取得了顯著成效。此種形式，由于有政府的參與，可以提高 投資者對投資的信心，由于有私人資本的參與可以提高資金效率和經(jīng)營服務(wù)水平。對條件暫不成熟的企業(yè)應(yīng)通過發(fā)行可轉(zhuǎn)換債券的方式，分階段實現(xiàn)股份制改造。二是實現(xiàn)投資主體和產(chǎn)權(quán)多元化可以采取多種途徑。對于由于競爭形成的經(jīng)濟壟斷，則按照反壟斷法的規(guī)定進行處理。 三、進一步放寬市場準入，引入競爭機制，實現(xiàn)投資主體和產(chǎn)權(quán)多元化。市政公用事業(yè)市場化改革必須把形成科學(xué)合理的價格形成機制 7 納入其中。實現(xiàn)這一目標模式，就必須打破行政壟斷、管制自然壟斷、反對經(jīng)濟 壟斷。改革的重點：一是培育規(guī)范競爭的市場主體。鐵路行業(yè)改革重點是研究制定鐵路投融資體制改 革和鐵路體制改革總體方案。下一步重點是繼續(xù)貫徹落實好郵政體制改革方案，進一步完善郵政監(jiān)管體系。主要任務(wù)是：一是抓緊處理廠網(wǎng)分開遺留問題，逐步推進電網(wǎng)企業(yè)主輔分離改革。 如何推進 “壟斷行業(yè)改革 ”： 一、深化電力、郵政、電信、鐵路等行業(yè)改革。政府對相關(guān)管制機構(gòu)缺乏有效的監(jiān)督和制約，許多領(lǐng)域的管制職能沒有得到法律和政策的明確授權(quán)，管制無規(guī)可循，人為因素大 ，決策過程透明度低，尋租風險加大。壟斷行業(yè)中特大型國有企業(yè)改革明顯滯后，已成為國有企業(yè)改革的重點和難點。二是已經(jīng)開始改革的行業(yè)還停留在行政性拆分的層面，尚未形成規(guī)范化的準入制度。收入水平的巨大差異反過來又成為抑制資源流動與競爭，強化壟斷的動力，造成新的收入機會的不平等。 第三，壟斷增加了開放市場與引入競爭的成本和難度。行政性壟斷造成的危害主要表現(xiàn)在： 第一，損害消費者的利益。三是行政性壟斷，即政府及其所屬部門利用行政權(quán)力直接從事基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和經(jīng)營形成的壟斷。也就是說，在特定市場內(nèi)的市場主體追求最大的壟斷利益，或用政府賦予的權(quán)力或利用特許經(jīng)營權(quán)，或者與其他經(jīng)營者合謀，壟斷市場，壟斷價格，排斥其他經(jīng)營者進入同業(yè)市場，從而損傷消費者權(quán)益，違反公共利益的行為。一些地方不按經(jīng)濟規(guī)律辦事，盲目鋪攤子，上項目，同時，部分地區(qū)土地管理不力，城鄉(xiāng)規(guī)劃粗放，也是造成 “地荒 ”頑疾的重要原因。其次，加強土地管理和技術(shù)創(chuàng)新，有效開展土地復(fù)墾工作。不得違反法律和行政法規(guī)非法審批土地。土地利用率低下，大量建設(shè)用地閑置，造成市場 “地荒 ”假象，使得部分地區(qū)用地緊張。 糧食生產(chǎn)是國民經(jīng)濟發(fā)展的根基，根基不牢，地動山搖，如何有效利用土地資源，保護耕地 將成為各級政府亟待解決的難題。采取農(nóng)民群眾易于接受的好形式，循序漸進地引導(dǎo)農(nóng)民文明生活，正確消費，破除陳規(guī)陋習(xí)，建立科學(xué)、文明、健康的生活方式。大力推進農(nóng)村信息化，是解決農(nóng)村小生產(chǎn)與大市場矛盾的有效手段，是實現(xiàn)農(nóng)村社會生產(chǎn)力跨越式發(fā)展的重要載體，是引發(fā)農(nóng)村社會發(fā)生深刻變革的重要突破口。三是大力推進農(nóng)村信息化進程。二是推動城市資源下鄉(xiāng)。其中，要特別重視以下幾個問題：一是保護農(nóng)村傳統(tǒng)文化。農(nóng)民看書難、看戲難、看電影難的狀況進一步加劇，農(nóng)村 “文化荒漠化 ”現(xiàn)象在不少地方存在。然而，農(nóng)村教育文化衛(wèi)生等社會事業(yè)發(fā)展滯后、億萬農(nóng)民不能公平地享受現(xiàn)代文明成果，恰恰正是新農(nóng)村建設(shè)最薄弱的環(huán)節(jié)。近年來發(fā)生的震驚全國的多起強奸 、殺人、滅門案，受害者全部是農(nóng)民。而且，農(nóng)村公安工作只重于 “打 ”，不重于 “防 ”。其一，大量青壯年外出之后，剩下的都是老弱病殘、婦女兒童，群眾聯(lián)防、自防能力極大減弱，犯罪分子如入無人之境，一些村莊對違法犯罪行為的抵抗力量幾乎為零。安居才能樂業(yè)?？梢哉f，沒有民主決策、民主管理、民主監(jiān)督，民主選舉就會最終被農(nóng)民拋棄，村民自治就不能生根開花。更為嚴重的是，農(nóng)村宗族、黑惡勢力以及新興農(nóng)村富豪階層，操縱選舉，打壓民主，控制基層政權(quán)，魚肉鄉(xiāng)里，已加速演化成為農(nóng)村社會的重大問題。一些地方，村委會只相當于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的下屬行政組織，鄉(xiāng) 鎮(zhèn)政府對屬于村委會自治范圍內(nèi)的生產(chǎn)、經(jīng)營等村務(wù)活動依然干涉，隨意發(fā)號施令；鄉(xiāng)鎮(zhèn)控制村委會的人事權(quán)，左右或干預(yù)村民選舉，或?qū)?jīng)村民民主選舉產(chǎn)生的干部隨意調(diào)動、任免。但這種成就只是階段性的，其民主形式上的意義大于實際意義。一個和諧的社會應(yīng)是弱者求告有門，強者有所忌憚的社會。 二要加強立法。必須將節(jié)能減排指標完成情況納入各地經(jīng)濟社會發(fā)展綜合評價體系，作為政府領(lǐng)導(dǎo)干部綜合考核評價的重要 3 萬件以上，通過法律途徑解決問題的還不足千分之二。此外，監(jiān)管不到位，監(jiān)測體系和考核體系尚未建立也影響了節(jié)能減排的進度，必須予以高度重視。一些地方的干部片面追求經(jīng)濟發(fā)展，把GDP 增長作為硬任務(wù)，把節(jié)能減排作為軟指標，對節(jié)能減排不夠重視，沒有制訂節(jié)能減排總體性方案。當胡錦濤總書記說出 這反映億萬群眾呼聲的話語時，不知有多少不符合節(jié)能減排標準的小水泥廠、小煤礦、造紙廠老板要叫苦連天，那些沒有節(jié)能技術(shù)、沒有環(huán)保意識，依靠粗放型方式發(fā)展的生產(chǎn)企業(yè)必定也沒有出路。 只有堅持節(jié)約發(fā)展、清潔發(fā)展、安全發(fā)展，才能實現(xiàn)經(jīng)濟又好又快發(fā)展。 二、提高認識 加快實現(xiàn)節(jié)能減排 “節(jié)能 ”就是要節(jié)約能源， “減排 ”就是要減少污染物排放，節(jié)能減排在我國現(xiàn)階段成為了各級領(lǐng)導(dǎo)干部的工作責任制，是衡量我國經(jīng)濟是否可以持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵任務(wù)，成為了貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的著力點。重點是建立規(guī)范的公務(wù)員工資制度和工資管理體制，逐步使其更加統(tǒng)一規(guī)范；完善國有企事業(yè)單位收入分配規(guī)則和監(jiān)管機制，特別要加強對壟斷行業(yè)收入分配的監(jiān)管；加強個人收入信息體系建設(shè)，完善監(jiān)管的基礎(chǔ)條件。要特別關(guān)心困難群眾的生產(chǎn)生活，切實解決他們的實際困難。要特別注重對農(nóng)村教育、醫(yī)療等的投入，避免他們因教返貧或因病返貧。 “收入差距 ”問題的對策： 1 為了改變收入差距問題，我們在發(fā)展的基礎(chǔ)上，必須加快分配制度的改革。 四、分配政策缺位導(dǎo) 致高低收入群體收入差距兩極分化。這些年來，國家出臺了大量向東部沿海地區(qū)、經(jīng)濟特區(qū)傾斜的政策以及稅收優(yōu)惠政策，客觀上拉大了東部與中西部經(jīng)濟發(fā)展水平和居民收入水平的差距。與此相適應(yīng) ，在國民收入初次分配過程中，通過工業(yè)產(chǎn)品定價、農(nóng)產(chǎn)品統(tǒng)購派購等政策，形成工農(nóng)產(chǎn)品價格 “剪刀差 ”，提取了大量農(nóng)業(yè)剩余價值；在國民收入再分配過程中，又確立了以城市征收制度為一元、農(nóng)村征收制度為另一元的城鄉(xiāng)隔絕的 “二元 ”稅制結(jié)構(gòu)，農(nóng)民的稅負偏重。 改革發(fā)展的進程中，社會成員之間存在一定的收入差距是難以避免的，但應(yīng)保持在合理范圍內(nèi)。 但近年來，我國居民收入分配差距出現(xiàn)了擴大的趨勢，這引起人們的廣泛關(guān)切。這一原則對于打破平均主義的平等觀，調(diào)動廣大勞動者的積極性和創(chuàng)造性，推動經(jīng)濟社會的發(fā)展，起到了積極的作用。由此引起了社會上包括理論界對公平與效率關(guān)系問題的討論。我國從 20世紀 50年代開始推行重工業(yè)優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略。居民收入呈東、中、西遞減現(xiàn)象，這固然有區(qū)位環(huán)境、基礎(chǔ)條件等歷史因素，但與改革開放以來我國采取的由東向西的經(jīng)濟推進序列和區(qū)域不平衡發(fā)展戰(zhàn)略 有著直接關(guān)系。而一些因政府限制市場準入造成的行政壟斷行業(yè)，諸如電力、電信、煙草、金融、保險、民航等，憑借其壟斷特權(quán)而獲取高額壟斷利潤，職工的收入水平是其他行業(yè)無法相比的。不僅如此，在經(jīng)濟轉(zhuǎn)軌過程中，法制建設(shè)滯后和監(jiān)督機制不健全，使得少數(shù)人 “鉆政策空子 ”，獲取大量非法收入，拉大了收入差距。應(yīng)積極主動地加快農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，大力推進農(nóng)村教育，提高農(nóng)民整體素質(zhì)，同時也要切實減輕農(nóng)民各項負擔和壓力。 三、逐步提高最低生活保障和最低工資標準。 四、加大力度規(guī)范分配秩序。堅 持法律和規(guī)則面前人人平等，任何人、任何團體都不能有超越法律和規(guī)則的特權(quán)。不加快調(diào)整經(jīng)濟結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)變增長方式，資源支撐不住，環(huán)境容納不下，社會承受不起，經(jīng)濟發(fā)