【正文】 院 成 本 考 核 七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法 醫(yī)院日常成本審計 藥品成本審計 材料物資成本審計 醫(yī)院后勤成本審計 醫(yī)療成本審計 醫(yī)院管理費用審計 醫(yī)院財務費用審計 對外投資成本審計 在建工程成本審計 醫(yī) 院 成 本 審 計 七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法 醫(yī)院在成本控制中應注意質量成本 醫(yī)院作為救死扶傷人道主義機構，必須以患者的生命權、身體權為核心，把醫(yī)療質量放在第一位，推行以醫(yī)療質量為中心的成本控制。 1醫(yī)院成本計劃在編制過程中應考慮例外事項發(fā)生可能對成本的影響。 醫(yī)院成本計劃應合理、可行、可實現，并符合醫(yī)院現狀 醫(yī)院成本計劃在編制實施過程中應建立醫(yī)院內部各部門 相關業(yè)務及醫(yī)院外部同業(yè)的可比性信息。 醫(yī)院成本計劃按業(yè)務可分醫(yī)療成本計劃、管理費用計劃、藥品成本計劃、材料物資成本計劃、固定資產投資計劃、對外投資計劃、后勤成本計劃 ?? 等。 成本控制對成本核算體系的要求 包括成本核算機構作人員、成本核算制度及利用、信息系統及軟硬件配置、成本考核體系等 七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法 醫(yī)院院級成本預測 管理費用預測 部門（科室、班組）成本費用預測 后勤成本的預測 …… 醫(yī)院成本預測 七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法 醫(yī)院成本決策中應予考慮的因素 業(yè)務量 相關收費標準 管理水平 相關成本 宏觀市場因素 醫(yī)院常用的成本決策項目 新業(yè)務決策 虧損業(yè)務是否保留的決策 后勤是否社會化的決策 收費價格決策 固定資產投資決策 對外投資決策 業(yè)務部門設置的決策 …… 醫(yī) 院 成 本 決 策 七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法 醫(yī)院成本計劃是醫(yī)院成本控制和成本核算的重要組成內容，它是以價值形式預先規(guī)定醫(yī)院在一定時期內的消耗水平、成本水平以及成本降低任務和目標的成本信息計劃資料，其表現形式為用價值表現的醫(yī)院預期成本目標的成本控制措施和方案。 六、醫(yī)院成本控制的組織 醫(yī)院成本控制對醫(yī)院內部控制制度建設的要求 （一）醫(yī)院內部控制設計應注意的事項 醫(yī)院內部控制制度必須嚴密 醫(yī)院內部控制制度必須有效 醫(yī)院內部控制制度必須有用 醫(yī)院內部控制制度必須全面 醫(yī)院內部控制制度表現方式必須多樣化 醫(yī)院內部控制制度必須隨著管理環(huán)境變化不斷完善、補充和修改 醫(yī)院內部控制制度必須經正常程序審批簽發(fā) 醫(yī)院內部控制制度必須解決其違反處罰問題、考核問題 醫(yī)院內部控制制度應能促進醫(yī)院管理現代化、規(guī)范化、科學化，并能強化醫(yī)院法人結構治理。在控制行為方面，醫(yī)院每一個部門、每一個人員都應是成本控制主體。 消耗環(huán)節(jié) 包含藥品、材料物資、固定資產、人力消耗、財力消耗、物資消耗、水電氣維修及其他各種消耗。 五、對象、環(huán)節(jié)和特點 （二）醫(yī)院成本控制環(huán)節(jié) 采購環(huán)節(jié) 包含藥品采購、材料物資采購、固定資產采購、工程施工及其他采購行為和醫(yī)院接受勞務服務的行為等。 1其他降低成本的方法和措施 五、對象、環(huán)節(jié)和特點 （一）醫(yī)院成本控制的對象 按醫(yī)院組織結構分為：行政成本控制、后勤成本控制、門診成本控制、住院成本控制、醫(yī)技成本控制、手術成本控制、藥品材料成本控制、其他成本控制等。 按控制對象分為部門成本控制、科室成本控制、班組成本控制、項目成本控制、作業(yè)成本控制 ??等。 二、概念、程序、分類、原則及內容 （二）簡易的醫(yī)院成本控制程序 制定醫(yī)院成本控制標準、醫(yī)院消耗定額； 對醫(yī)院成本形成過程進行計劃、監(jiān)督（各種監(jiān)督活動）、限制、協調、指揮、組織； 進行醫(yī)院成本分析，找出成本差異，提出改進措施，消除成本差異； 醫(yī)院成本考核和獎勵。 二、概念、程序、分類、原則及內容 （一）醫(yī)院成本控制的概念 醫(yī)院成本控制是在保證并提高醫(yī)療質量的前提下，醫(yī)院利用各種管理方法和措施，按預定的成本限額、成本計劃、成本費用開支標準開支成本和費用，并對成本形成過程中的一切耗費進行控制、計算、調節(jié)、監(jiān)督、分析，及時揭示實際成本與成本限額、成本計劃、成本費用開支標準的偏差，了解成本升降原因，采用有效的措施，糾正、限制不必要的成本費用支出差異，控制不必要成本費用支出的管理行為。 按成本費用項目類別分為人員費用控制、藥品成本控制、材料物資成本控制、公務費用控制、業(yè)務費用控制、資本費用控制、其他費用控制 ?? 等。 四、降低醫(yī)院成本的常用控制方法 利用新技術提高勞動生產率 增加業(yè)務量 在保證和提高醫(yī)療質量的前提下，控制醫(yī)療成本支出 加強作業(yè)分析、作業(yè)管理，優(yōu)化業(yè)務作業(yè)流程 降低物流成本 資源整合 合理定價 提高醫(yī)療服務質量及醫(yī)療技術水平 合理配置醫(yī)療設施設備 審計控制 1提高人與設備的配合度 1集中化作業(yè) 1部分業(yè)務社會化（市場化）運作 1成本分析 1成本考核 1延時服務或錯時服務 1建立招標管理體系、制定并實施消耗定額管理、推行人力成本控制、控制管理行為和業(yè)務行為、控制員工工作行為、建立健全內控體系等亦是降低成本的方法和措施。 綜上所述，對醫(yī)院成本控制而言，醫(yī)院的每一個部門（科室、班組）、每一個人員、每一項業(yè)務、每一項行為都是成本控制的對象。醫(yī)院在儲存管理中，應注意：減少降低儲存量、縮短儲存期、防止廢品出現、加速存貨周轉。在控制對象方面，凡是有成本消耗的地方（部門、業(yè)務、人員），都應是成本控制的范圍。 預防性 成本控制是建立在歷史成本信息基礎上的，為此，成本控制是要防止未來的成本支出中過度的、不必要的成本支出 。 六、醫(yī)院成本控制的組織 （三）醫(yī)院成本控制對醫(yī)院成本核算方法、成本核算體系的要求 成本控制對成本核算方法的要求 醫(yī)院成本核算方法應根據醫(yī)院情況分項分類制定，并應更多地考慮醫(yī)院管理和成本控制的需要，一般包括：院級成本核算方法、部門（科室、班組）成本核算方法、項目成本核算方法、病種成本核算方法、作業(yè)成本核算方法 ?? 等。 醫(yī) 院 成 本 計 劃 七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法 (一 )醫(yī)院成本計劃的內容 醫(yī)院成本計劃按管理結構分為院級成本計劃、部門成本計劃、科室成本計劃、班組成本計劃等。 醫(yī)院成本計劃編制應以醫(yī)院實際已發(fā)生的歷史成本信息為依據，并在考慮相關因素變動及影響的基礎上編制。 醫(yī)院成本計劃在編制過程中應充分體現質量成本原則。 醫(yī) 院 成 本 計 劃 七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法 部門成本計劃的編制 項目成本計劃的編制 醫(yī)院成本計劃的編制 資源占用計劃的編制 醫(yī) 院 成 本 計 劃 七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法 （二）內部因素 醫(yī)院的名氣、品牌、知名度 醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境 醫(yī)院的收費標準和收費水平 醫(yī)院的服務態(tài)度 醫(yī)院的地理位置 醫(yī)院規(guī)模大小 醫(yī)院文化 醫(yī)院內部控制體系 醫(yī)院的醫(yī)療質量 （一）外部因素 政府政策 市場競爭 物價變化 居民收入水平 環(huán)境變化 經濟發(fā)展程度 醫(yī)院履蓋的服務區(qū)域范圍內的醫(yī)療服務市場總額 醫(yī)院成本分析 七、醫(yī)院成本控制體系、控制方法 （二）內部因素 醫(yī)院的醫(yī)療技術水平 1醫(yī)院的醫(yī)療設施設備投入額 1醫(yī)院的管理經驗、管理能力和管理水平