無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用和護(hù)理(ppt39頁(yè))-全文預(yù)覽
【正文】 ?限制性通氣障礙 ?呼吸衰竭“前期” 已存在明顯的呼吸肌 疲勞 ,但尚未達(dá)到呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn) , PaO2 ≥ 60mmHg ?夜間低通氣，呼吸暫停，晨起頭痛，白天嗜睡 無(wú)創(chuàng)通氣的適應(yīng)癥 (二 ) ?成人呼吸窘迫綜合癥 (ARDS)早期 ?SARS ?心源性肺水腫 ?呼吸睡眠暫停 ?肺間質(zhì)纖維化 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣的禁忌癥 絕對(duì)禁忌癥 相對(duì)禁忌癥 心跳呼吸停止 氣道分泌物多 /排痰障礙 自主呼吸微弱 、 昏迷 嚴(yán)重感染 誤吸可能性高 極度緊張 合并其他器官功能衰竭（血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，消化道大出血 /穿孔，嚴(yán)重腦部疾病等） 嚴(yán)重的缺氧血癥 /嚴(yán)重酸中毒（ pH≤ ） 面部創(chuàng)傷 /術(shù)后 /畸形 （ 正壓通氣 ） 近期上腹部手術(shù)后（尤其是需要嚴(yán)格胃腸減壓者） 胸腹部手術(shù)后創(chuàng)傷（胸外負(fù)壓通氣） 嚴(yán)重肥胖 不合作 上氣道阻塞 無(wú)創(chuàng)通氣的應(yīng)用程序 準(zhǔn)備階段 具備的條件 : ↓ 選擇適應(yīng)癥 .禁忌癥 ↓ 患者教育 :重要性，放慢呼吸 ,少說(shuō)話 ↓ 擺好體位 :半臥位 ↓ 佩戴面罩吸氧 :先適應(yīng)面罩 無(wú)創(chuàng)通氣的應(yīng)用程序 連接階段 ?患者 面罩 接管 常規(guī)接管 機(jī)器 ? (漏 )氣 ? (漏 )氣：條紋管 無(wú)創(chuàng)通氣的應(yīng)用程序 上機(jī) 調(diào)整機(jī)器 :S/T模式 :低 IPAP+Ramp CPAP ↓ 連接患者 :盡量減少面罩漏氣 ! ↓ 療效判定并調(diào)整參數(shù) ↓ 制定療程及應(yīng)用時(shí)間 ↓ 并發(fā)癥處理 ↓ 輔助治療 :濕化 .排痰 .支持 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的調(diào)整 參數(shù)的意義 BIPAP:雙水平氣道內(nèi)正壓
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