射頻消融治療房室交界區(qū)折返性心動過速-全文預(yù)覽
【正文】 。 11bpm。 被消融慢徑的自律性，逐漸減慢、消失。 無快徑前傳者， 只能選擇性消融快徑逆?zhèn)鳌? 消融后雙徑現(xiàn)象消失 ? RF時無交界區(qū)心律者，但消融成功。 AHis－ ARF間期 ≥25ms，安全。 最好采用。 必需采用。 消融慢徑，解除對快徑的電張力作用。 消融阻斷快－慢徑間的心房肌， 兩者的 AVJRT復(fù)發(fā)率相同。 右房后下部多處能記錄“慢電位”， 是真的？ 標(biāo)測靶點無需找“慢電位”。 ? 操作：右前斜體位（ RAO 30） 進入右室，順鐘向回撤到 CS口水平。 ? 停止放電： PR延長 30～ 50％，高度 AVB， 阻抗驟增。 射頻消融治療房室交界區(qū)折返性心動過速（ 15） ?射頻消融治療 AVJRT的方法： ? 消融快徑路 （前位法？） 由 DC消融 His束的方法演變而來， 射頻消融治療 AVJRT的 最初方法。 射頻消融治療房室交界區(qū)折返性心動過速（ 14） ?典型 AVJRT的電生理特點： HBE電圖， A波位于 V波之前， HBE電圖，“ V”波較 V1的 QRS波提前。 三徑路或多徑路發(fā)生率： 20～ 30％。 ? 靜注少量 ATP（ 5mg），阻斷快徑前傳？ ?2％患者術(shù)中無法誘發(fā)出 AVJRT。 ? 靜點異丙腎 （作用于快徑） ， HR 20～ 30％ ， 異丙腎作用下降時，心房刺激誘發(fā)率高。 射頻消融治療房室交界區(qū)折返性心動過速（ 10） ?AVJRT的誘發(fā)（續(xù)）： ? 心房分級刺激 典型或慢－慢型 AVJRT 誘發(fā)率 95％，與 AVN的文氏前傳有關(guān)。 射頻消融治療房室交界區(qū)折返性心動過速（ 9） ?消融前電生理檢查： 目的： 誘發(fā)條件、雙徑現(xiàn)象、前傳文氏點。 各 CS電圖的 V、 A分開。 射頻消融治療房室交界區(qū)折返性心動過速（ 5） ? AVJRT的分類： （患者可存在多種 AVJRT） ? 典型 AVJRT（慢－快型， 90％）： ECG： II、 III和 avF的 假 q或 s波， V1的 假 r 波 或無明確逆?zhèn)?P波。 ? 希氏束近端 ? 移行細胞區(qū)的鄰近心房肌。 射頻消融治療房室交界區(qū)折返性心動過速（ 3） ? 房室結(jié)交界區(qū)的結(jié)構(gòu)： ? 房室結(jié)致密體，長 5～ 7mm，寬 2～ 5mm, Koch氏三角頂部，有自律性。預(yù)后良好。 射頻消融治療房室交界區(qū)折返性 心動過速（ AVJRT） 阜外心血管病醫(yī)院 臨床電生理研究室 馬 堅
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