兒科合理用藥-全文預(yù)覽
【正文】 起。錐體外系失調(diào)是神經(jīng)抑制綜合征的先兆，如果沒有正確的用藥指導(dǎo)，不可隨意給兒童用藥。對于鎮(zhèn)靜藥、阿托品、磺胺類藥、激素等的耐受性較大，而使用酸堿類藥物、利尿藥、抗生素時易發(fā)生不良反應(yīng)。 新 生 兒 ? 由于其皮膚薄，皮膚局部用藥吸收較多，應(yīng)注意不要引起中毒。鑒于這一生理特點，可能導(dǎo)致腎排泄藥物 (如地高辛、慶大霉素 )消除減慢，易致蓄積中毒。 ? 含有氨基的退熱藥和維生素 K可從蛋白結(jié)合位點上將膽紅素置換，使游離膽紅素增加，較易引起新生兒高膽紅素血癥，若透過血腦屏障，則可引起核黃疸。由于小兒相對體表面積大，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不成熟，主要靠調(diào)節(jié)體溫中樞而降溫的藥物，如解熱止痛藥 (阿司匹林等 )不適于小兒應(yīng)用。新生兒早期胃酸 pH較成人低，口服給藥時，某些弱酸性藥物服用后血藥濃度高于成人。兒科合理用藥 崔劍 2 ： 出生以后 28天內(nèi) ：＜ 1歲 /書 幼兒期 ：13歲 /書 學(xué)齡前期 ：36歲 /書 學(xué)齡期 女 :711/12 男 :713/14 /少年期 兒科用藥對象 :按解剖生理特點分期 3 兒科藥物治療現(xiàn)狀 （ Pediatric Drug Therapy ） 專屬的兒科藥學(xué)資料不足 ,新藥上市往往缺乏必要的兒科臨床試驗資料 小兒生理機能發(fā)育不成熟，對藥物 敏感 性高，易受藥害，影響生長發(fā)育 小兒用藥依從性 (Compliance)差，缺乏必要的配合能力與表達能力，波動用藥。 藥物吸收的速度和程度取決于藥物的理化性質(zhì)、機體情況和給藥途徑。 經(jīng)皮膚給藥時，由于嬰幼兒皮膚角質(zhì)層薄， 相對 體表面積大，藥物較成人更易透皮吸收。 ? 嬰幼兒藥物－蛋白結(jié)合能力比成人低，可導(dǎo)致血漿中游離型藥物濃度增加，可能引起毒性反應(yīng)； ? 兒童尤其是新生兒，血腦屏障尚未發(fā)育完全，一些游離型藥物可自由通過，一方面有助于細菌性腦膜炎的治療，另一方面也能導(dǎo)致某些藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害。 兒童，尤其是新生兒腎血流量低，濾過率僅為成人的 2O～ 40％ ，出生 3～ 5個月后才可達到成人水平；腎小管分泌及重吸收差，需 7個月才達
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