常見致病菌及其藥物敏感性-全文預(yù)覽
【正文】 敏感所有菌株對(duì)慶大霉素等氨基甙類不敏感肉毒梭菌、肉毒梭菌 : 產(chǎn)生肉毒神經(jīng)毒素。破傷風(fēng)梭菌、破傷風(fēng)梭菌 : 產(chǎn)生破傷風(fēng)溶血素和破傷風(fēng)驚攣素。本菌對(duì)氯霉素、林可霉素、紅霉素、青霉素素、林可霉素、紅霉素、青霉素 G及四環(huán)素均敏及四環(huán)素均敏感。作為判定結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)。判斷標(biāo)準(zhǔn)遵循系。包括肉湯稀釋法和瓊脂稀釋菌濃度。(二 )耐藥細(xì)菌檢測■耐藥葡萄球菌檢測 β 內(nèi)酰胺酶檢測 :細(xì)菌對(duì) β 內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，主要是由于產(chǎn)生了 β 內(nèi)酰胺酶，使得 β 內(nèi)酰胺環(huán)的酰胺鍵斷裂而失去抗生素活性。類等抗生素多重耐藥。獲得藥。菌對(duì)克林霉素耐藥可能為組成型或誘導(dǎo)型。導(dǎo)致耐藥性。主要與細(xì)菌）。不能與之結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。頭霉素曲南，此酶可被酶抑制劑抑制。型。產(chǎn)生該酶的細(xì)菌有幾乎包括所有的腸桿菌酶。多數(shù)為誘導(dǎo)型。南耐藥，四代頭孢如頭孢吡肟敏感。體外實(shí)驗(yàn)。藥物選擇試驗(yàn)可能有益于感染控制。驗(yàn)。菌素或亞氨培南耐藥）。然而，僅組所包括藥物足以完成基本藥敏試驗(yàn)。出于控制感染的目的。它們僅用于或主要用于治療尿道感染。?C. 試驗(yàn)試驗(yàn) /報(bào)告組報(bào)告組? O組（組（ “其它其它 ”組）包括一些針對(duì)具有組）包括一些針對(duì)具有臨床指征的微生物群的藥物，但在美國臨床指征的微生物群的藥物，但在美國通常不作為常規(guī)試驗(yàn)和報(bào)告的侯選藥通常不作為常規(guī)試驗(yàn)和報(bào)告的侯選藥物。 每個(gè)實(shí)驗(yàn)室在確定表內(nèi)何種藥物作為每個(gè)實(shí)驗(yàn)室在確定表內(nèi)何種藥物作為常規(guī)報(bào)告（常規(guī)報(bào)告（ A組）而何種藥物可能僅作為組）而何種藥物可能僅作為選擇性報(bào)告（從選擇性報(bào)告（從 B組）之前應(yīng)會(huì)同傳染病臨組）之前應(yīng)會(huì)同傳染病臨床醫(yī)師、藥劑師和院藥物治療床醫(yī)師、藥劑師和院藥物治療 感染控制感染控制委員會(huì)工作人員商榷。謝 謝！演講完畢，謝謝觀看！。選擇報(bào)告應(yīng)當(dāng)有助于使實(shí)驗(yàn)報(bào)告更貼近臨床，有助于使因?yàn)E于使實(shí)驗(yàn)報(bào)告更貼近臨床，有助于使因?yàn)E用廣譜抗生素產(chǎn)生的多重耐藥院內(nèi)感染株用廣譜抗生素產(chǎn)生的多重耐藥院內(nèi)感染株最大限度減少選擇抗生素工作量。? （組（ “研究研究 ”組）包括一些用于微組）包括一些用于微生物研究并且尚未獲得生物研究并且尚未獲得 FDA認(rèn)可的藥認(rèn)可的藥物。具有較寬指這些藥物不應(yīng)當(dāng)用于其它部位抗菌治療。球菌）感染的治療；或用于流行病學(xué)的感染控制。其它指征可能還包括組阿米卡星）。報(bào)告。）藥物。做藥敏試驗(yàn)。癥、現(xiàn)在公認(rèn)的首選和替代藥物，其它因素。試驗(yàn)所用抗生素的選擇決定。多見。多數(shù)為誘導(dǎo)型。型為主。類及碳青霉烯類對(duì)此酶穩(wěn)定。而形成。當(dāng)丙氨酸結(jié)合影響細(xì)胞壁合成。鈍化酶。其耐藥。金葡菌和凝固酶陰性葡萄球耐藥。當(dāng)細(xì)菌獲得而達(dá)到抑菌目的。 此種酶只水解對(duì)青霉素酶不穩(wěn)定的青霉素（青霉素、阿莫西林、氨芐西林、美唑西林、哌拉西林、羧芐西林、替卡西林），對(duì)青霉素酶穩(wěn)定的青霉素（氯唑西林、雙氯西林、甲氧西林、苯唑西林、耐夫西林）仍然敏感。法。折點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)。等評(píng)價(jià)指標(biāo)。三、常見致病菌藥敏試驗(yàn)(一一 )藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn)(二二 )耐藥細(xì)菌檢測耐藥細(xì)菌檢測(三三 )簡介簡介 CLSI文件文件(一一 )藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn)的原理：、藥敏試驗(yàn)的原理： 藥敏試驗(yàn)：藥敏試驗(yàn)： 測定抗菌藥物在體外測定抗菌藥物在體外對(duì)病原微生物有無抑制作用的方法稱對(duì)病原微生物有無抑制作用的方法稱為藥物敏感性試驗(yàn)，簡稱藥敏試驗(yàn)為藥物敏感性試驗(yàn)，簡稱藥敏試驗(yàn) 。 此菌可從土壤、人、動(dòng)物，尤其是馬糞便、此菌可從土壤、人、動(dòng)物，尤其是馬糞便、醫(yī)院空氣、偶可從動(dòng)物傷口分離。 主要引起爆發(fā)性食物中毒即傷口肉毒中毒。 所有菌株對(duì)萬古霉素、青霉素所有菌株對(duì)萬古霉素、青霉素 G 、氨芐青霉、氨芐青霉素、利福平、甲硝唑敏感。 對(duì)人類致病的主要為對(duì)人類致病的主要為 A型和型和 C型。 誘 發(fā) 因 素u使用抗生素u正常菌群寄生部位轉(zhuǎn)移 （外科手術(shù)、腔鏡檢查等）u機(jī)體免疫功能下降條件致病菌特點(diǎn)條件致病菌特點(diǎn)u毒力弱或無明顯毒力毒力弱或無明顯毒力u常為耐藥菌或多重耐藥菌常為耐藥菌或多重耐藥菌u新的機(jī)會(huì)性致病菌不斷出現(xiàn)新的機(jī)會(huì)性致病菌不斷出現(xiàn) 防防 治治u保護(hù)好宏觀生態(tài)環(huán)境和微生態(tài)環(huán)保護(hù)好宏觀生態(tài)環(huán)境和微生態(tài)環(huán)境境u增強(qiáng)機(jī)體免疫力增強(qiáng)機(jī)體免疫力u合理應(yīng)用抗生素合理應(yīng)用抗生素u生態(tài)防治生態(tài)防治 ———— 應(yīng)用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑應(yīng)用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑 醫(yī)院獲得性感染 (醫(yī)院內(nèi)感染 )n 醫(yī)院內(nèi)感染： 指病人在住院期間發(fā)生的感染。*條件致病菌或機(jī)會(huì)致病菌 :在某些條件改 變的特殊情況下可以致病的細(xì)菌 。(4)腸道 菌群組成差異較大。(2)食管 — 研究較少 ,不能確定短暫定植或微生態(tài) 。類白喉?xiàng)U菌 。甲、丙型鏈球菌 。當(dāng)人體免疫力低下時(shí)可以致病。常見致病菌及其藥物敏感性 北京積水潭醫(yī)院檢驗(yàn)科 劉 穎 內(nèi) 容 概 要 * 正常菌群與細(xì)菌性感染 * 臨床常見病原菌分類 * 常見病原菌的藥敏試驗(yàn)一、正常菌群及細(xì)菌性感染（一）正常菌群 定義：正常菌群 (normal flora)，也稱正常微生物群：正常情況下存在于體表及與外界相通的腔道中的微生物群。人及動(dòng)植物的體表及其外界相通的腔道中也存在不同種類和數(shù)量的微生物，當(dāng)人體免疫功能正常時(shí)，這些微生物對(duì)宿主無害，有些對(duì)人還有利，是為正常微生物群，通稱正常菌群。[5]丙酸桿菌：性成熟后 13年數(shù)量逐漸增加 呼吸道正常菌群（ 1）來源：正常呼吸過程中定植于上呼吸道（ 2）種類：細(xì)菌、真菌 鼻咽腔 — 短暫定植，不能長期共生 主要細(xì)菌種類： 葡 萄 球 菌 甲、丙型鏈球菌 肺 炎 鏈 球 菌 奈 瑟 氏 菌 流感嗜血桿菌 消化道正常菌群 出生后口腔即有細(xì)菌定植 610小時(shí)后細(xì)菌
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