常見致病菌及其藥物敏感性-全文預覽
【正文】 敏感所有菌株對慶大霉素等氨基甙類不敏感肉毒梭菌、肉毒梭菌 : 產生肉毒神經毒素。破傷風梭菌、破傷風梭菌 : 產生破傷風溶血素和破傷風驚攣素。本菌對氯霉素、林可霉素、紅霉素、青霉素素、林可霉素、紅霉素、青霉素 G及四環(huán)素均敏及四環(huán)素均敏感。作為判定結果的標準。判斷標準遵循系。包括肉湯稀釋法和瓊脂稀釋菌濃度。(二 )耐藥細菌檢測■耐藥葡萄球菌檢測 β 內酰胺酶檢測 :細菌對 β 內酰胺類抗生素耐藥，主要是由于產生了 β 內酰胺酶，使得 β 內酰胺環(huán)的酰胺鍵斷裂而失去抗生素活性。類等抗生素多重耐藥。獲得藥。菌對克林霉素耐藥可能為組成型或誘導型。導致耐藥性。主要與細菌）。不能與之結合，導致細菌耐藥。頭霉素曲南，此酶可被酶抑制劑抑制。型。產生該酶的細菌有幾乎包括所有的腸桿菌酶。多數為誘導型。南耐藥，四代頭孢如頭孢吡肟敏感。體外實驗。藥物選擇試驗可能有益于感染控制。驗。菌素或亞氨培南耐藥）。然而，僅組所包括藥物足以完成基本藥敏試驗。出于控制感染的目的。它們僅用于或主要用于治療尿道感染。?C. 試驗試驗 /報告組報告組? O組（組（ “其它其它 ”組）包括一些針對具有組）包括一些針對具有臨床指征的微生物群的藥物，但在美國臨床指征的微生物群的藥物，但在美國通常不作為常規(guī)試驗和報告的侯選藥通常不作為常規(guī)試驗和報告的侯選藥物。 每個實驗室在確定表內何種藥物作為每個實驗室在確定表內何種藥物作為常規(guī)報告（常規(guī)報告（ A組）而何種藥物可能僅作為組）而何種藥物可能僅作為選擇性報告（從選擇性報告（從 B組）之前應會同傳染病臨組）之前應會同傳染病臨床醫(yī)師、藥劑師和院藥物治療床醫(yī)師、藥劑師和院藥物治療 感染控制感染控制委員會工作人員商榷。謝 謝！演講完畢，謝謝觀看！。選擇報告應當有助于使實驗報告更貼近臨床，有助于使因濫于使實驗報告更貼近臨床，有助于使因濫用廣譜抗生素產生的多重耐藥院內感染株用廣譜抗生素產生的多重耐藥院內感染株最大限度減少選擇抗生素工作量。? （組（ “研究研究 ”組）包括一些用于微組）包括一些用于微生物研究并且尚未獲得生物研究并且尚未獲得 FDA認可的藥認可的藥物。具有較寬指這些藥物不應當用于其它部位抗菌治療。球菌）感染的治療；或用于流行病學的感染控制。其它指征可能還包括組阿米卡星）。報告。）藥物。做藥敏試驗。癥、現在公認的首選和替代藥物，其它因素。試驗所用抗生素的選擇決定。多見。多數為誘導型。型為主。類及碳青霉烯類對此酶穩(wěn)定。而形成。當丙氨酸結合影響細胞壁合成。鈍化酶。其耐藥。金葡菌和凝固酶陰性葡萄球耐藥。當細菌獲得而達到抑菌目的。 此種酶只水解對青霉素酶不穩(wěn)定的青霉素（青霉素、阿莫西林、氨芐西林、美唑西林、哌拉西林、羧芐西林、替卡西林），對青霉素酶穩(wěn)定的青霉素（氯唑西林、雙氯西林、甲氧西林、苯唑西林、耐夫西林）仍然敏感。法。折點標準。等評價指標。三、常見致病菌藥敏試驗(一一 )藥敏試驗藥敏試驗(二二 )耐藥細菌檢測耐藥細菌檢測(三三 )簡介簡介 CLSI文件文件(一一 )藥敏試驗藥敏試驗藥敏試驗的原理：、藥敏試驗的原理： 藥敏試驗：藥敏試驗： 測定抗菌藥物在體外測定抗菌藥物在體外對病原微生物有無抑制作用的方法稱對病原微生物有無抑制作用的方法稱為藥物敏感性試驗，簡稱藥敏試驗為藥物敏感性試驗，簡稱藥敏試驗 。 此菌可從土壤、人、動物，尤其是馬糞便、此菌可從土壤、人、動物，尤其是馬糞便、醫(yī)院空氣、偶可從動物傷口分離。 主要引起爆發(fā)性食物中毒即傷口肉毒中毒。 所有菌株對萬古霉素、青霉素所有菌株對萬古霉素、青霉素 G 、氨芐青霉、氨芐青霉素、利福平、甲硝唑敏感。 對人類致病的主要為對人類致病的主要為 A型和型和 C型。 誘 發(fā) 因 素u使用抗生素u正常菌群寄生部位轉移 （外科手術、腔鏡檢查等）u機體免疫功能下降條件致病菌特點條件致病菌特點u毒力弱或無明顯毒力毒力弱或無明顯毒力u常為耐藥菌或多重耐藥菌常為耐藥菌或多重耐藥菌u新的機會性致病菌不斷出現新的機會性致病菌不斷出現 防防 治治u保護好宏觀生態(tài)環(huán)境和微生態(tài)環(huán)保護好宏觀生態(tài)環(huán)境和微生態(tài)環(huán)境境u增強機體免疫力增強機體免疫力u合理應用抗生素合理應用抗生素u生態(tài)防治生態(tài)防治 ———— 應用微生態(tài)調節(jié)劑應用微生態(tài)調節(jié)劑 醫(yī)院獲得性感染 (醫(yī)院內感染 )n 醫(yī)院內感染： 指病人在住院期間發(fā)生的感染。*條件致病菌或機會致病菌 :在某些條件改 變的特殊情況下可以致病的細菌 。(4)腸道 菌群組成差異較大。(2)食管 — 研究較少 ,不能確定短暫定植或微生態(tài) 。類白喉桿菌 。甲、丙型鏈球菌 。當人體免疫力低下時可以致病。常見致病菌及其藥物敏感性 北京積水潭醫(yī)院檢驗科 劉 穎 內 容 概 要 * 正常菌群與細菌性感染 * 臨床常見病原菌分類 * 常見病原菌的藥敏試驗一、正常菌群及細菌性感染（一）正常菌群 定義：正常菌群 (normal flora)，也稱正常微生物群：正常情況下存在于體表及與外界相通的腔道中的微生物群。人及動植物的體表及其外界相通的腔道中也存在不同種類和數量的微生物，當人體免疫功能正常時，這些微生物對宿主無害，有些對人還有利，是為正常微生物群，通稱正常菌群。[5]丙酸桿菌：性成熟后 13年數量逐漸增加 呼吸道正常菌群（ 1）來源：正常呼吸過程中定植于上呼吸道（ 2）種類：細菌、真菌 鼻咽腔 — 短暫定植，不能長期共生 主要細菌種類： 葡 萄 球 菌 甲、丙型鏈球菌 肺 炎 鏈 球 菌 奈 瑟 氏 菌 流感嗜血桿菌 消化道正常菌群 出生后口腔即有細菌定植 610小時后細菌
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