卡泊芬凈血液科經(jīng)驗性抗真菌治療藥物-全文預(yù)覽
【正文】 d 多數(shù)粒缺患者抗生素治療 4天后仍持續(xù)發(fā)熱者需要經(jīng)驗性抗真菌治療 IDSA(2023年 )念珠菌病治療指南推薦意見 — 疑似念珠菌病 臨床上， 90%侵襲性真菌感染由念珠菌和曲霉菌引起，特別是近年來非白色念珠菌比例呈上升趨勢。 如圖 A顯示，經(jīng)驗性治療 90天的總生存率要明顯高于搶先治療。 A組和 B組的 P都＝ 。96(9):13661370. 移植類型 用藥方案 異體造血干細胞移植 氟康唑 400 mg iv/po qd 伊曲康唑 200mg iv qd+200mg po混懸液 bid， 需監(jiān)測伊曲康唑血藥濃度 自體造血干細胞移植或 急性白血病 氟康唑 50～ 400 mg iv/po qd 伊曲康唑 po混懸液 兩性霉素 B脂質(zhì)體 低劑量兩性霉素 B 干細胞移植后 GVHD免疫抑制治療 或急性白血病 /骨髓增生異常綜合癥誘導(dǎo)化療 泊沙康唑 200mg口服 tid 2023 ECIL(歐洲白血病感染會議 )指南推薦意見 — 預(yù)防性用藥 侵襲性念珠菌病 治療 首選 備選 備注 疑似念珠菌病 (經(jīng)驗性抗真菌治療 ) 非粒缺患者 氟康唑 首日負荷劑量800mg/日 (12mg/kg)，繼而 400mg/日(6mg/kg)；或棘白菌素 兩性霉素 B脂質(zhì)復(fù)合體 35mg/kg/日；或兩性霉素 B 棘白菌素適應(yīng)于中重度至重度和 /或曾使用過三唑類藥物患者。 卡泊芬凈對煙曲霉、黃曲霉、土曲霉和黑曲霉等曲霉屬也具有良好的抗真菌活性。4(5):31316. 卡泊芬凈廣譜的抗真菌活性 病例 1 ? 患者，男， 61歲于今年 1月 29日無明顯誘因出現(xiàn)牙齦出血，伴有牙齦腫痛，伴有頭昏、乏力，活動后氣促、呼吸困難，伴有間斷咳嗽、咳痰，無畏寒、發(fā)熱，無鼻衄、皮膚青紫，無黑便、血尿，無骨痛、肌肉痛等，于 2月 6日到中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院門診查血常規(guī)提示三系減少，白細胞 10^9/L，血紅蛋白 84 g/L，血小板 11 10^9/L，后住院治療，行骨髓細胞學(xué)示：早幼粒細胞占 90%，考慮急性早幼粒細胞白血病。 支氣管炎。 考慮雙肺感染，建議治療后復(fù)查。 ? 于 兩性霉素 B，從 5mg逐漸加量至25mg/日； 環(huán)丙沙星
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