醫(yī)務人員院感知識培訓-全文預覽
【正文】 P88） ? 醫(yī)院感染率不超過 8% ? 醫(yī)院感染漏報率＜ 10% 微生物送檢率： 接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%,限制使用級抗菌藥物送檢率達 50%，特殊使用級抗菌藥物送檢率達 80%。 在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染 (除外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體 (排除污染和原來的混合感染 )的感染 新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。 醫(yī)院感染管理應知應會知識 公共衛(wèi)生管理處 李福玲 培訓內容 ? 醫(yī)院感染基礎知識 ? 醫(yī)院感染暴發(fā) ? 多重耐藥菌相關知識 ? 消毒學知識 ? 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 ? 醫(yī)務人員職業(yè)防護 ? 抗菌藥物合理使用 ? 醫(yī)療廢物管理 一、醫(yī)院三級感染管理組織及職責 院感委員會人員組成 ? 主任委員：院長或分管院長擔任（ 李茂竹院長 ） 組成：感染管理部門、醫(yī)務部門、護理部門、臨床科室、消毒供應室、手術室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設備管理部門、后勤管理部門及其他有關部門的主要負責人組成， 委員會每年召開會議不少于 2次 ? 每位醫(yī)護人員掌握本科室感染管理小組組長、副組長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士分別是誰 ? 知道本科室醫(yī)院感染發(fā)病率？主要感染部位、病原菌有哪些（前 5位）？主要病原菌的耐藥情況？本科室院感特點及危險因素？ ? 科室監(jiān)控小組人員組成 組 長： 科主任 副組長： 護士長 成 員： 監(jiān)控醫(yī)生 監(jiān)控護士 掌握各種職責： 科室感染管理小組職責 科室感染管理監(jiān)控醫(yī)生職責 科室感染管理監(jiān)控護士職責 4 、醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理職責 ? 科室監(jiān)控小組每季度一次會議 內容： 科室及時對每季度成績和存在問題進行總結，提出改進措施，以便持續(xù)改進 二、醫(yī)院感染病例報告 （一）醫(yī)院感染 1. 醫(yī)院感染的定義：指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。 下列情況屬于醫(yī)院感染 無明確潛伏期的感染 ,規(guī)定入院 48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染； 有明確潛伏期的感染， 自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染 本次感染直接與上次住院有關。 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作。入院第7天出現(xiàn)發(fā)熱，咽痛，咳嗽，體溫 ℃ ，血常規(guī)示白細胞增高。糖尿病病人細胞免疫與體液免疫功能均降低，易合并感染。比如對呼吸道感染、腹瀉等就是指幾天；而對于血透感染丙肝可能是幾個月，因此沒有統(tǒng)一的標準。 ③在接到報告后，感染管理科立即到達現(xiàn)場，對可疑病例進行初步的判斷，在確定或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)后，立即向分管院長匯報，同時通知醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置領導小組召開現(xiàn)場會議。 臨床醫(yī)務人員監(jiān)測、微生物室人員監(jiān)測 四、多重耐藥菌相關知識 ? 多重耐藥菌 主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。 （ 3）分管醫(yī)師應立即向科主任及護士長報告，由科主任及護士長通知全體醫(yī)護人員 ,做到人人知曉。 多重耐藥菌感染消毒隔離制度 MRSA VRSA 其他多重耐藥菌 患者安置 單間或同種病原同室隔離 單間隔離 單間或同種病原同室隔離 人員限制 限制，減少人員出入 嚴格限制，醫(yī)護人員相對固定，專人診療護理 限制，減少人員出入 手部衛(wèi)生 遵循《醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》 嚴格遵循《醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》 遵循《醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》 眼、口、鼻防護 近距離操作如吸痰、插管等戴防護鏡 近距離操作如吸痰、插管等戴防護鏡 近距離操作如吸痰、插管等戴防護鏡 隔離衣 可能污染工作服時穿隔離衣 應穿一次性隔離衣 可能污染工作 服時穿隔離衣 儀器設備 用后應清潔、消毒和 / 或滅菌 專用，用后應清洗與滅菌 用后應清潔、消毒和 / 或滅菌 物體表面 每天定期擦拭消毒 每天定期擦拭消毒，抹布專用 每天定期擦拭消毒 終末消毒 床單位清潔消毒 終末消毒 床單位清潔消毒 標本運送 密閉容器運送 密閉容器運送 密閉容器運送 生活物品 無特殊處理 清潔、消毒后，方可帶出 無特殊處理 醫(yī)療廢物 防滲漏密閉容器運送 雙層醫(yī)療廢物袋，防滲漏密閉容器運送，利器放入利器盒 防滲漏密閉容器運送 解除隔離 臨床癥狀好轉或治愈 臨床癥狀好轉或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性 臨床癥狀好轉或治愈 五、 醫(yī)務人員
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