醫(yī)療保險模式的國際比較(ppt 72頁)-全文預(yù)覽
【正文】 全面覆蓋，國民就醫(yī)的直接費用低廉不足：效率低下，手術(shù)排隊時間長 難而不貴 六、英國國家醫(yī)療保險模式的改革1991年梅杰政府1997年布萊爾政府引入內(nèi)部市場機制。 第四，醫(yī)療服務(wù)的高度計劃性。醫(yī)療服務(wù)具有國家壟斷性。四、醫(yī)療服務(wù)的提供中央醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)大區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)提供疑難病的診治與醫(yī)學(xué)研究提供綜合醫(yī)療服務(wù)與?？漆t(yī)療服務(wù)，由醫(yī)院的?？漆t(yī)師 (Specialists)進行提供初級醫(yī)療服務(wù) family practice由全科醫(yī)生 (General Practitioner)、護士和接待員、注冊接生員組成95%都是公立醫(yī)院服務(wù)項目：急診、少量門診、短期和長期住院全科醫(yī)生 （ GP）平均 2200人首診治療（ 90%服務(wù)） ； 負責(zé)向?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診五、 NHS的支付n 政府按人頭撥給通科醫(yī)生一定的預(yù)算（注冊居民數(shù) 1800～ 3200，平均 2200 ）由通科醫(yī)生代表消費者向?qū)？漆t(yī)生和醫(yī)院購買服務(wù)患病與醫(yī)院之間不發(fā)生直接的財務(wù)關(guān)系 六、 對英國醫(yī)療保險模式的評價特點：168。全國每個通科醫(yī)生平均注冊居民數(shù)為 2200人。衛(wèi)生部是英國醫(yī)療制度的最高權(quán)力機構(gòu)，下設(shè)地區(qū)和地段衛(wèi)生局，共三級。NHS的服務(wù)原則 :讓所有英國國民根據(jù)所需而非經(jīng)濟能力接受醫(yī)療服務(wù)。168。168。n （ 4）醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置、醫(yī)療服務(wù)的價格幾乎不利用市場機制的調(diào)節(jié)作用，醫(yī)療需求往往受到一定程度的限制。四、儲蓄醫(yī)療保險模式 (新加坡 )n 國家醫(yī)療保險模式， 也稱政府醫(yī)療保險，是指由政府直接舉辦醫(yī)療保險事業(yè)，通過 稅收形式 籌集醫(yī)療保險基金，并采用 國家財政預(yù)算撥款 的形式將醫(yī)療保險資金分配給醫(yī)療機構(gòu)，向國民提供 免費或低收費服務(wù) ，醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的 所有權(quán)及控制權(quán)為政府所有 。醫(yī)療 保險 制度模式分類168。n 其核心內(nèi)容是醫(yī)療資金的籌集、使用和管理。三、市場醫(yī)療保險模式 (美國 )168。n （ 3）醫(yī)療服務(wù)覆蓋一般是本國公民，醫(yī)療服務(wù)基本為免費或低收費服務(wù)，體現(xiàn)社會分配的公平性和福利性。第二次世界大戰(zhàn)期間，為城市空襲中受傷的患者提供免費醫(yī)療服務(wù)。1946年，《國家衛(wèi)生服務(wù)法》，醫(yī)院國有，公民免費衛(wèi)生服務(wù)。2023年 7月 5日是英國國家衛(wèi)生服務(wù)體系（ National Health Service, NHS）成立 60年的紀(jì)念日。二、英國國家衛(wèi)生服務(wù)制度 (NHS)的內(nèi)容n實行 全民免費 醫(yī)療；n所有非營利性醫(yī)院都收歸國有；n除急診外，任何病人 住院 ，都必須有通科醫(yī)生的轉(zhuǎn)診證明；n政府實行衛(wèi)生規(guī)劃，使醫(yī)生在全國各地區(qū)均勻分布，并由地方政府負責(zé)規(guī)劃醫(yī)院和分配預(yù)算經(jīng)費；收費 :牙科手術(shù)、視力檢查、配眼鏡、處方費 既然國家提供免費的醫(yī)療服務(wù)，商業(yè)醫(yī)療保險還有存在的必要嗎？ 三、醫(yī)療保險的組織和籌資n （一）組織結(jié)構(gòu) 衛(wèi)生部大區(qū)衛(wèi)生局區(qū)衛(wèi)生局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)委員會（建議、評價、監(jiān)督）全科醫(yī)生委員會(管理全科醫(yī)生， GP General practitioner)經(jīng)費三、醫(yī)療保險的組織和籌資n （二）籌資方式第一，國家財政撥款（ 80%以上）第二，國家衛(wèi)生服務(wù)收入部分（ 10%左右）第三，患者自付部分（ 3%）第四，其他收入社會保險費用于醫(yī)療保險開支的部分掛號費、處方費、門診藥費以及一些專科治療費財政稅收 衛(wèi)生撥款 國有化 干預(yù)，價格 0 工資 消費 服務(wù)提供者衛(wèi)生主管部門政 府病人 醫(yī)生 醫(yī)院基本模式國家醫(yī)療保險體系參保范圍籌資 管理體制基金使用醫(yī)療服務(wù)體系英國全民醫(yī)療保健全體公民政府稅收實行政府統(tǒng)一管理。初級也稱家庭或通科醫(yī)生服務(wù)。 (占總?cè)丝诘?0%)目前，已有 30多家私人保險公司，提供保險項目多達 200余種，主要分為三類：普通型；危急病型和永久或長期型。 第二，衛(wèi)生行政部門直接參與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)與管理。168。 宏觀 上財政也對免費醫(yī)療不堪重負。通過 ,醫(yī)院間競爭來提高效率。2023布朗政府 提出以 “ 預(yù)防勝于治療 ” 為核心的最新改革方案。n 社會醫(yī)療保險模式：168。一、社會醫(yī)療保險制度的形成和發(fā)展168。n （ 2）資金統(tǒng)籌，互助共濟，現(xiàn)收現(xiàn)付，屬于個人收入的再分配，體現(xiàn)社會公平。三、醫(yī)療保險的組織和籌資n （一）組織結(jié)構(gòu)德國醫(yī)療保險機構(gòu) 德國政府部門（ 獨立于政府機構(gòu) ）監(jiān)督、宏觀調(diào)控七大社會醫(yī)療保險公司300多家企業(yè)公司 醫(yī)療保險互助組織聯(lián)邦政府州政府 地區(qū)政府普通地方 /手工業(yè)同業(yè)工會 /企業(yè) /補充 /農(nóng)業(yè) /聯(lián)邦礦工聯(lián)合會 /海員醫(yī)療保險公司管理合同、直接補償 服務(wù) 雇主、雇員 自付部分費用 提供者 德國社會醫(yī)療保險模式結(jié)構(gòu) 醫(yī)療保險組織(區(qū)域、行業(yè) )代表委員會消費者 醫(yī)生 醫(yī)院基本模式國家醫(yī)療保險體系 參保范圍 籌資管理體制基金使用醫(yī)療服務(wù)體系目前享受人數(shù)德國法定醫(yī)療保險私人醫(yī)療保險7200萬人540萬人月稅前收入低于法定義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（ 1998年西部是 6300馬克，東部是 5250馬克）的雇員、無固定收入的雇員配偶和子女、退休人員、失業(yè)者、自雇人員、義務(wù)兵、大學(xué)生和就業(yè)前的實習(xí)生。（西部 6206375馬克 /月 ；東部5205250馬克 /月）實行分散管理，繳費率由各經(jīng)辦機構(gòu)自行確定。病人首先到診所就診，醫(yī)院不直接接受門診，接受由診所轉(zhuǎn)來的病人主要是公共服務(wù)行業(yè)中享受政府醫(yī)療補貼
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