【正文】 其內(nèi)容或功能， 138種消息段，如 Message Header (MSH), Event Type (EVN), Patient ID (PID), and Patient Visit (PV1)等 .消息段分為：必須、可選、可重復三種類型。 每條消息都有用作定義目的的各自的消息類型（ Message type 112種）。l 觀察報告：包括各種臨床觀察。HL7 l 入院、出院和轉(zhuǎn)移：通常簡稱為 ADT。 HL7的特點l完整性 － 對基本的醫(yī)囑，財務，檢驗信息都有了規(guī)范的描述，而且做得非常詳細，如病人的飲食忌諱，宗教信仰等按照相應的 ISO標準描述。 l (3) 最大限度的兼容性，預留了供不同使用者 使用的特殊的表、編碼定義、和消息段 (如： HL7的 Zsegments)。l 是作為規(guī)范各醫(yī)療機構之間，醫(yī)療機構與病人、醫(yī)療事業(yè)行政單位、保險單位以及其它單位之間各種不同信息系統(tǒng)之間進行醫(yī)療數(shù)據(jù)傳遞的標準。l 醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范l 全國衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療器械儀器設備分類與代碼– 是國家標準商品物資分類與代碼 68類的延拓l 化學藥品分類與代碼l 全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范l SNOMED中文版l 醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本規(guī)范 HL7委員會及發(fā)展史l HL7（ Health Level 7) 成立于 1987年 ,從 1994年起是美國國家標準局（ ANSI）授權的標準開發(fā)組織（ SDO）之一，是從事醫(yī)療服務信息傳輸協(xié)議及標準研究和開發(fā)的非盈利組織。日本圖像貯存和運載光盤系統(tǒng)支持 DICOM 醫(yī)學內(nèi)容。它為診斷和治療圖像定義了信息格式和通信標準。l HL7 同時正在發(fā)展對預約安排，問題列表，臨床試驗注冊，病人入院，聲音口述，高級命令和生理信號的處理。當明確的定義了這四種代碼以后，就相當于定義了一個標準的診斷代碼。幾乎所有 ICD中的所有術語都可由疾病和診斷（ D— 代碼）模塊合并而成。國際版（ SNOMED ）有 11軸（模塊），每一模塊為一個完整的等級分類系統(tǒng)。– SOMED 已在 40 多個國家得到應用。l ICPC可用于根據(jù) SOAP(SubjectiveObjectiveAssessmentPlan)準則（ S表主觀信息，如主訴； O表客觀信息，如化驗、實驗結(jié)果； A表評價，如診斷； P表計劃，如治療、藥物等。如 “ 肺炎 ” 編碼為 R81。l ICPC是兩軸系統(tǒng)。l 最新的國際疾病分類數(shù)據(jù)庫 ICD－ 10，包括疾病名稱記錄近一萬條。– ICD除基本診斷術語外，還包含其他醫(yī)學類醫(yī)學術語。國際著名醫(yī)學信息標準l 國際疾病分類代碼（簡稱 ICD ）– ICD （ International Classification of Disease）是根據(jù)疾病的某些特性，按照規(guī)則將疾病分門別類并用編碼的方法來表示的系統(tǒng)。它不能過于簡單而失去準確性，又不能過于繁瑣而應用困難。l 標準化：有國際標準、國內(nèi)標準、部頒標準、行業(yè)標準的要用這些標準，不要輕易制定自己的標準。用設置 “收容組 ”來保證。與復合代碼類似幾個特征能復合成一個代碼。如下圖包括行為、設備、目標、解剖位置。– 這種編碼方式與分級數(shù)據(jù)庫的結(jié)構相似，父類在上層，子類在下層。二、代碼（ 4）分級代碼。（ 3）并列代碼是分段組合代碼?？捎糜跀?shù)目固定的（不希望擴大的）類別集合。優(yōu)點：可方便地擴充代碼。將一種符號體系轉(zhuǎn)換成人或計算機識別和處理的另一種符號體系。l 圍繞軸心進行具體分類：按特性的屬性關系，再分為亞目、細目等。– 如國際社區(qū)醫(yī)療分類 (ICPC)按二軸進行分類。– 如： “ 肺炎為一種肺病 ” ，肺炎是肺病類的子類。這一簡單例子中，分類標準就是年齡（唯一）。– 分類法依賴原有知識，又將原有知識進一步擴展。– 用途分類l 機內(nèi)代碼l 輔助錄入用代碼 l 信息交換代碼一、 分類的概念l 分類：有兩層意思：– 設計一種分類方法的過程；– 通過分類法將術語中的概念標記為代碼或?qū)⑿g語中對象進行編碼。二、標準化的發(fā)展趨勢l 國際標準化– 標準化權威不斷提高， ISO標準被 100多國家采納。l 信息的交換 :– 解決不同的系統(tǒng)之間或不同的部門、企業(yè)之間對信息共享的問題。l 標準化：是指針對現(xiàn)存或潛在的問題，為公共的和常用的事物做出某些規(guī)定的活動，旨在使該環(huán)境達到最佳有序度。它以科學、技術和實踐經(jīng)驗的綜合成果為基礎，經(jīng)有關方面協(xié)商一致，由主管機構批準，以特定形式發(fā)布，作為共同遵守的準則和依據(jù)。第二章 醫(yī)學信息標準化一、信息標準化的定義– 狹義：指信息表達上的標準化，在一定范圍內(nèi)人們能共同使用的對某類、某些、某個客體抽象的描述與表達。第一節(jié) 標準化概述l 標準 的概念– 對重復性事物和概念所作的統(tǒng)一規(guī)定。l 醫(yī)學信息標準– 廣義– 狹義l 醫(yī)學信息標準分為三類– 框架標準– 基礎標準– 操作標準醫(yī)學信息標準醫(yī)學信息標準第二節(jié)標準的分級、分類和編號l 標準的分級l 國家標準l 行業(yè)標準l 地方標準l 企業(yè)標準l 國家標準化指導性技術文件l 國際標準l 地區(qū)標準標準的分類l 技術標準l 管理標準l 工作標準標準的種類l 醫(yī)學信息的標準l 醫(yī)學信息交換的標準l 醫(yī)學信息處理與流程的標準l 醫(yī)學信息硬件和軟件的標準標準的代號和編號l 國家標準的代號和編號：由大寫拼音字母組成– 強制性國標 GB– 推薦性國標 GB/T– 國家標準化指導性技術文件 GB/Zl 標準的編號l 行業(yè)標準的代號和編號l 地方標準的代號和編號l 企業(yè)標準的代號和編號第三節(jié) 國外醫(yī)學信息標準化進展l 國際醫(yī)學信息標準化組織– TC215– 分八個工作組l 歐洲標準委員會l 世界衛(wèi)生組織國際標準化組織（ ISO)和 IECl IEC： International Electrotechnical l 標準：是指獲得一致同意的，并由公認權威機構認可的文件，這個權威機構負責為公共和常用事物的活動及結(jié)果制定和提供規(guī)則、指導原則，其宗旨是使該環(huán)境達到最佳有序度。例如分類編碼，名稱和內(nèi)涵的標準化、代碼化。– DICOM：醫(yī)學影象存儲和信息交換的標準。三、醫(yī)學信息的標準化l 醫(yī)學信息的特點：– 種類繁多– 面廣量大、更新快– 量化困難– 自然語言標準化的困難l 醫(yī)學信息標準化的基礎– 信息的分類和編碼– 醫(yī)學術語和醫(yī)學專業(yè)詞匯匯編– 醫(yī)學信息硬件和軟件的標準化l 軟件產(chǎn)品的標準化l 生產(chǎn)和管理軟件工程的標準化l 軟件開發(fā)環(huán)境的標準化分類l 標準的分類– 命名法：每一個事物給予一個唯一的確切代碼與名稱– 分類法：具體對象分類，然后給每