醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化-全文預(yù)覽
【正文】 其內(nèi)容或功能， 138種消息段，如 Message Header (MSH), Event Type (EVN), Patient ID (PID), and Patient Visit (PV1)等 .消息段分為：必須、可選、可重復(fù)三種類型。 每條消息都有用作定義目的的各自的消息類型（ Message type 112種）。l 觀察報告：包括各種臨床觀察。HL7 l 入院、出院和轉(zhuǎn)移：通常簡稱為 ADT。 HL7的特點(diǎn)l完整性 － 對基本的醫(yī)囑，財務(wù)，檢驗(yàn)信息都有了規(guī)范的描述，而且做得非常詳細(xì)，如病人的飲食忌諱，宗教信仰等按照相應(yīng)的 ISO標(biāo)準(zhǔn)描述。 l (3) 最大限度的兼容性，預(yù)留了供不同使用者 使用的特殊的表、編碼定義、和消息段 (如： HL7的 Zsegments)。l 是作為規(guī)范各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與病人、醫(yī)療事業(yè)行政單位、保險單位以及其它單位之間各種不同信息系統(tǒng)之間進(jìn)行醫(yī)療數(shù)據(jù)傳遞的標(biāo)準(zhǔn)。l 醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范l 全國衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療器械儀器設(shè)備分類與代碼– 是國家標(biāo)準(zhǔn)商品物資分類與代碼 68類的延拓l 化學(xué)藥品分類與代碼l 全國醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目規(guī)范l SNOMED中文版l 醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本規(guī)范 HL7委員會及發(fā)展史l HL7（ Health Level 7) 成立于 1987年 ,從 1994年起是美國國家標(biāo)準(zhǔn)局（ ANSI）授權(quán)的標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)組織（ SDO）之一，是從事醫(yī)療服務(wù)信息傳輸協(xié)議及標(biāo)準(zhǔn)研究和開發(fā)的非盈利組織。日本圖像貯存和運(yùn)載光盤系統(tǒng)支持 DICOM 醫(yī)學(xué)內(nèi)容。它為診斷和治療圖像定義了信息格式和通信標(biāo)準(zhǔn)。l HL7 同時正在發(fā)展對預(yù)約安排，問題列表，臨床試驗(yàn)注冊，病人入院，聲音口述，高級命令和生理信號的處理。當(dāng)明確的定義了這四種代碼以后，就相當(dāng)于定義了一個標(biāo)準(zhǔn)的診斷代碼。幾乎所有 ICD中的所有術(shù)語都可由疾病和診斷（ D— 代碼）模塊合并而成。國際版（ SNOMED ）有 11軸（模塊），每一模塊為一個完整的等級分類系統(tǒng)。– SOMED 已在 40 多個國家得到應(yīng)用。l ICPC可用于根據(jù) SOAP(SubjectiveObjectiveAssessmentPlan)準(zhǔn)則（ S表主觀信息，如主訴； O表客觀信息，如化驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)結(jié)果； A表評價，如診斷； P表計劃，如治療、藥物等。如 “ 肺炎 ” 編碼為 R81。l ICPC是兩軸系統(tǒng)。l 最新的國際疾病分類數(shù)據(jù)庫 ICD－ 10，包括疾病名稱記錄近一萬條。– ICD除基本診斷術(shù)語外，還包含其他醫(yī)學(xué)類醫(yī)學(xué)術(shù)語。國際著名醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)l 國際疾病分類代碼（簡稱 ICD ）– ICD （ International Classification of Disease）是根據(jù)疾病的某些特性，按照規(guī)則將疾病分門別類并用編碼的方法來表示的系統(tǒng)。它不能過于簡單而失去準(zhǔn)確性，又不能過于繁瑣而應(yīng)用困難。l 標(biāo)準(zhǔn)化：有國際標(biāo)準(zhǔn)、國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)、部頒標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要用這些標(biāo)準(zhǔn)，不要輕易制定自己的標(biāo)準(zhǔn)。用設(shè)置 “收容組 ”來保證。與復(fù)合代碼類似幾個特征能復(fù)合成一個代碼。如下圖包括行為、設(shè)備、目標(biāo)、解剖位置。– 這種編碼方式與分級數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)相似，父類在上層，子類在下層。二、代碼（ 4）分級代碼。（ 3）并列代碼是分段組合代碼?？捎糜跀?shù)目固定的（不希望擴(kuò)大的）類別集合。優(yōu)點(diǎn)：可方便地擴(kuò)充代碼。將一種符號體系轉(zhuǎn)換成人或計算機(jī)識別和處理的另一種符號體系。l 圍繞軸心進(jìn)行具體分類：按特性的屬性關(guān)系，再分為亞目、細(xì)目等。– 如國際社區(qū)醫(yī)療分類 (ICPC)按二軸進(jìn)行分類。– 如： “ 肺炎為一種肺病 ” ，肺炎是肺病類的子類。這一簡單例子中，分類標(biāo)準(zhǔn)就是年齡（唯一）。– 分類法依賴原有知識，又將原有知識進(jìn)一步擴(kuò)展。– 用途分類l 機(jī)內(nèi)代碼l 輔助錄入用代碼 l 信息交換代碼一、 分類的概念l 分類：有兩層意思：– 設(shè)計一種分類方法的過程；– 通過分類法將術(shù)語中的概念標(biāo)記為代碼或?qū)⑿g(shù)語中對象進(jìn)行編碼。二、標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展趨勢l 國際標(biāo)準(zhǔn)化– 標(biāo)準(zhǔn)化權(quán)威不斷提高， ISO標(biāo)準(zhǔn)被 100多國家采納。l 信息的交換 :– 解決不同的系統(tǒng)之間或不同的部門、企業(yè)之間對信息共享的問題。l 標(biāo)準(zhǔn)化：是指針對現(xiàn)存或潛在的問題，為公共的和常用的事物做出某些規(guī)定的活動，旨在使該環(huán)境達(dá)到最佳有序度。它以科學(xué)、技術(shù)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的綜合成果為基礎(chǔ)，經(jīng)有關(guān)方面協(xié)商一致，由主管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，以特定形式發(fā)布，作為共同遵守的準(zhǔn)則和依據(jù)。第二章 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化一、信息標(biāo)準(zhǔn)化的定義– 狹義：指信息表達(dá)上的標(biāo)準(zhǔn)化，在一定范圍內(nèi)人們能共同使用的對某類、某些、某個客體抽象的描述與表達(dá)。第一節(jié) 標(biāo)準(zhǔn)化概述l 標(biāo)準(zhǔn) 的概念– 對重復(fù)性事物和概念所作的統(tǒng)一規(guī)定。l 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)– 廣義– 狹義l 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)分為三類– 框架標(biāo)準(zhǔn)– 基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)– 操作標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)第二節(jié)標(biāo)準(zhǔn)的分級、分類和編號l 標(biāo)準(zhǔn)的分級l 國家標(biāo)準(zhǔn)l 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)l 地方標(biāo)準(zhǔn)l 企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)l 國家標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)性技術(shù)文件l 國際標(biāo)準(zhǔn)l 地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)的分類l 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)l 管理標(biāo)準(zhǔn)l 工作標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)的種類l 醫(yī)學(xué)信息的標(biāo)準(zhǔn)l 醫(yī)學(xué)信息交換的標(biāo)準(zhǔn)l 醫(yī)學(xué)信息處理與流程的標(biāo)準(zhǔn)l 醫(yī)學(xué)信息硬件和軟件的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)的代號和編號l 國家標(biāo)準(zhǔn)的代號和編號：由大寫拼音字母組成– 強(qiáng)制性國標(biāo) GB– 推薦性國標(biāo) GB/T– 國家標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)性技術(shù)文件 GB/Zl 標(biāo)準(zhǔn)的編號l 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的代號和編號l 地方標(biāo)準(zhǔn)的代號和編號l 企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的代號和編號第三節(jié) 國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)展l 國際醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化組織– TC215– 分八個工作組l 歐洲標(biāo)準(zhǔn)委員會l 世界衛(wèi)生組織國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ ISO)和 IECl IEC： International Electrotechnical l 標(biāo)準(zhǔn)：是指獲得一致同意的，并由公認(rèn)權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可的文件，這個權(quán)威機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為公共和常用事物的活動及結(jié)果制定和提供規(guī)則、指導(dǎo)原則，其宗旨是使該環(huán)境達(dá)到最佳有序度。例如分類編碼，名稱和內(nèi)涵的標(biāo)準(zhǔn)化、代碼化。– DICOM：醫(yī)學(xué)影象存儲和信息交換的標(biāo)準(zhǔn)。三、醫(yī)學(xué)信息的標(biāo)準(zhǔn)化l 醫(yī)學(xué)信息的特點(diǎn)：– 種類繁多– 面廣量大、更新快– 量化困難– 自然語言標(biāo)準(zhǔn)化的困難l 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)– 信息的分類和編碼– 醫(yī)學(xué)術(shù)語和醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯匯編– 醫(yī)學(xué)信息硬件和軟件的標(biāo)準(zhǔn)化l 軟件產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)化l 生產(chǎn)和管理軟件工程的標(biāo)準(zhǔn)化l 軟件開發(fā)環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)化分類l 標(biāo)準(zhǔn)的分類– 命名法：每一個事物給予一個唯一的確切代碼與名稱– 分類法：具體對象分類，然后給每
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1