促凝血藥的合理使用-全文預(yù)覽
【正文】 出血 胃腸道、泌尿道出血、皮膚出血等 注意： (1)可與其它類型（氨甲苯酸、 VitK）合用協(xié) 同止血 (2)一次劑量宜 ≤ 1g ? 醋甘氨酸乙二胺 消化道 /外科 /婦科 /痔瘡 /眼鼻出血療效好 喀血 、 顱腦出血 、 肝功不良及血小板數(shù)量 極少出血療效差 ? 重組人血小板生成素（特比澳、 rhTPO、 rHuTPO) 用于惡性實體瘤化療后血小板減少癥（50 109/L) ? 重組人白介素 11（邁格爾、巨和粒， rhIL11) 用于實體瘤和白血病放化療后血小板減少癥的治療，也可用于其它原因引起的血小板減少癥。 按作用機理分類 作用于血管壁的藥物 抗纖維蛋白溶解藥 作用于血小板的藥物 作用于凝血因子的藥物 局部止血藥和其它 垂體后葉素（催產(chǎn)素和血管加壓素組成） 藥理： 無選擇性收縮內(nèi)臟小動脈 應(yīng)用： 各類大出血 肺出血 食管及胃底靜脈曲張破裂出血 產(chǎn)后出血、促進(jìn)宮縮、引產(chǎn) 注意： （ 1)禁用于高血壓、冠心病及心力衰竭患者 (2)孕婦及胎位不正、產(chǎn)道狹窄等產(chǎn)婦禁用 (3) 一次極量不超過 20U 卡巴克洛（卡洛柳鈉即安洛血（水楊酸鹽）），卡洛磺鈉即阿度那（磺酸鈉鹽） 藥理： 降低毛細(xì)血管通透性，縮短出血時間 應(yīng)用： 毛細(xì)血管受損和病變出血，如： 血管性紫癜 視網(wǎng)膜出血 慢性肺出血 腦出血、痔出血、子宮出血等。 （ 2）形成 TXA2等 （ 3）釋放 PF3直接參 與凝血反應(yīng) （ 4）活化血小板直接激活 FⅫ FⅪ （前激肽） 血管內(nèi)皮損傷 啟動外、內(nèi)源性途徑激活 FX共同途徑 （ Ga+、凝血因子）凝血活酶復(fù)合物生成 凝血酶生成（關(guān)鍵） 纖維蛋白生成（可溶 — 不溶） 血小板機制 凝血機制 二、 常用促凝血藥的臨床 藥理及應(yīng)用 促凝血藥： 能加速血液凝固或降低毛細(xì)血管通 透性，促使出血停止。 ? 酚磺乙胺 (止血敏） ? 藥理 :增加血小板數(shù)量 ,縮短凝血時間 ,加速血塊收縮；也可降低
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