【正文】 疫情診斷給予了有益的啟示。 ： 包括斑疹 、 丘疹 、 斑丘疹 、 紅斑疹 、玟瑰疹 、 瘀點 、 瘀斑 、 皰疹 、 膿皰疹 、 蕁麻疹等 。 傳染期可以通過病原學(xué)檢查和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果判定 。 恢復(fù)期： 恢復(fù)期是指病原體完全或基本消滅 ， 機(jī)體免疫力提高 ， 病變修復(fù) ， 機(jī)體功能逐漸恢復(fù) ， 臨床癥狀陸續(xù)消失的一個表現(xiàn)過程 。 發(fā)病期： 發(fā)病期 (也稱臨床 癥狀期 、 極期 )， 為出現(xiàn)該病特異性癥狀和體征的時間 。 前驅(qū)期： 前驅(qū)期是指潛伏期末至發(fā)病期前 ， 出現(xiàn)某些臨床表現(xiàn)的短暫時間 ， 一般 1~2天 。 。 。 不同傳染病的潛伏期長短可相差很大 ， 短的數(shù)小時至數(shù)天 ， 長的可達(dá)幾年或十幾年 。 （ 常見的為傷寒 ） 五、 傳染病的臨床特征 潛伏期 : 自病原體侵入機(jī)體后 ， 至最早出現(xiàn)臨床癥狀的一段時間稱為潛伏期 。 關(guān)于“再次感染”的幾種現(xiàn)象： — 某種傳染病在完全痊愈后 ， 經(jīng)過一定時間后 ， 被同一種病原體再感染 。 三間分布： 地理分布 — 描述病例發(fā)生的地區(qū)分布 、 集聚現(xiàn)象等特征； 時間分布 — 按病例發(fā)生的時間順序 ， 描述病例集中趨勢； 人群分布 — 描述病例的性別 、 年齡 、 職業(yè) 、 免疫史等特征 。 只有發(fā)現(xiàn)和確定了病原體 ， 才算圓滿完成對某一傳染病的定性認(rèn)識 ， 也才能更深一步深入研究該病的特征和防治對策 。 只有麻疹 、 天花 、 水痘等少數(shù)傳染病的感染以顯性感染表現(xiàn)為主 。 只有在機(jī)體免疫功能下降時 ， 才引起顯性感染 。 主要是無癥狀攜帶和恢復(fù)期攜帶兩種 。 如麻疹自然感染或疫苗免疫后 ， 一般都可得到有效的保護(hù) 。 如霍亂弧菌經(jīng)口感染時 ， 有可能被胃酸殺滅 。 這類 “ 結(jié)果 ” 通常稱之為 感染譜 。 ? 環(huán)境 外界環(huán)境對傳染病的發(fā)生和流行的影響是多方面的 ， 有時甚至是決定性的 。 IgE與過敏反應(yīng)有關(guān) ， 也有是對寄生蟲感染的特異性免疫反應(yīng)標(biāo)志 。 再次感染由于免疫回憶反應(yīng) ， IgM的出現(xiàn)是瞬間即逝且為低滴度的 ， 而 IgG也可在感染的早期出現(xiàn) 。 天然屏障：皮膚、粘膜、酶、分泌物等 非特異性免疫 吞噬與抗性物質(zhì)：吞噬系統(tǒng)，補(bǔ)體、干擾素等體液因子 體液免疫 (B細(xì)胞 ):IgM、 IgD、 IgG、 IgE、 IgA 特 異 性 免 疫 細(xì)胞免疫 (T細(xì)胞 ):CD4+、 CD8+， NK(自然殺傷細(xì)胞 ) 特異性免疫的防御機(jī)理 : (阻斷受體 )； ； ； ； ； ； ； 。 致病性： 病原體致病性的高低 ， 與其在機(jī)體內(nèi)繁殖 、擴(kuò)散的能力 ， 對機(jī)體組織損傷的程度 ， 能否產(chǎn)生特異性毒素 ， 以及毒力因子強(qiáng)弱等特性有關(guān) 。 病原體 、 宿主和環(huán)境是感染過程的三大要素 ， 也是傳染病發(fā)生的基本條件 。 6. 侵入門戶： 病原體侵入機(jī)體有一定的 “ 突破口 ” — 侵入門戶 ， 這是在長期進(jìn)化過程中生物之間相互適應(yīng)的結(jié)果 。 4. 毒力： 表示發(fā)生疾病的嚴(yán)重度 。 引起人類傳染病的病原微生物 (病原體 )可分為 10類： (virus) (mycoplasma) (bacterium) (rickettsia) (heredity) 6. 螺旋體 (spirochete) 7. 放線菌屬 (Actinomyces) 8. 真菌 (fungus) 9. 寄生蟲 (parasite) 10. 朊毒體 (prion) ? 有關(guān)病原體的 基本概念 1. 傳染力 ： 是病原體在宿主體內(nèi)定居 、 繁殖 ，引起感染的能力 。 —— 廣東省疾控中心 許銳恒 教授 ? 根據(jù)疾病在人間存在的歷史及被發(fā)現(xiàn)的 過程 ， 以下三類均屬于 新發(fā)傳染?。? — 疾病和綜合征早已被人們所知 ， 但并未被人們認(rèn)識為傳染病 ， 因發(fā)現(xiàn)了相應(yīng)的病原體才被確認(rèn)為傳染病 。 前 言 WHO《 1996年世界衛(wèi)生報告 》 ： — 我們正處于一場傳染性疾病全球危機(jī)的邊緣 ， 沒有哪一個國家可以免受其害 ， 也沒有哪一個國家可以對此高枕無憂 。金華市疾病預(yù)防控制中心 邱兆侖 2023年 9月 人類在同傳染病的斗爭中 ， 無論是在理論上還是在實踐上都取得了令人矚目的成績 。 當(dāng)前 ， “ 舊傳染病死灰復(fù)燃 ， 新傳染病不斷出現(xiàn) ” ， 已成為預(yù)防醫(yī)學(xué)界專家 、 學(xué)者的基本共識 。 —— 解放軍 302醫(yī)院 姜素椿 教授 ? 新發(fā)傳染病： 在人群中新出現(xiàn)的傳染??；過去已存在的傳染病 ， 但發(fā)病增高或 /和范圍擴(kuò)大；原已得到控制的傳染病 ， 由于公共衛(wèi)生措施不當(dāng)又重新出現(xiàn) 。 （ 如艾滋病 、 O139型霍亂 、 人感染豬鏈球菌病 、人禽流感 、 SARS等 ） 七十年代新發(fā)現(xiàn)的傳染病 序號 發(fā)現(xiàn)年 病 原 名 稱 疾病名稱 傳 播 途 徑 1 1972 萼（杯）狀病毒 腹瀉（暴發(fā)） 經(jīng)消化道傳播 2 1973 輪狀病毒 嬰幼兒腹瀉 經(jīng)消化道傳播 3 1975 星狀病毒 腹瀉（暴發(fā)） 經(jīng)消化道傳播 4 1975 微小病毒 B19 紅斑及再生障礙性貧血 經(jīng)呼吸道分泌物傳播，垂直感染 5 1976 隱孢子原蟲 急、慢性腹瀉 糞 口傳播，飲用水污染可致暴發(fā) 6 1977 埃博拉病毒 埃博拉出血熱 與病人血液、分泌物接觸傳播 7 1977 漢坦病毒 流行性出血熱 呼吸道傳播、恙螨叮咬等 8 1977 嗜肺軍團(tuán)菌 軍團(tuán)菌病 空調(diào)系統(tǒng)污染、吸入病原體 9 1977 空腸彎曲桿菌 空腸彎曲菌腸炎 糞 口途徑 10 1977 丁型肝炎病毒 丁型肝炎 經(jīng)血、血制品，亦可經(jīng)生活密切接觸和圍產(chǎn)期傳播 11 1980 人嗜 T淋巴細(xì)胞病毒 I型 T細(xì)胞淋巴瘤白血病 經(jīng)血及性傳播，垂直感染 八十年代新發(fā)現(xiàn)的傳染病 序號 發(fā)現(xiàn)年 病 原 名 稱 疾病名稱 傳 播 途 徑 12 1981 產(chǎn)外毒素金黃色葡萄球菌 中毒性休克綜合征 接觸傳播 13 1982 人嗜 T淋巴細(xì)胞病毒 Ⅱ 型 毛細(xì)胞白血病 經(jīng)血及性傳播，垂直感染 14 1982 腸出血性大腸桿菌 O157:H7 出血性結(jié)腸炎 食用被污染食物傳播 15 1982 伯氏疏螺旋體 萊姆病 蜱媒傳播 16 1983 人類免疫缺陷病毒 艾滋病 經(jīng)血及性傳播，垂直感染 17 1983 幽門螺桿菌 消化性潰瘍病 經(jīng)消化道傳播 18 1983 肺炎衣原體 肺炎衣原體病 經(jīng)呼吸道傳播 19 1984 日本斑點熱立克次體 東方斑點熱 蜱媒傳播 20 1985 比氏腸細(xì)胞內(nèi)原蟲 頑固性腹瀉 消化道傳播 21 1986 卡曼環(huán)孢子球蟲 頑固性腹瀉 消化道傳播 22 1988 人皰疹病毒 6型 突發(fā)性玫瑰疹 可能為呼吸道傳播 23 1988 丙型肝炎病毒 丙型肝炎 主要經(jīng)血和性傳播 24 1989 戊型肝炎病毒 戊型肝炎 糞 口傳播 25 1989 查菲埃立克體 人埃立克體病 蜱媒傳播 26 1990 人皰疹病毒 7型 發(fā)熱皮疹重型感染 呼吸道傳播 九十年代以來新發(fā)現(xiàn)的傳染?。?1） 序號 發(fā)現(xiàn)年 病 原 名 稱 疾 病 名 稱 傳 播 途 徑 27 1991 腦細(xì)胞內(nèi)原蟲 角結(jié)膜炎和彌漫性感染 消化道傳播 28 1991 巴貝西蟲新種 非典型巴貝西蟲病 蜱媒傳播 29 1991 Guanarito病毒 委內(nèi)瑞拉出血熱 動物源性、接觸、氣溶膠傳播 30 1992 O139霍亂弧菌 O139霍亂 消化道傳播 31 1992 巴爾通體 貓抓病、桿菌性血管瘤病 被貓抓、咬傳染 32 1993 辛諾柏病毒 急性呼吸窘迫綜合征 經(jīng)呼吸道傳播 33 1993 家兔腦胞內(nèi)原蟲 彌漫性感染性疾病 消化道傳播 34 1994 Sabia病毒 巴西出血熱 接觸野生嚙齒動物傳播 35 1994 馬麻疹病毒 間質(zhì)性肺炎、無菌腦膜炎 與感染動物糞便、尿接觸傳染 36 1995 人皰疹病毒 8型 卡波濟(jì)肉瘤、體腔淋巴瘤 經(jīng)血液、性接觸傳播 37 1995 庚型肝炎病毒 庚型肝炎 主要經(jīng)血液傳播 38 1996 牛海綿狀腦病毒 瘋牛病 食用感染動物內(nèi)臟等 39 1997 TT病毒 輸血后肝炎 (TTV) 經(jīng)血液傳播 40 1997 禽流感病毒 人禽流感 經(jīng)呼吸道傳播（氣溶膠） 序號 發(fā)現(xiàn)年 病 原 名 稱 疾 病 名 稱 傳 播 途 徑 41 1999 尼帕病毒 病毒性腦炎 與感染動物糞便、尿接觸傳染 42 1999 SEN病毒 SEN病毒性肝炎 經(jīng)血液傳播 43 2023 漢坦病毒突變型 肺綜合癥積水病 鼠類動物源性、氣溶膠傳播 44 2023 SARS病毒 傳染性非典型肺炎 經(jīng)呼吸道傳播 九十年代以來新發(fā)現(xiàn)的傳染?。?2） 傳染病的共性知識 ? 傳染病的定義與基本概念 ? 感染過程的三要素 ? 感染過程的五種表現(xiàn) ? 傳染病的基本特征 ? 傳染病的臨床特征 ? 傳染病流行過程的三環(huán)節(jié) ? 傳染病流行的二因素 ? 傳染病的診斷、治療和預(yù)防的原則 一、 定義與基本概念 ? 定義 傳染病是由病原微生物或寄生蟲引起的 ,可由人傳人 、 或由動物傳人以及相繼傳播的感染性疾病 。 3. 侵襲力： 指病原體侵入機(jī)體并在機(jī)體內(nèi)擴(kuò)散的能力 。如耐藥性變異 、 抗原性變異 、 毒力變異等 。 二、 感染過程的三要素