picc置管術(shù)操作流程-全文預覽
【正文】 接觸到了許多新事物、產(chǎn)生了許多新問題，也學習到了許多新知識、新經(jīng)驗，使自己在思想認識和工作能力上有了新的提高和進一步 的完善。 (一 )開展常規(guī)檢查。 (三 )只有堅持原則落實制度，認真統(tǒng)計盤點，才能履行好用品的申購與領(lǐng)用。 (三 )做 好固定資產(chǎn)管理工作要求負責宿舍固定資產(chǎn)管理， 對固定資產(chǎn)的監(jiān)督、管理、維修和使用維護。 (一 )201x 年上半年，公司已制定了完善的規(guī)程及考勤制度。我注重以工作任務為牽引，依托工作崗位學習提高，通過觀察、摸索、查閱資料和實踐鍛煉，較快地完成任務。 2書寫護理記錄及導管維護記錄單。 2整理用物。 （ 4）助手用一次性紙膠布交叉固定導管和透明敷料。 2距穿刺點 處安裝固定翼與 stelock 相連接。 1送管：固定好插管鞘，將導管自插管鞘內(nèi)緩慢、勻速送入，同時囑病人向穿刺側(cè)轉(zhuǎn)頭并將下頜貼肩以防止導管誤入頸靜脈。 1助手位于對側(cè)，在預穿刺部位上方扎止血帶，囑病人握拳。 1將 10ml 注射器、輸液接頭打開放入無菌區(qū)內(nèi)，預沖，檢查導管、輸液接頭，用 10ml注射器抽取肝素鹽水備用。 穿無菌隔離衣，戴無菌手套。 測量導管置入長度及上臂圍 （ 1）從預穿刺點沿靜脈走向至右胸鎖關(guān)節(jié)，然后向下至第 3 肋間，將實測數(shù)值減去 25cm即為導管置入長度。 【操作步驟】 查對床號、姓名，向病人解釋操作目的以取得合作。 （ 2）查對醫(yī)囑并在醫(yī)囑本相應位置打鉛筆勾。 6. 禁止在導管上貼膠布（貝朗導管除外），此舉將威脅導管強度和導管完整性。 2. 測量長度要準確，因?qū)Ч苓M入右心房可引起心律失常。 (22) 洗手，在醫(yī)囑本上簽名及執(zhí)行時間。 (18) 助手在透明敷料右下角及輸液接頭上記錄穿刺日期。 （ 3）取無菌膠貼固定固定翼（ BD 型 PICC 無固定翼）， 撤除孔巾。 （ 14）撤出支撐導絲：將導管與導絲的金屬柄分離，輕壓穿刺點上方，以保持導管的位置，緩慢、分段撤出導絲。 ②見回血后，放平穿刺針繼續(xù)推進 12mm，送插管鞘，鞘內(nèi)可見回血。 （ 8）鋪孔巾及治療巾，覆蓋術(shù)肢，暴露穿刺點。 （ 4）預沖、檢查導管、輸液接頭并用肝素鹽水浸泡 PICC導管，用 10ml注射器抽取肝素鹽水備用。 （ 2）鋪無菌臺 ①助手取肝素鹽水 250ml， 2/3倒于治療碗內(nèi)， 1/3給術(shù)者沖洗無菌手套并擦干。將黃色制動器上下反向用力，呈彼此分開的兩半并從導管一側(cè)分離。 ③ 左手食指按壓插管鞘前端止血，拇指固定穿刺鞘，囑病人松拳，助手協(xié)助松止血帶，右手撤出穿刺針。 （ 8）助手位于對側(cè)，在預穿刺部位上方扎止血帶，囑病人握拳。 （ 4）取彎盤及止血鉗，制備酒精紗球 4個、碘酒紗球 1個備用。 （ 2）鋪無菌臺 ①助手取肝素鹽水 250ml， 2/3倒于治療碗內(nèi)， 1/3給術(shù)者沖洗無菌手套并擦干。 （ 13）撤出支撐導絲：將導管與導絲的金屬柄分離，輕壓穿刺點上方以保持導管的位置，緩慢、分段撤出導絲，去除插管鞘。 ②見回血后，放平穿刺針繼續(xù)推進 12mm，送插管鞘，鞘內(nèi)可見回血。 （ 7）鋪孔巾及治療巾，覆蓋術(shù)肢，暴露穿刺點。 ③打開 PICC導管外包裝，將其放入無菌區(qū)內(nèi) （ 3）預沖，檢查導管、連接器、輸液接頭并用肝素鹽水浸泡 PICC導管，用 10ml注射器抽取肝素鹽水備用。 將一次性無菌隔離衣、無菌手套放于床頭柜上。 在穿刺肢體下方墊防水墊巾、一次性墊巾，放置止血帶。 （ 4）助手配制肝素鹽水。PICC 置管術(shù)操作流程 （巴德、貝朗、 BD） 【目的】 （ 1）提供中長期靜脈輸液通道； （ 2）減少反復靜脈穿刺帶來的痛苦，以保護病人外周血管。 （ 3）檢查生理鹽水、肝素鈉注射液、注射器、輸液接頭、輸液貼、透明敷料、大靜脈置管包、 PICC 導管、無菌手套、一次性無菌隔離衣。 擺體位，使患者術(shù)肢與軀體呈 90度。 （ 2）在肘正中上方 10cm處測量上臂圍。 ②將 10ml注射器、輸液貼、 輸液接頭打開放入無菌區(qū)，將無紡布紗球放入彎盤內(nèi)備用。 （ 6）穿刺點消毒：以穿刺點為中心，用 2%碘酒消毒 1 遍， 75%酒精脫碘 2 遍，消毒范圍上下直徑為 20cm，兩側(cè)至臂緣。 （ 10）穿刺 ①以 1530度角進行靜脈穿刺。 （ 12）拔出 插管鞘：送管至預定長度后，在鞘的末端處壓迫止血并固定導管，然后拔出插管鞘。 【貝朗 PICC】 （ 1）打開大靜脈置管包外包布，穿無菌隔離衣（助手協(xié)助），戴無菌手套。 （ 3）預沖，檢查輸液接頭， 10ml注射器抽取肝素鹽水備用。 （ 7）鋪孔巾及治療巾，覆蓋術(shù)肢，暴露穿刺點。 ② 見回血后，放平穿刺針繼續(xù)推進 12mm，送插管鞘，鞘內(nèi)可見回血。同時囑病人向穿刺側(cè)轉(zhuǎn)頭并將下頜貼肩以防止導管誤入頸靜脈，到達預定長 度后，分離黃色制動器與紅色圓錐體，撤除導管附件。 【 BD PICC】 （ 1）打開大靜脈置管包外包布，穿無菌隔離衣（助手協(xié)助），戴無菌手套。 （ 3）預沖、修剪導管：剝開導管護套， 用肝素鹽水預沖、檢查導管，后撤導絲至預置管長度減 1cm處，將 PICC導管插入相應型號的切割孔中，在預計長度處進行切割。 （ 7）穿刺點消毒：以穿刺點為中心，用 2%碘酒消毒 1 遍， 75%酒精脫碘 2 遍，消毒范圍上下直徑為 20cm，兩側(cè)至臂緣。 （ 11）穿刺 ①以 1530度角進行靜脈穿刺。 （ 13）拔出并撕裂插管鞘：送管至預定長度后，在 鞘的末端處壓迫止血并固定導管，然后拔出插管鞘并撕裂。 （ 2）穿刺點應用無菌紗球及無菌膠貼加壓固定。
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