華西--心臟超聲醫(yī)學(xué)操作規(guī)范-全文預(yù)覽
【正文】 顫，合并中度以上MR，不適宜測量EOA。l TTE圖象不清晰時,可采用TEE測量主動脈瓣口面積。l 繼發(fā)性（心梗、RHD、IE、粘液變性及外傷），兩葉發(fā)病幾率均等。l 具備家族史、眼部、骨骼畸形和心血管改變即可診斷。l 當(dāng)TTE不能確診時，可行TEE檢查。l 若瓣膜有形態(tài)改變，微量AR有臨床意義。l 人工瓣術(shù)后贅生物應(yīng)與縫合環(huán)的碟片“U”形鉸鏈的強(qiáng)回聲相鑒別.l 贅生物應(yīng)與瓣膜粘液變性、腫瘤相鑒別.l 臨床高度懷疑IE，TTE不能確診，在病情及條件具備的情況下可行TEE檢查.瓣膜退行性改變注意事項(xiàng)l 瓣環(huán)和瓣根部鈣化，以主動脈瓣環(huán)及二尖瓣環(huán)鈣化發(fā)生率高。主動脈瓣脫垂注意事項(xiàng)l 當(dāng)病因?yàn)橹鲃用}瓣粘液樣變時，主動脈瓣可松弛過長或打折，易被誤診為贅生物。l 盡量避免假陽性與假陰性。l AR偏心朝向MV，不要輕易診斷器質(zhì)性MSl LVEDP=DBPPGedl 小兒、主動脈瓣退行性改變，微量AR應(yīng)報告。MS定量診斷≤＜ 6極重度＞12＞20＜ ＜ 8 重度 6～1211～20～8～12中度2～55～10～ 13～16 輕度 ＜ 2＜ 5～17～20極輕度 mPG (mmHg) PG (mmHg)MVA （cm2） MVD （mm） 程度2. 二尖瓣關(guān)閉不全注意事項(xiàng)l 明確有無MR和合并的瓣膜病變；半定量判斷反流程度。3mm（高限10mm）l IV 5177。3mm（高限28mm）l AdAO 20177。3mm（22～30mm）2DE檢查正常值A(chǔ)0l AAO遠(yuǎn)端 26177。4mm（高限42mm） 左右徑 31177。3mm（高限2325mm）l PVD 16177。4mm （高限 M51mm, F48mm）l LVESD 33177。3mm （23～33mm）l LA/AO=2DE檢查正常值A(chǔ)ORl 胸骨旁左室長軸切面（舒張末期）l AVD(S) 19177。主動脈弓降部發(fā)育正常。右室流出道以及主、肺動脈內(nèi)徑正常。心包腔內(nèi)未見積液聲像。右室流出道以及主、肺動脈內(nèi)徑正常。l 評價心臟血流動力學(xué)變化 常規(guī)測量各瓣口流速和壓差, 判定異常血流部位和起源, 定量或半定量分流、狹窄和反流血流的流速、壓差及流量。l 檢出心臟結(jié)構(gòu)關(guān)系的異常 判定心房排列關(guān)系, 心房與心室、心室與大動脈的連接關(guān)系, 體靜脈回流, 肺靜脈回流以及冠狀動脈發(fā)育和起源異
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