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整理麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序、各種手術(shù)麻醉授權(quán)申請(qǐng)表、考核表-全文預(yù)覽

  

【正文】 模塊、光盤(pán)驅(qū)動(dòng)器等。 27 第六篇 :大學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)總結(jié) 一、實(shí)習(xí)目的 頂崗實(shí)習(xí)是我們大學(xué)期間的最重要的一門(mén)課程,不知不覺(jué)我們已經(jīng)走過(guò)大半大學(xué) 時(shí)光,在這個(gè)時(shí)候,我們非常希望通過(guò)實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)自己掌握的知識(shí)的正確性。初登講臺(tái)的我們對(duì)教材不熟悉,不能夠很好的掌握每課的重點(diǎn)難點(diǎn),為了更好的掌握教材我不斷的向指導(dǎo)老師請(qǐng)教,剛開(kāi)始每將一節(jié)課之前我都會(huì)問(wèn)指導(dǎo)老師自己備課是否合適,聽(tīng)他的意見(jiàn)。 26 一、自信登講臺(tái),緊張不再來(lái) 清楚地記得初登講臺(tái)是面對(duì) 80 多雙眼睛自己 內(nèi)心的忐忑不安,當(dāng)時(shí)感覺(jué)自己做自我介紹是聲音都在打顫,后來(lái)不斷給自己加油打氣,慢慢的可以自信的站在講臺(tái)上,自然流暢地給他們上每一節(jié)課。 第五篇 :初中教師頂崗實(shí)習(xí)教學(xué)總結(jié) 選擇頂崗實(shí)習(xí)是我從上大一就決定了的事情,如今實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束,回想這四個(gè)多月的經(jīng)歷發(fā)現(xiàn)自己收獲了很多。同學(xué)們,現(xiàn)在開(kāi)始上課。從此以后,我便穿梭于講臺(tái)與 辦公室之間。然而,這句話說(shuō)完,下句該說(shuō)什么呢?突然間我的腦袋一片空白,只能感覺(jué)到有十幾雙眼睛正齊刷刷地盯著我,讓我感到十分地不自在。 初為人師,總是有些緊張。使我們?cè)诮虒W(xué)這條路上少走彎路。學(xué)校完 全把我們這些頂崗實(shí)習(xí)生看成正式老師 ,無(wú)論哪一方面都更正式老師一樣 ,沒(méi)有區(qū)別??赊D(zhuǎn)眼間,實(shí) 習(xí)已接近尾聲,中學(xué)是一個(gè)小社會(huì),是大社會(huì)的一個(gè)縮影,頂崗實(shí)習(xí)是大學(xué)步入社會(huì)的一個(gè)縮影,是大學(xué)進(jìn)入社會(huì)的一個(gè)過(guò)渡。 就這樣一直到今年,我把我那條的崗位都學(xué)會(huì)啦,并且我自己也當(dāng)師傅啦,而且是帶三個(gè)徒弟,分別教他們不同的崗位該怎么做,開(kāi)始當(dāng)別人師傅時(shí)我覺(jué)得很好玩,終于不用 自己做啦,可以徒弟來(lái)做啦,就這樣想,所以當(dāng)徒弟一來(lái)時(shí),我就給他做啦,當(dāng)時(shí)我是舒服啦,不過(guò)后來(lái)就不是那么的啦,我沒(méi)有認(rèn)真的教他們 ...... 本文來(lái)自公務(wù)員之家,查看正文請(qǐng)使用公務(wù)員之家站內(nèi)搜索查看正文。 帶我的師傅是一個(gè)個(gè)中專(zhuān)生,開(kāi)始時(shí)我覺(jué)得做這個(gè)很簡(jiǎn)單,不用學(xué),一看就會(huì),做是會(huì)做,不過(guò)不是最省力的方 法,就那么做啦一天,做得很累,后來(lái),我看師傅做看他做的很輕松很快,我就在想為什么 23 我不行呢,難到是我不如他,我知道我不是只是我不夠虛心,不想學(xué),看不起這個(gè)崗位,是我的態(tài)度,既然找到的根本原因,那就好解決啦。 我的實(shí)習(xí)崗位被分配在總裝車(chē)間箱發(fā)組,面對(duì)一臺(tái)臺(tái)發(fā)好泡的冰箱從自己流過(guò),而我的工作就是和這些冰箱打交道。當(dāng)我們來(lái)到實(shí)習(xí)點(diǎn)面對(duì)一間間產(chǎn)房和一條條流水線時(shí),很多人后悔為什么當(dāng)初選擇了到海信科龍頂崗實(shí)習(xí),但是我想說(shuō),這 是我所預(yù)料到的,這也是我想要的,我知道人只有在艱苦的環(huán)境中才能磨練出堅(jiān)強(qiáng)的意志,我也知道吃得苦中苦,方為人上認(rèn)得道理,我自然還不是人上人,但是我相信在這個(gè)世界上每一個(gè)人都渴成功,都渴自己有限的生命能創(chuàng)造出的價(jià)值,都渴為更多的人做出自己能做的一切,都渴在看來(lái)你的生命無(wú)可,我自然也比例外。 第三篇 :工廠車(chē)間頂崗實(shí)習(xí)總結(jié) 我懷著激動(dòng)的心情踏上了期待已久的頂崗實(shí)習(xí)之路,當(dāng) 我坐上離開(kāi)學(xué)校的的班車(chē)那一刻起,我就知道我將經(jīng)歷一段特殊的不平凡的并且收獲的人生旅程,那旅程必定在我的生命中寫(xiě)下濃墨重彩的一筆,必定會(huì)在我的生命中留下絢爛多彩的回憶,并定會(huì)給我?guī)?lái)生命中無(wú)與倫比的財(cái)富。主要有四個(gè)方面。 。在學(xué)校與社會(huì)這個(gè)承前啟后的實(shí)習(xí)環(huán)節(jié),我們對(duì)自己、對(duì)工作有了更具體的認(rèn)識(shí)和客觀的評(píng)價(jià)。 第二篇 :會(huì)計(jì)頂崗實(shí)習(xí)工作總結(jié) 從我踏進(jìn)實(shí)習(xí)單位的那一刻起,我就知道我將經(jīng)歷一段特殊的不平凡的并且充滿收獲的人生旅程,那旅程必定在我的生命中寫(xiě)下濃墨重彩的一筆,必定會(huì)在我的生命中留下絢爛多彩的回憶,必定會(huì)給我?guī)?lái)生命中無(wú)與倫比的財(cái)富。我相信,只要我認(rèn)真學(xué)習(xí),好好把握,做好每一件事,實(shí)習(xí)肯定會(huì)有成績(jī)。 第二,村委會(huì)工作人員思想比較守舊,缺乏對(duì)新事物、新觀念的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)。在這次實(shí)習(xí)生活中,村委會(huì)的叔叔、阿姨們對(duì)我十分的照顧,在工作中,在生活上都給予了我很多的幫助,也對(duì)我寄予了很高的期望。我學(xué)會(huì)了一些常見(jiàn)農(nóng)作物的生長(zhǎng)特征,也學(xué)會(huì)了怎么給農(nóng)作物施肥,灑藥。需要到郵局領(lǐng)取的函件,我都親自到郵局領(lǐng)取,并把信函分別發(fā)放到每個(gè)收件人的手里。很感謝村委會(huì)對(duì)我這個(gè)實(shí)習(xí)生的信任,委派了如此重要的工作給我。 一、實(shí)習(xí)工作情況 村是一個(gè)(此處可添加一些你實(shí)習(xí)的那個(gè)村和村委會(huì)的介紹)我到村村委會(huì)后,先了解了村的發(fā)展史以及村委會(huì)各個(gè)機(jī)構(gòu)的設(shè)置情況,村委會(huì)的規(guī)模、人員數(shù)量等,做一些力所能及的工作,幫忙清理衛(wèi)生,做一些后勤工作;再了解村的文化歷史,認(rèn)識(shí)了一些同事,村委會(huì)給我安排了一個(gè)特定的指導(dǎo)人;然后在村委會(huì)學(xué)習(xí)了解其他人員工作情況,實(shí)習(xí)期間我努力將自己在學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)向?qū)嵺`方面 18 轉(zhuǎn)化,盡量做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。各種復(fù)雜手術(shù)及病情危重、診斷未明病人的麻醉,新開(kāi)展手術(shù)項(xiàng)目病人的麻醉。小兒扁桃體、腺樣體手術(shù)的麻醉。 申請(qǐng)人簽字: 申請(qǐng)日期: 科室質(zhì)量與安全管理小組: 共 人參與評(píng)定,贊成 人,反對(duì) 人,棄權(quán) 人。查病歷:缺主要項(xiàng)不得分,記錄有缺陷酌情扣分。 注意事項(xiàng) ( 5分) 手術(shù)體位 2分、術(shù)野暴露 2分、器械選擇 1分等能滿足手術(shù)需要。 無(wú)菌觀念 ( 10分) 洗手程序正確 5分;手術(shù)消毒徹底 5分。 術(shù)前準(zhǔn)備 ( 5分) 醫(yī)囑規(guī)范 2分;檢查結(jié) 果完整 1分;同意書(shū)及審簽字規(guī)范 2分。 手術(shù)適應(yīng)證( 10分) 診療原則正確 5分;診斷明確 2分;治療方案充分 3分。 四、工作程序: 科主任組織 科內(nèi)專(zhuān)家小組 ,根據(jù)上述規(guī)定,對(duì)科室《各級(jí)醫(yī)師麻醉 分級(jí)及 麻醉 范圍》 (所稱(chēng)“ 麻醉 范圍”,系指衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)我院核準(zhǔn)的診療科目?jī)?nèi)開(kāi)展的手術(shù)) 進(jìn)行梳理、討論,制定新年度《各級(jí)醫(yī)師麻醉 分級(jí)及 麻醉 范圍》,提交醫(yī)務(wù)科; 醫(yī)務(wù)科復(fù)核認(rèn)定后,提交醫(yī) 院學(xué)術(shù)管 理委員會(huì)討論通過(guò) ; 符合 申請(qǐng)高一級(jí)別麻醉權(quán)限的醫(yī)師, 填寫(xiě) “醫(yī)院麻醉資質(zhì)授權(quán) 12 申請(qǐng)表” (附件 2), 交本科室主任 ; 科主任組織 科內(nèi)專(zhuān)家小組 對(duì)其技術(shù)能力 討論 評(píng)價(jià)后 ,提交 醫(yī)務(wù)科; 醫(yī)務(wù)科組織相關(guān) 專(zhuān)家小組 ,對(duì)其 進(jìn)行 理論及技能考核評(píng)估,提交醫(yī) 院學(xué)術(shù)管理委員會(huì)討論通過(guò) ; 對(duì) 取消或降低其 手術(shù) 操作權(quán)限的醫(yī)師, 科主任組織 科內(nèi)專(zhuān)家小組 討論,形成書(shū)面意見(jiàn)后 , 報(bào)醫(yī)務(wù)科,醫(yī)務(wù)科提交醫(yī) 院學(xué)術(shù)管理委員會(huì)討論通過(guò) ; 學(xué)術(shù)管理委員會(huì) 主任簽批; 麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià) 與再授權(quán)結(jié)果 院內(nèi)公示; 醫(yī)務(wù)科備案。 二、資格準(zhǔn)入: 各級(jí)醫(yī)師在規(guī) 定的具有申報(bào)資格的相應(yīng)麻醉手術(shù)分類(lèi)中同時(shí)具備下列條件者可獲得相應(yīng)資格準(zhǔn)入: 具有相應(yīng)技術(shù)職稱(chēng)資格; 根據(jù)“醫(yī)院授權(quán)麻醉手術(shù)考評(píng)表”考評(píng)合格; 做為一助完成例數(shù)> 15 例; 在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)> 5 例; 該類(lèi)手術(shù)操作及治療過(guò)程中無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛; 經(jīng)科室評(píng)議通過(guò)者。查病歷、醫(yī)囑:原則性錯(cuò)誤不得分,有缺陷酌情扣分。 預(yù)期目標(biāo) ( 10分) 手術(shù)順利完成 5分;解決預(yù)期問(wèn)題 5分;手術(shù)前后診斷不符、效果不佳酌情扣分,出現(xiàn)重大手術(shù)失誤或有原則性缺陷的不得分。 無(wú)瘤觀念 ( 5分) 無(wú)瘤原則 1分,無(wú)癌殘留 1分,淋巴清掃 1分,減少醫(yī)源性傳播 1分,沖洗 1分。 手術(shù)操作 ( 20分) 動(dòng)作規(guī)范 5分;操作準(zhǔn)確 5分;技術(shù)熟練 5分;流程熟悉 5分。 術(shù)前討論 ( 10分) 診斷要點(diǎn)清晰 5分;難度估計(jì)及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案充分 5分。 最后評(píng)定意見(jiàn): 科 主任簽字: 8 附件 2 誠(chéng)信 醫(yī)院 授權(quán)手術(shù)考評(píng)表 科室: 考核時(shí)間: 醫(yī)師姓名 職稱(chēng) 手術(shù)級(jí)別 考評(píng)項(xiàng)目 考評(píng)要點(diǎn) 評(píng)分 近一年工作量( 5分) 級(jí)以上手術(shù) 例。 七、監(jiān)督 管理 醫(yī)務(wù)科 履行 管理、 監(jiān)督 、 檢查職責(zé) ; 各手術(shù)科室負(fù)責(zé)全院麻醉分級(jí)管理的日常監(jiān)督工作,如發(fā)現(xiàn)有越級(jí)麻醉 或未按規(guī)定履行麻醉審批程序而自行麻醉者,手術(shù)科室有權(quán)拒絕配合或向 醫(yī)務(wù)科舉報(bào)。 新技術(shù)、新項(xiàng)目 ( 1)一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)討論,同時(shí)按照相關(guān)程序進(jìn)行審批備案。須經(jīng)科內(nèi)討論,科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科決議自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批,獲準(zhǔn)后,由指定的主任醫(yī)師或高年資副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。 五、特殊麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限 資格準(zhǔn)入麻醉與疼痛診治 資格準(zhǔn)入麻醉與鎮(zhèn)痛是指按市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門(mén)的 5 規(guī)定,需要專(zhuān)項(xiàng)資格認(rèn)證或授權(quán)的麻醉與鎮(zhèn)痛。 四、麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限 手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同狀況、不同類(lèi)別手術(shù)的審批權(quán)限。 科主任審批全科每例手術(shù)的主麻、副麻名單,確保醫(yī)師級(jí)別與手術(shù)分類(lèi)相對(duì)應(yīng),簽字生效。 高年資副主任醫(yī)師 4 指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門(mén)診疑難病人診治等。 高年資住院醫(yī)師 在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可開(kāi)展 ASA 分級(jí)Ⅱ~Ⅲ級(jí)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大 3 腦膜瘤手術(shù)麻醉,腦干手術(shù)麻醉,腎上腺手術(shù)麻醉,多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉,休克病人麻醉,高位頸髓手術(shù)麻醉,器官移植手術(shù)麻醉,高齡病人麻醉,新生兒麻醉,支氣管內(nèi)麻醉,控制性降壓,低溫麻醉,有 創(chuàng)血管穿刺術(shù),心肺腦復(fù)蘇等。 副主任醫(yī)師: ( 1)低年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù) 3 年以內(nèi)。 2 住院醫(yī)師 ( 1)低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作 3 年以內(nèi),或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作 2 年以內(nèi)者。 新開(kāi)展項(xiàng)目、科研手術(shù)。 特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù) 心臟、大血管手術(shù)麻醉,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉,腦干手術(shù)麻醉,腎上腺 手術(shù)麻醉,多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉,休克病人麻醉,高位頸髓手術(shù)麻醉,器官移植手術(shù)麻醉,高齡病人麻醉,新生兒麻醉,控制性降壓,低溫麻醉,有創(chuàng)血管穿刺術(shù),心肺腦復(fù)蘇等。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。 ( 2)高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作 3 年以上,或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2 年以上者。 三、 各級(jí)醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限 低年資住院醫(yī)師 在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可開(kāi)展 ASA分級(jí)Ⅰ~Ⅱ級(jí)病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻,一二級(jí)手術(shù)(手術(shù)分級(jí),下同)的麻醉,氣管插管術(shù)等。 低年資副主任醫(yī)師 可獨(dú)立開(kāi)展 ASA 分級(jí)Ⅳ~Ⅴ級(jí)病人的麻醉、四級(jí)手術(shù)的麻醉,輪轉(zhuǎn)疼痛門(mén)診。需要全科會(huì)診的,至少提前 1 天交科主任組織全科會(huì)診并審批。 病人選擇醫(yī)生時(shí)應(yīng)以執(zhí)行醫(yī)師分級(jí)麻醉制度為前提。 夜班及節(jié)假日手術(shù)由科主任或住院總審批。 高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉 高度風(fēng) 險(xiǎn)麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。但在需緊急搶救生命的狀況下,在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)麻醉時(shí)期,值班醫(yī)生在不違背醫(yī)療原則的前提下,有權(quán)、也必需按詳細(xì)狀況主持其以為合理的搶救,不得延誤搶救時(shí)機(jī)。 6 六、麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)程序 麻醉 醫(yī)師 可獨(dú)立承擔(dān)麻醉 時(shí) , 或 麻醉 醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級(jí) 承擔(dān) 上一級(jí) 麻醉 時(shí),應(yīng) 當(dāng) 根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況 , 填寫(xiě) “醫(yī)院麻醉資質(zhì)授權(quán)申請(qǐng)表” (附件 1), 交本科室主任 ; 科主任根據(jù)“授權(quán)麻醉手術(shù)考評(píng)表”(附件 2)要求對(duì)其 考評(píng),同時(shí)組織 科內(nèi)專(zhuān)家小組 對(duì)其技術(shù)能力進(jìn)行 討論 評(píng)價(jià) , 考核合格后,以科室為單位填寫(xiě)“醫(yī)院麻醉分級(jí)授權(quán)審批表”(附件 3),統(tǒng)一 提交 醫(yī)務(wù)科審批; 醫(yī)務(wù)科組織相關(guān) 專(zhuān)家小組 進(jìn)行評(píng)估; 醫(yī)務(wù)科復(fù)核認(rèn)定后,提交醫(yī) 院學(xué)術(shù)管理委員會(huì)討論通過(guò) ; 學(xué)術(shù)管理委員會(huì) 主任簽批; 麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示; 醫(yī)務(wù)科備案。 申請(qǐng)人簽字: 申請(qǐng)日期: 科室質(zhì)量與安全管理小組: 共 人參與評(píng)定,贊成 人,反對(duì) 人,棄權(quán) 人。查入院、首程、上級(jí)醫(yī)師查房記錄:診斷含混或遺漏、診療計(jì)劃不全面、臨床思路不成熟的酌情扣分,漏主要診斷、有手術(shù)禁忌證的不得分。有缺陷(如結(jié)果未回等)酌情扣分,檢查缺主要項(xiàng)、同意書(shū)缺審簽字不得分。考核手術(shù)全過(guò)程:有缺陷酌情扣分,無(wú)菌操作原則性錯(cuò)誤、洗手消毒時(shí)動(dòng)作有缺陷且不接受意見(jiàn)、消毒范圍不夠的不得分??己耸中g(shù)全過(guò)程:注意力分散 、工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)、流程思路不清晰的酌情扣分。 抗菌素使用( 10分) 嚴(yán)格掌握抗菌素應(yīng)用原則 5分,抗菌素使用、時(shí)機(jī)、劑量合理 3分,抗菌素選擇合理2分。 一、 麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià): 對(duì) 已獲得相應(yīng)專(zhuān)項(xiàng)
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