水電解質(zhì)及酸堿平衡-全文預(yù)覽
【正文】 3）對抗心律異常：輸入含鈣溶液，鈣可對抗K+對心肌的毒性作用。1）停用一切含鉀藥物。3）細(xì)胞內(nèi)鉀移出：溶血，組織損傷，酸中毒等。d．維持心肌正常功能。3．。重者可用滲透性利尿劑或利尿劑，應(yīng)注意預(yù)防為主。2）慢性水中毒：軟弱無力，惡心嘔吐，體重增多明顯。 4）補(bǔ)液中應(yīng)包括日需要量2000ml。B．RBC，Hb升高。2）水分丟失過多：大汗，大面積燒傷的暴露療法，糖尿病的糖利尿作用。3）細(xì)胞外液滲透壓升高。 3）實(shí)驗(yàn)室： A．，尿Na+，C1明顯減少B．血Na+＜135mmol/LC．RBC，Hb，BUN升高5．治療1）輸入含鹽或高滲鹽水2）輸液原則：先快后慢，總量分次輸入。4）三度缺鈉表現(xiàn)：A．輕度：血Na+＜135mmol/L，尿Na+減少B．中度：血Na+＜130mmol/L，有休克初期表現(xiàn)，如脈細(xì)速，血壓不穩(wěn)或下降，起立暈倒，尿少而尿中無Na+和Cl。 4）等滲性缺水治療中補(bǔ)水過多。尿量增多，從而提高血滲透壓。4）血?dú)夥治觯号袛嘤袩o酸堿中毒5．治療1）治療原發(fā)?。合∫颍喝彼孕屑m正。教研室審查意見 教研室主任簽字： 、水電解質(zhì)及酸堿平衡 體液代謝的失調(diào)一、水和鈉的代謝紊亂 （一）等滲性缺水isotonic dehydration1．特點(diǎn)1）又稱急性缺水2）水和鈉等比例缺失，血Na+正常3）血滲透壓正常4）激活腎素—醛固酮系統(tǒng)，保鈉，保水2．病因1）消化液急性丟失：腸外瘺、大量嘔吐2）體液丟失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)，如腹膜炎，腸梗阻，燒傷等。教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn) 水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的診斷 。掌握水電解質(zhì)及酸堿失調(diào)臨床表現(xiàn)、診斷、治療。教學(xué)方法多樣，組織安排合理。4．診斷1）病史：消化液等體液大量丟失2）臨床表現(xiàn)3）實(shí)驗(yàn)室檢查：表現(xiàn)血液濃縮，RBC及Hb升高，Na+和Cl正常，尿比重升高。（二）低滲性缺水 hypotonic dehydration1．特點(diǎn)1）又稱慢性缺水2）失鈉多于缺水，血Na+低3）細(xì)胞外液低滲狀態(tài)4）抑制抗利尿激素分泌使腎內(nèi)水的再吸收減少。3）應(yīng)用排鈉利尿劑，但未及時補(bǔ)鈉。3）嚴(yán)重時出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2）臨床表現(xiàn)。2）血Na+高于正常（＞145mmol）。2．病因1）攝水不足，輸入高營養(yǎng)液但未補(bǔ)足水分。4．診斷 1）結(jié)合病史2）結(jié)合臨床表現(xiàn)3）實(shí)驗(yàn)室：A．尿比重高。3）所需要補(bǔ)水量應(yīng)在2天內(nèi)補(bǔ)足。 （四）水中毒 water intoxication1．特點(diǎn)1）又稱稀釋性低血鈉2）機(jī)體攝入水量超過排出水量3）血漿滲透壓降低4）循環(huán)血量增多5）抑制醛固酮的分泌2．病因1）抗利尿激素分泌過多2）腎功不全，排尿能力下降3）機(jī)體攝入過多水分或輸入過多3．臨床表
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