《診斷學(xué)案例分析》word版-全文預(yù)覽
【正文】 +), AFP(+)問題：1 結(jié)合病史及臨床檢查，應(yīng)該考慮為哪方面的疾病？2 根據(jù)臨床癥狀和體征以及實驗室檢查結(jié)果（分析有意義的檢查結(jié)果）得到初步診斷是什么？依據(jù)如何？3 你認(rèn)為還需要增加哪些實驗室檢查項目？1 根據(jù)病史: 患者20年前曾患肝炎。 HCT 。體檢：T ，R24次/分，P86次/分，BP110/68mmHg?；颊?，男，50歲，農(nóng)民。沒有進(jìn)行系統(tǒng)檢查和治療。 Hb 99g/L。腹水檢查：癌細(xì)胞（+）臨床生化檢查： TP 50g/L, A 20g/L, G 30g/L。 2. ①皮膚瘙癢，皮膚及眼睛發(fā)黃是肝細(xì)胞性黃疸的癥狀 ②面部及上胸部可見蜘蛛痣，皮膚鞏膜黃染（可能是肝細(xì)胞黃疸，由癌腫壓迫或侵犯膽管并發(fā)膽道感染，也可能是阻塞性黃疸由肝門淋巴結(jié)腫大壓迫膽道），腹部膨隆，肝脾觸診不滿意，門脈高壓征，提示肝硬化或者肝功能大部分損傷或者肝癌 ③紅細(xì)胞降低，由于慢性肝炎引起貧血，慢性感染和炎癥也會引起貧血 ④血紅蛋白下降，由紅細(xì)胞下降引起 ⑤白細(xì)胞增多，癌腫壓迫或侵犯膽管并發(fā)膽道感染 ⑥腹水檢查，癌細(xì)胞陽性，說明有癌腫存在，更加強了肝癌的可能性 ⑦血清總蛋白減少，白蛋白減少，由于腹水引起，肝臟損傷，合成蛋白質(zhì)減少 ⑧ALT升高，反映肝細(xì)胞損傷
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