導尿管相關(guān)尿路感染-全文預(yù)覽
【正文】 中段尿、膀胱灌注治療以及暫時解除尿潴留。 診斷標準 無癥狀性菌尿癥 患者雖然沒有癥狀，但在 1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤萌耄蛞号囵B(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù) ≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml CAUTI預(yù)后 大部分 CAUTI病例臨床上呈良性經(jīng)過。 診斷標準 留置導尿管拔出 48小時內(nèi)采取尿液標本的患者 至少符合以下 1項 ? 體溫 38 ? 尿頻、尿急 ? 排尿困難 ? 恥骨上壓痛 ? 肋脊角疼痛或壓痛 診斷標準 病原學診斷：在臨床診斷的基礎(chǔ)上，符合以下條件之一： ? （一）清潔中段尿或者導尿留取尿液（非留置導尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù) ≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml。 背景 ? 80%醫(yī)院獲得性尿路感染與留置導尿相關(guān) ? 15%25%住院患者需留置導尿管 ? 延長住院天數(shù) ? 增加住院費用 ? 17%69%通過標準操作流程可預(yù)防 導尿管相關(guān)尿路感染的危險因素 ? 患者方面 :患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、免疫力和其他健康狀況 ? 導尿管置入與維護方面 :導尿管留置時間、導尿管置入方法、導尿管護理質(zhì)量和抗菌藥物臨床使用等 感染途徑 診斷標準 臨床診斷： 患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細胞男性 ≥5個 /高倍視野，女性 ≥10個 /高倍視野，插導尿管者應(yīng)當結(jié)合尿培養(yǎng)。 ? （四）經(jīng)手術(shù)、病理學或者影像學檢查，有尿路感染證據(jù)的。 預(yù)防措施 ? 導尿管的合理使用 ? 插管無菌操作 ? 正確的導尿管護理 ? 管理 導尿管的合理使用 ? 嚴格掌握插管指征（ IB) 高危人群：女性、高齡、免疫缺陷者 導尿管的合理使用
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