【正文】 表面光結、無污物、接縫嚴密項次檢 測 項 目設計值允許偏差(mm)實 測 值合格數(shù)(點)合格率(%)外露表面隱蔽內面鋼模木模1模板平整度；相鄰兩板面高差2352局部不平(用2m直尺檢查)25103板面縫隙1224結構物邊線與設計邊線1055結構物水平斷面內部尺寸177。一般檢查項目 質量標準。57預留孔、洞尺寸及位置177。10梁與柱中鋼箍間距的偏差11保護層厚度的局部偏差177。1/2凈保護層厚7同一排受力鋼筋間距的局部偏差柱及梁177。22砂177。53機身縱橫向水平度共檢測 點，其中合格 點，合格率 %評 定 意 見單元工程質量等級保證項目全部符合質量標準，基本項目達到 標準，檢測項目實測點，合格率 %施工單位建設(監(jiān)理)單位質監(jiān)單位瀘州市農村飲水安全工程閘閥管造安裝單元工程質量評定表單位工程名稱單元工程名稱、樁號施工單位分部工程名稱單元工程量檢驗日期年 月 日項次保證項目質 量 標 準檢 驗 記 錄1閘夜工管道安裝設備齊全、連接正確、固定牢固、油漆完好2埋件埋件尺寸、位置符合設計圖紙項次基本項目質量標準檢 驗 記 錄質量等級合 格合格優(yōu)良123項次允許偏差項 目設計值(m)允許偏差(mm)實 測 值合格數(shù)(點)合格數(shù)(%)123456789101明管平面位置177。104軸線位置177。10共檢測 點，其中合格 點，合格率 %評 定 意 見單元工程質量等級保證項目全部符合質量標準，基本項目達到 標準，檢測項目實測點，合格率 %施工單位建設(監(jiān)理)單位質監(jiān)單位瀘州市農村飲水安全工程房屋屋面工程質量評定表單位工程名稱單元工程名稱、樁號施工單位分部工程名稱單元工程量檢驗日期 年 月 日項次保證項目質量標準檢 驗 記 錄1屋面結構，防水隔熱材料符合設計要求規(guī)范規(guī)定2找平面無裂紋，脫皮及起砂現(xiàn)象，預制找平面層與基層結合牢固，無空鼓現(xiàn)象，接縫符合設計3隔熱材料鋪設質量①散狀隔熱材料；②板狀隔熱材料；與基層緊貼，鋪平，粘牢，上下層錯縫；③整體隔熱層；拌和均勻，分層鋪設，壓實：④穿過隔熱層的管道與隔熱層間隙封堵嚴密4卷村鋪設質量①卷村無破損，孔洞，與基層及各層卷材間粘牢，表面平整，無折皺，空鼓，氣泡，滑溜，翹曲和封口不嚴現(xiàn)鐘象②與管道間隙及與屋面連接處和應轉角處，應鋪貼牢固，封閉嚴密：③表面坡度滿足排水要求；④保護層砂，礫料應篩選干凈，撤鋪均勻。102基礎、樓面高程177。102立面垂直度177。304平面尺寸溢流部位177。103高、寬+854輪廓線順直度177。104梁柱部位尺寸177。54支墩177。4分布鋼筋間距177。(30～50)177。(20～30)177。（20～30）7溝底寬度177。泉眼、水井、洞穴已按設計要求處理2取樣檢驗符合設計3岸坡坡度符合設計4截水槽(墻)嵌入基巖濃度及巖面排水符合設計要求5預留保護層開挖后不及時砌筑或回填時，6棄土位置及高度符合設計要求項次允許偏差項 目設計值允許偏差(mm)實 測 值合格數(shù)(點)合格率(%)123456789101溝頂高程0202溝頂寬度177。劃分為若干個單元工程附屬工程：指供水站內地面和道路的硬化、圍墻、綠化等配套工程。劃分為若干個單元工程房屋建筑工程：指辦公、管理用房和配水泵房工程?！　　　　　　　　　　　　√畋砣掌冢? 年 月 日瀘州市農村飲水安全工程表02 基礎（隱蔽）工程驗收報告單單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱施工單位高程(m)設 計實 測幾 何尺 寸設 計實 測施工隊檢驗情況 及意 見基礎處理取樣情況施工排水質量評價意見及等級質檢員：施工企業(yè)質檢機 構意 見檢查意見質量評定意見及等級質檢處(科)：設 計單 位意 見檢查意見質量評定意見及等級設計代表：建設(監(jiān)理)單位意 見檢查意見質量評定意見及等級質檢員(監(jiān)理工程師)：監(jiān)督站(項目站)意見檢查意見質量評定意見及等級代 表：填表日期： 年 月 日瀘州市農村飲水安全工程表03 單位工程質量評定表單位工程名稱主要工程量施工單位開竣工日期序號分部工程名稱質量等級單元工程個數(shù)注優(yōu)良合格12345678910111213分部工程共 個，其中優(yōu)良 個，優(yōu)良率 ％評 定 意 見質量等級施工單位建設(監(jiān)理)單位質監(jiān)單位瀘州市農村飲水安全工程土方開挖單元工程質量評定表單位工程名稱單元工程名稱、樁號施工單位分部工程名稱單元工程量檢驗日期年 月 日項次保證項目質量標準檢 驗 記 錄1地基清理和處理符合設計要求，建基面內無草皮、樹根、亂石、墳及其他建筑。（20～30）6溝底高程177。(50～100)3管溝中心樁177。(20～30)7堤壩寬度177。接縫刨毛符合要求3內外邊坡回填余量基本符合要求符合要求項次允許偏差項 目設計值(m)允許偏差(mm)實 測 值合格數(shù)(點)合格率(%)123456789101鋪料厚度土料+502砂礫料+503內外邊線超填值土料+15004砂礫料+20005填方頂部高程+5006平面尺寸（長、寬）+2000共檢測 點，其中合格 點，合格率 %評 定 意 見單元工程質量等級保證項目全部符合質量標準，基本項目達到 標準，檢測項目實測點，合格率 %施工單位建設(監(jiān)理)單位質監(jiān)單位瀘州市農村飲水安全工程現(xiàn)澆鋼筋混凝土管道單元工程質量評定表單位工程名稱單元工程名稱、樁號施工單位分部工程名稱單元工程量檢驗日期年 月 日項次保證項目質 量 標 準檢 驗 記 錄1模板強度、剛度、尺寸、位置符合設計要求，模板架設牢固2鋼筋規(guī)格、型號、數(shù)量符合設計圖紙、接頭牢固3入倉混凝土料符合質量要求4振 搗有次序，無漏振5鋪料間歇時間符合規(guī)定、無初凝現(xiàn)象6裂縫、孔洞無7露 筋無項次基本項目質 量 標 準檢驗記錄質量等級合 格優(yōu) 良合格優(yōu)良1蜂窩、麻面、碰損掉面少量，已處理無2養(yǎng) 護基本符合設計要求符合設計要求項次允許偏差項 目設計值(m)允許偏差(mm)實 測 值合格數(shù)(點)合格率(%)123456789101模板相鄰板高差22板面縫隙13鋼筋受力鋼筋間距177。1/4混凝土澆筑內徑圓度10中心線偏差5管壁厚度5相鄰管節(jié)高差5共檢測 點，其中合格 點，合格率 %評 定 意 見單元工程質量等級保證項目全部符合質量標準，基本項目達到 標準，檢測項目實測點，合格率 %施工單位建設(監(jiān)理)單位質監(jiān)單位瀘州市農村飲水安全工程管道支座、支墩單元工程質量評定表單位工程名稱單元工程名稱、樁號施工單位分部工程名稱單元工程量檢驗日期年 月 日項次保證項目質 量 標 準檢 驗 記 錄1模 板強度、剛度符合要求，安裝位置符合設計2鋼 筋規(guī)格尺寸及位置符合設計3入倉混凝土料符合質量要求4振 搗垂直插入下層5cm，有次序，無漏振5鋪料間歇時間符合規(guī)定，無初凝現(xiàn)象6深層及貫穿裂縫無項次基本項目質 量 標 準檢 驗 記 錄質量等級合 格優(yōu) 良合格優(yōu)良1露 筋個別露；已處理無2麻 面累計面積＜%無3蜂窩、表面裂縫、冷縫、孔洞、碰損掉角少量，已處理無4養(yǎng) 護基本符合設計要求符合設計要求項次允許偏差項 目設計值允許偏差(mm)實 測 值合格數(shù)(點)合格率(%)1234