【正文】 常者治療。三、先天梅毒患兒的治療方案（一）腦脊液正常者。，80萬單位/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)15日；，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次。:新生兒出生體重≥2500g，服用NVP 15mg（），每天1次；出生體重＜2500g且≥2000g，服用NVP 10mg（），每天1次；出生體重＜2000g，服用NVP 2mg/kg（），每天1次；至出生后4～6周。二、治療性應(yīng)用抗病毒藥物（一）孕產(chǎn)婦治療性應(yīng)用抗病毒藥物。（1）產(chǎn)婦：服用AZT+3TC+LPV/r或AZT+3TC+EFV（用法及劑量同上），至停止母乳喂養(yǎng)后1周。（2）嬰兒：出生后盡早（6～12小時內(nèi)）服用單劑量NVP 2mg/kg（），同時服用AZT 4mg/kg（），每天2次，至出生后4～6周。無論嬰兒選擇哪種抗病毒藥物，都應(yīng)在出生后盡早（6～12小時內(nèi)）開始服用。 （二）嬰兒應(yīng)用抗病毒藥物。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：HIV感染孕產(chǎn)婦及兒童、艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗病毒藥物應(yīng)用相關(guān)檢測（血常規(guī)、肝腎功能等）200元/人；、自愿選擇終止妊娠的HIV感染孕婦300元/人；、所有艾滋病感染孕產(chǎn)婦接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)及住院分娩補(bǔ)助1000元/人；、所有艾滋病感染產(chǎn)婦所生的嬰兒配方奶粉：補(bǔ)助3000元/嬰兒；、所有艾滋病感染產(chǎn)婦所生的嬰兒、兒童抗體篩查試劑：15元/種*2種/2次*2次/兒童；、工作補(bǔ)助：隨訪800元/嬰兒，采血、血樣儲存及運(yùn)送60元/5次（其中兒童至少2次）；、所有艾滋病感染產(chǎn)婦所生的嬰兒機(jī)會性感染預(yù)防用藥：200元/感染母子；梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒、所有梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒：50元/感染孕產(chǎn)婦、10元/預(yù)防性治療的嬰兒 、140元/先天梅毒兒；、工作補(bǔ)助：梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童隨訪及管理800元/母子。七、資金和物資管理對中央財(cái)政專項(xiàng)資金實(shí)行專賬管理，?？顚Ｓ?，不得以任何形式截留、擠占，不得挪用或改變專項(xiàng)資金的性質(zhì)和用途，不得用于與本工作無關(guān)的其他支出。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對本地區(qū)數(shù)據(jù)信息的及時性、完整性與準(zhǔn)確性進(jìn)行核查，定期組織開展信息漏報(bào)、重報(bào)等情況的專題調(diào)查，對相關(guān)報(bào)表中的錯誤信息進(jìn)行修訂，減少錯報(bào)、重報(bào)及漏報(bào)，提高數(shù)據(jù)信息質(zhì)量。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時保健等相關(guān)登記；定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測、咨詢信息；對檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病或梅毒感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪和個案信息調(diào)查；按照預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報(bào)表上報(bào)流程及要求（見附件11）及時填寫和逐級上報(bào)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報(bào)表及系列個案登記卡 。五、信息管理建立健全預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，完善信息資料收集、管理及逐級上報(bào)制度。（三）預(yù)防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露?？h行政主管部門根據(jù)實(shí)際需要確定培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)形式。（一）加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)。為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測與咨詢；對感染的孕產(chǎn)婦實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦、新生兒立即向婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告；為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應(yīng)用、安全助產(chǎn)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明、嬰兒早期診斷的血標(biāo)本采集及轉(zhuǎn)運(yùn)等服務(wù)和干預(yù)措施；為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療，為其所生兒童提供預(yù)防性治療及梅毒感染狀況監(jiān)測；為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生兒童在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗?？h疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)轄區(qū)艾滋病、梅毒相關(guān)檢測的技術(shù)支持、藥品供應(yīng)和質(zhì)量控制等工作。1. 縣婦幼保健機(jī)構(gòu)。（七）為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關(guān)懷和支持。對于乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解其肝炎病史及治療情況，密切監(jiān)測肝臟功能，給予科學(xué)的營養(yǎng)支持和指導(dǎo)。對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍，或暗視野顯微鏡檢測到梅毒螺旋體，或梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性的兒童診斷為先天梅毒；對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陰性或出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍的兒童進(jìn)行隨訪，對隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)由陰轉(zhuǎn)陽或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪至18月齡時梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)仍持續(xù)陽性的兒童亦診斷為先天梅毒。3. 為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防性治療。在孕婦治療梅毒期間應(yīng)當(dāng)進(jìn)行隨訪，若發(fā)現(xiàn)其再次感染或復(fù)發(fā)，應(yīng)當(dāng)立即再開始一個療程的梅毒治療。各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為梅毒感染孕婦提供規(guī)范（全程、足量）的治療，以治療孕婦的梅毒感染和減少梅毒母嬰傳播。復(fù)方新諾明用藥方法：體重劑量（ SMZ20mg/kg+TMP4mg/kg）5kg5～每日35ML10～15～每日10ML 或1片≥22kg每日10ML 停藥指征：對于兒童患者如果出現(xiàn)以下3種情況中的任意一種可停止預(yù)防性用藥。兩次不同時間（其中至少一次于嬰兒滿3個月后采血）樣本檢測結(jié)果均呈陰性反應(yīng)，報(bào)告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結(jié)果陰性”，嬰兒按照未感染兒童處理，繼續(xù)提供常規(guī)兒童保健隨訪服務(wù)。各級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童隨訪服務(wù)，按照兒童感染早期診斷檢測時間和技術(shù)要求采集血樣，登記相關(guān)信息后，及時將血樣轉(zhuǎn)送到省級婦幼保健機(jī)構(gòu)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)與艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人就人工喂養(yǎng)的接受性、知識和技能、負(fù)擔(dān)的費(fèi)用、是否能持續(xù)獲得足量、營養(yǎng)和安全的代乳品、及時接受醫(yī)務(wù)人員綜合指導(dǎo)和支持等條件進(jìn)行評估。各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為艾滋病感染孕婦及其家人提供充分的咨詢，告知住院分娩對保護(hù)母嬰安全和實(shí)施預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施的重要作用，幫助其及早確定分娩醫(yī)院，盡早到醫(yī)院待產(chǎn)。對于處于艾滋病臨床Ⅰ期或Ⅱ期，免疫功能相對較好，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)350/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用預(yù)防性抗病毒用藥方案；對于處于艾滋病臨床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≤350/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用治療性抗病毒用藥方案。1. 應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物。為自愿選擇終止妊娠的感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務(wù)。為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測后咨詢服務(wù)。梅毒血清學(xué)檢測方法有非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)兩類。1. 檢測前信息提供。建議梅毒感染婦女在梅毒治愈后計(jì)劃懷孕。（一）廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染。 （四）擴(kuò)大覆蓋范圍，促進(jìn)常規(guī)開展。為感染者及其家庭提供關(guān)懷和支持，減少歧視，營造良好的綜合防治氛圍。各地應(yīng)當(dāng)建立以衛(wèi)生部門為主體、各相關(guān)部門參與的協(xié)作機(jī)制，充分發(fā)揮各部門優(yōu)勢，各司其職，全面開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作。含山縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案為提高人群對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認(rèn)識，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平，根據(jù)《艾滋病防治條例》、《中國遏制與防治艾滋病行動計(jì)劃（20112015）》、《中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（20102020年）》、《全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》，制定本實(shí)施方案。同時加大財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持，有效整合資源，合理安排資金，確保各項(xiàng)措施落實(shí)。利用媒體宣傳、學(xué)校教育、社區(qū)宣教、家庭參與等多種形式，開展群眾性艾滋病、梅毒和乙肝防治知識的健康教育，特別關(guān)注疫情相對嚴(yán)重或偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)人群、流動人口及青少年。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建立適宜的檢測、咨詢、干預(yù)、隨訪等服務(wù)流程，健全防治物品及時供應(yīng)和合理應(yīng)用制度，提高干預(yù)效果。 二、措施各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)的同時，應(yīng)當(dāng)為孕產(chǎn)婦提供全面、綜合、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù) 。為感染艾滋病、梅毒和乙肝的育齡婦女及其家人提供預(yù)防母嬰傳播的信息、醫(yī)療保健及轉(zhuǎn)介服務(wù)；幫助其制訂適宜的家庭生育計(jì)劃，指導(dǎo)其正確避孕、選擇安全的性行為方式和使用安全套，減少非意愿妊娠和疾病傳播。在孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時，同時提供艾滋病、梅毒和乙肝的相關(guān)檢測，盡早明確感染狀況，盡早為感染孕產(chǎn)婦提供干預(yù)措施；要確保臨產(chǎn)時才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦及時獲得相關(guān)檢測與咨詢，并可獲得干預(yù)服務(wù)。為孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的艾滋病抗體篩查，及時對艾滋病篩查結(jié)果陽性者進(jìn)行艾滋病確認(rèn)試驗(yàn)，尤其要確保臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦盡早獲得艾滋病抗體篩查，以及時為孕產(chǎn)婦及所生兒童提供艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措施（孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程見附件1）。3. 檢測后咨詢。各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù)，包括采取安全性行為指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測、安全助產(chǎn)等服務(wù)。（四）為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。預(yù)防艾滋病母嬰傳播的抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用方案可分為預(yù)防性抗病毒用藥方案和治療性抗病毒用藥方案。2. 提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)。各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。各級婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿12和18月齡時分別對其進(jìn)行隨訪，提供常規(guī)保健、生長發(fā)育監(jiān)測、感染狀況監(jiān)測、預(yù)防營養(yǎng)不良指導(dǎo)、免疫接種等服務(wù)，并詳細(xì)記錄隨訪的相關(guān)信息。如6周早期診斷檢測結(jié)果呈陽性反應(yīng)，則之后盡早采集血樣進(jìn)行第二次早期診斷檢測，兩次不同時間樣本檢測結(jié)果均呈陽性反應(yīng)，報(bào)告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結(jié)果陽性”，確定兒童感染艾滋病，及時轉(zhuǎn)介嬰兒至兒童抗病毒治療服務(wù)機(jī)構(gòu)。對CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≤350個細(xì)胞/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議應(yīng)用復(fù)方新諾明，以預(yù)防機(jī)會性感染；艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童符合下列條件之一者也應(yīng)當(dāng)預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明：（1）艾滋病感染早期診斷檢測結(jié)果為陽性；（2）CD4+T淋巴細(xì)胞百分比25%；（3）反復(fù)出現(xiàn)艾滋病機(jī)會性感染臨床癥狀；（4）母親應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物時間不足4周。1. 為梅毒感染孕婦提供規(guī)范治療。對臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應(yīng)當(dāng)立即給予治療。各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)，盡量避免可能增加梅毒螺旋體經(jīng)血液、體液母嬰傳播的危險(xiǎn)，減少在分娩過程中新生兒感染梅毒的機(jī)會。各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行定期隨訪，提供梅毒相關(guān)檢測直至明確其梅毒感染狀態(tài)（隨訪與感染狀態(tài)監(jiān)測流程見附件7），并記錄相關(guān)信息。（六）為乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。（全市乙肝免疫球蛋白（100國際單位）免費(fèi)領(lǐng)取流程見附件 8， 各單位使用免費(fèi)乙肝免疫球蛋白實(shí)行預(yù)領(lǐng)，每月結(jié)算一次，乙肝免疫球蛋白（100國際單位）免費(fèi)使用表見附件9， 知情同意書見附件10）。（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé) 。2. 縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)結(jié)合常規(guī)孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)科和兒童保健工作，開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫(yī)療和技術(shù)服務(wù)。四、技術(shù)保障為全面、整合開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，保障各項(xiàng)干預(yù)措施的規(guī)范落實(shí)，應(yīng)當(dāng)不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人員的服務(wù)能力，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)，加強(qiáng)普遍性防護(hù)，減少醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露。所有承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)的相關(guān)人員都應(yīng)當(dāng)定期接受相關(guān)的專業(yè)技能培訓(xùn)?？h醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》、《全國艾滋病檢測工作管理辦法》等有關(guān)文件要求開展相關(guān)檢測服務(wù)；配備必要的檢測設(shè)備和合格的檢驗(yàn)人員；加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理，完善相關(guān)工作制度，嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，保障工作順暢運(yùn)轉(zhuǎn)。發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快進(jìn)行暴露情況的報(bào)告和登記，及時采集暴露案例的信息，進(jìn)行暴露評估，確定是否需要使用相應(yīng)的預(yù)防性藥物及進(jìn)行流行病學(xué)監(jiān)測。（一）信息數(shù)據(jù)的收集與上報(bào)。在數(shù)據(jù)信息收集過程中，各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對各類原始登記與記錄，確保相關(guān)報(bào)表信息符合邏輯、完整、準(zhǔn)確；及時對報(bào)告的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行逐級審核與匯總，確保數(shù)據(jù)信息管理、利用與分析的及時性和有效性。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)年度工作計(jì)劃及國家方案制訂本地區(qū)方案，定期組織和開展自查和監(jiān)督指導(dǎo)，并定期向上級衛(wèi)生行政部門提交督導(dǎo)評估報(bào)告和工作報(bào)告，不斷提高轄區(qū)內(nèi)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質(zhì)量。（各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的發(fā)放表見附件12）各級衛(wèi)生、財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)專項(xiàng)資金的監(jiān)督檢查工作，并接受上級部門組織的資金檢查。一、預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物（一）孕產(chǎn)婦預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物。若選擇人工喂養(yǎng)，產(chǎn)婦可在分娩結(jié)束后停止抗病毒藥物的應(yīng)用；若選擇母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦持續(xù)應(yīng)用抗病毒藥物至停止母乳喂養(yǎng)后1周。（AZT）方案: 新生兒出生體重≥2500g，服用AZT 15mg（），每天2次；出生體重＜2500g且≥2000g，服用AZT 10mg（），每天2次；出生體重＜2000g，服用AZT 2mg/kg（），每天2次；至出生后4～6周。（1）產(chǎn)婦： 服用單劑量NVP 200mg，及AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，至分娩結(jié)束；產(chǎn)后繼續(xù)服用AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，連續(xù)服用7天?？梢赃x擇應(yīng)用以下兩種抗病毒藥物方案中的任一種。嬰兒：出生后盡早（6～12小時內(nèi)）服用NVP，每天1次，至母乳喂養(yǎng)停止后1周（對于產(chǎn)后才發(fā)現(xiàn)的感染產(chǎn)婦，產(chǎn)婦可暫不用抗病毒藥物，嬰兒采用此方案）。嬰兒可以選擇應(yīng)用以下兩種抗病毒藥物方案中的任一種。附件4艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測及服務(wù)流程 附件5艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程 附件6 梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童治療方案一、梅毒感染孕產(chǎn)婦治療方案（一）推薦方案。二、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的預(yù)防性治療方案出生后應(yīng)用芐星青霉素G，5萬單位/公斤體重，分雙臀肌肉注射。水劑青霉素G，每日5萬單位/公斤，分2次靜脈滴注，連續(xù)10～14天；或普魯卡因青霉素G，每日5萬單位/公斤，肌注，連續(xù)10～14天。為做好乙肝免疫球蛋白的注射工作，將有關(guān)事宜告知如下:【注射原則】知情同意，自愿免費(fèi)注射?！静涣挤磻?yīng)】一般不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，少數(shù)人有紅腫、疼痛感，無需特殊處理，可自行恢復(fù)。