20xx助理醫(yī)師教材考點(diǎn)匯總-全文預(yù)覽
【正文】 醫(yī)院途中死亡。眼底有動(dòng)靜脈交叉壓迫現(xiàn)象。該患者目前最可能的診斷是：缺血性卒中（2003） ：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（2004） ，血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌，首選的治療藥物是：青霉素加鏈霉素（2005） ，左下5牙因齲齒需要拔掉。5年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和咯血，半年前開(kāi)始出現(xiàn)腹脹、雙下肢水腫，但呼吸困難和咯血發(fā)作次數(shù)明顯減少。最可能的是：Ⅱ度l型房室傳導(dǎo)阻滯（2005） ：P波規(guī)律出現(xiàn)，每隔2個(gè)P波后有一次QRS波群脫漏，心房率75次／分，心室率50次／分。本次人院的主要診斷是：洋地黃中毒（2003） ：呼吸困難（2005） ?。悍奂t色泡沫樣（1999） ?。弘p肺底可聞及中小水泡音（2001） ?。禾崆俺霈F(xiàn)的QRS波群，形態(tài)寬大畸形（2002） ，l8歲，患上呼吸道感染一周后，感心悸、氣短、乏力。其心功能分級(jí)應(yīng)為：心功能2級(jí)（2001） ：室性期前收縮（2002） ?。簢?yán)重二尖瓣狹窄合并心功能不全（2003） ：感染、心律失常（2004） ?。喊榭焖傩姆款潉?dòng)的重度收縮性心力衰竭（2005） ，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，下肢水腫、腹脹、右上腹脹痛半年。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是：x線胸片（2003） ?。?00mg（2004） 、肺門(mén)上提，肺紋理呈垂柳狀改變的多為：Ⅳ型肺結(jié)核（2005） ?。航Y(jié)核性干性胸膜炎（1999） ：結(jié)核性膿胸應(yīng)反復(fù)沖洗胸腔并胸腔內(nèi)注入異煙肼（2000） ?。焊哜}血癥（2002） ，58歲，因肺心病呼吸衰竭入院。應(yīng)采取的搶救措施是：使呈頭低足高位、拍背（2004） ?。汗潭ǖ木窒扌詽駟簦?999） ，22歲，2年來(lái)反復(fù)痰中帶血，間有大口咯血。治療應(yīng)首先考慮選用的藥物為：大環(huán)內(nèi)酯類（2004） ?。豪w維素和中性粒細(xì)胞（2005） ?。悍窝浊蚓?999） ?。悍窝浊蚓?001） ，l8歲，學(xué)生。血白細(xì)胞8x109／L，：肺炎球菌肺炎（2000） ，下列各項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：不易形成肺膿腫（2003） ，25歲，咳嗽半月，呈陣發(fā)性干咳，服用阿莫西林和止咳藥治療無(wú)效。住院后高熱不退，氣急、發(fā)紺明顯，咳黏稠膿性血痰。最可能的是：金黃色葡萄球菌肺炎（2004） ，30歲，受涼后高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰3天。查體：BPl40／90mmHg，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩呈過(guò)清音，可聞及干、濕噦音，P2亢進(jìn)，心率ll0次／分，可聞及早搏（3次／分），劍突下見(jiàn)心臟搏動(dòng)，肝大（），質(zhì)軟，壓痛（+）、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢凹陷性水腫。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短l0年，近3天來(lái)發(fā)熱，咳黃痰，夜間不能平臥而入院。入院查體：T37℃，Pl20次／分，R36 次／分，BPl00／70mmHg，話不成句，煩躁不安，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。雙肺少量干濕性噦音?！。盒牡撞柯?tīng)診最清楚（2004） ，應(yīng)考慮為：肺動(dòng)脈瓣狹窄（2005） 、不傳導(dǎo)的器質(zhì)性病變是：二尖瓣狹窄（1999） ：敗血癥（2000） ：貧血（2001） ，除了：性質(zhì)和部位固定不變（2002） ，P2固定分裂，見(jiàn)于：房間隔缺損（2003） ：二尖瓣狹窄（2004） ：腹部（2005） ：抗感染治療（2001） ：咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上，并排除其他心肺疾?。?002） ：有緩慢的2期平臺(tái)（2001）：心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)（2002），心臟各瓣膜的功能狀態(tài)是：房室瓣關(guān)閉，動(dòng)脈瓣關(guān)閉（2003）：動(dòng)脈瓣關(guān)閉（2004）：呼吸膜（2005），錯(cuò)誤的是：產(chǎn)生氣胸時(shí)負(fù)壓增大（1999） ，持續(xù)發(fā)作約26小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。[考點(diǎn)]病理性濁音和實(shí)音的原因[分析]病理性濁音和實(shí)音是由于肺組織含氣量減少、不含氣的肺組織和胸膜病變、胸壁組織局限性腫脹所致。7. [考點(diǎn)]觸覺(jué)語(yǔ)音震顫的臨床意義 [分析]觸覺(jué)語(yǔ)音震顫增強(qiáng)主要見(jiàn)于：①肺泡炎癥浸潤(rùn)肺組織實(shí)變使語(yǔ)音傳導(dǎo)良好，如大葉性肺炎實(shí)變期和肺梗死等。5. [考點(diǎn)]呼吸困難的原因[分析]呼氣性呼吸困難主要見(jiàn)于：①慢性阻塞性肺病如慢性支氣管炎、阻塞肺氣腫等；②支氣管哮喘。3. [考點(diǎn)]中心性發(fā)紺的特點(diǎn) [分析]中心性發(fā)紺是因心、肺疾病致動(dòng)脈血氧飽和度降低而引起的發(fā)紺，其特點(diǎn)是表現(xiàn)為全身性的發(fā)紺，發(fā)紺部位皮膚溫暖，而不是發(fā)涼。2. [考點(diǎn)]咯血的顏色及其臨床意義 [分析]咯血的顏色對(duì)臨床疾病診斷有輔助意義，粉紅色泡沫樣痰提示急性左心衰竭(亦稱肺水腫)； 支氣管擴(kuò)張咯血為鮮紅色；典型大葉性肺炎咯血為鐵銹色；肺栓塞時(shí)咳黏稠的暗紅色血痰；而二尖瓣狹窄合并肺淤血時(shí)咯血不是鮮紅色，而一般為暗紅色。代謝性酸中毒引起的呼吸困難屬中毒性呼吸困難，應(yīng)該是深大呼吸，頻率或快或慢，據(jù)病因不同呼出的氣可有尿(氨)味(見(jiàn)于尿毒癥)、爛蘋(píng)果味(見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒)。因?yàn)闅庑貢r(shí)呼吸道內(nèi)無(wú)病理性分泌物，所以雖有咳嗽，但無(wú)咳痰。 10. [考點(diǎn)]干羅音的特點(diǎn)[分析]干羅音為一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)帶樂(lè)音性的呼吸附加音；音調(diào)較高
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