周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)-全文預(yù)覽
【正文】 木區(qū)或感覺(jué)障礙。 二、橈神經(jīng)損傷 (一 )概述 在上肢周?chē)窠?jīng)中，橈神經(jīng)最易遭受外傷。 ? 正中神經(jīng)損傷將使手的精細(xì)功能受到嚴(yán)重影響，喪失技巧性活動(dòng)的能力，如系鞋帶、寫(xiě)字等。腕管綜合征、月?tīng)罟敲撐灰部蓳p傷正中神經(jīng)。 （ 6）溫水浴。 1．局部治療 （ 1）清創(chuàng)、換藥，防止傷口感染。 。 ? 手術(shù)方法有：神經(jīng)松解術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)、神經(jīng)移位術(shù)、神經(jīng)移植術(shù)和肌肉轉(zhuǎn)移術(shù)。 (四 )促進(jìn)感覺(jué)功能的恢復(fù) ?局部麻木感、灼痛：非手術(shù)療法和手術(shù)治療。 ② 當(dāng)肌力為 2～ 3級(jí)時(shí)，采用范圍較大的助力運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐漸減少輔助力量，但應(yīng)避免肌肉過(guò)度疲勞。 常見(jiàn)周?chē)窠?jīng)病損及其矯形器的應(yīng)用 功部位能障礙部位 神經(jīng)損傷 矯形器 肩關(guān)節(jié) 臂叢神經(jīng) 肩關(guān)節(jié)外展夾板 全上肢麻痹 臂叢神經(jīng) 肩外展夾板、上肢組合夾板 指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié) 橈神經(jīng) 上翹夾板、 Oppenheimer夾板 指關(guān)節(jié)伸直攣縮 正中、尺神經(jīng) 正向屈指器 指關(guān)節(jié)屈曲攣縮 橈神經(jīng) 反向屈指器 拇對(duì)掌受限 正中神經(jīng) 對(duì)掌夾板 猿手畸形 正中神經(jīng) 對(duì)指夾板、長(zhǎng)拮抗夾板 爪形手 尺神經(jīng) 短拮抗夾板、反向屈指器 下垂足、馬蹄內(nèi)翻足 腓總神經(jīng) 足吊帶、 AFO、踝支具 膝關(guān)節(jié) 股神經(jīng) KAFO、 KO、膝框支具 屈膝攣縮 股神經(jīng) KO、 KAFO膝鉸鏈伸直位制動(dòng) 外翻足、踝背伸攣縮 脛神經(jīng) AFO、矯正鞋 二、恢復(fù)期的康復(fù) ? 急性期炎癥水腫消退后，即進(jìn)入恢復(fù)期。 ④周?chē)窠?jīng)和肌腱縫合術(shù)后，要在充分固 定后進(jìn)行。 主要作用為保持和增加關(guān)節(jié) 動(dòng)度，防止肌肉攣縮變形。 ? 根據(jù)不同時(shí)期、不同病情進(jìn)行有針對(duì)性的處理。 ?觀察指標(biāo)有：興奮閾值，收縮形態(tài)和積極性反應(yīng)等。 (三 )神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測(cè)定 ?利用肌電圖測(cè)定神經(jīng)在單位時(shí)間內(nèi)傳導(dǎo) 神經(jīng)沖動(dòng)的距離。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)： 1．輕度失神經(jīng)支配 肌電圖可見(jiàn)自發(fā)電活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)單位電位波幅、時(shí)限基本正常，募集相為混合至干擾相，神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，波幅可下降。 ? 肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定。 ? 嚴(yán)重的病例 ,神經(jīng)內(nèi)疤痕形成 ,需行神經(jīng)松解術(shù)。 ? 臨床表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能明顯而無(wú)肌萎縮，痛覺(jué)遲鈍而不消失。 第二節(jié) 臨床特點(diǎn) 一、神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn) (一 )運(yùn)動(dòng)功能障礙 (二 )感覺(jué)功能障礙 (三 )疼痛 (四 )皮膚營(yíng)養(yǎng)性改變 (五 )血管功能障礙 (六 )骨質(zhì)疏松 二、神經(jīng)損傷的診斷 (一 )病史 外傷史、損傷的部位、運(yùn)動(dòng)功能 及感覺(jué)功能障礙。 (一 )解剖因素 ? 周?chē)窠?jīng)在解剖學(xué)通道中，有一段或一點(diǎn)受某些堅(jiān)韌的、狹窄的組織結(jié)構(gòu)壓迫或肢體在活動(dòng)過(guò)程中，神經(jīng)不斷遭受磨擦而致神經(jīng)損傷。 ? 常見(jiàn)的周?chē)窠?jīng)損傷有：臂叢神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷、脛神經(jīng)損傷、腓總神經(jīng)損傷等。第九章 周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù) 學(xué)習(xí)要求 ? 掌握周?chē)窠?jīng)損傷的康復(fù)評(píng)定 ? 掌握周?chē)窠?jīng)損傷康復(fù)治療的步驟和方法 ? 掌握常見(jiàn)并發(fā)癥康復(fù)處理 ? 掌握正中神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓 總神經(jīng)損傷的病因、臨床表現(xiàn)和康復(fù)治療 ? 熟悉神經(jīng)纖維分類(lèi)和電生理特性 ? 熟悉神經(jīng)損傷因素 ? 熟悉周?chē)窠?jīng)損傷的分類(lèi) ? 熟悉周?chē)窠?jīng)損傷的臨床特點(diǎn) ? 熟悉康復(fù)治療的目標(biāo) ? 熟悉腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、脛神經(jīng)、坐骨神經(jīng)損傷的病因、臨床表現(xiàn)和康復(fù)治療 第一節(jié) 概 述
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