第四章臨床檢測(cè)分析儀器-全文預(yù)覽
【正文】 電極進(jìn)行一點(diǎn)定標(biāo)，隨時(shí)檢查電極偏離工作曲線的情況。 血?dú)夥治龇椒ㄊ且环N相對(duì)測(cè)量方法。通常測(cè)量室的溫度被恒定在 37℃ 177。 因電極的轉(zhuǎn)換穩(wěn)定性隨溫度變化非常敏感，所以 測(cè)量室應(yīng)是一個(gè)恒溫系統(tǒng)。 血?dú)夥治鰞x原理框圖 電極是血?dú)夥治鰞x的信號(hào)拾取部分。待測(cè)液進(jìn)人測(cè)量管后，同時(shí)被四個(gè)電極所感測(cè)。 目前還有可在床邊測(cè)試的移動(dòng)式血?dú)夥治鰞x ， 它使用了電極帽 ， 電極無(wú)需保養(yǎng) ， 只需每隔 72小時(shí)更換一次電極帽即可 。 由于計(jì)算機(jī)的普遍使用 ， 血?dú)夥治鰞x的數(shù)據(jù)處理能力已大大提高 ， 只需將少量的血樣注入儀器 ，就可在極短的時(shí)間內(nèi)自動(dòng)顯示并打印出 pH值 ，血氧分壓 、 血二氧化碳分壓及其它十幾項(xiàng)相關(guān)數(shù)據(jù) 。 血?dú)夥治鰞x是 50年代末發(fā)展起來(lái)的一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器，經(jīng)過(guò) 60年代的完善和發(fā)展，到 70年代，血?dú)夥治鰞x已達(dá)到數(shù)字化和自動(dòng)化程度。根據(jù)這些參數(shù)可以了解人體血液的酸堿平衡情況和輸氧狀態(tài)，從而為病因的分析和治療方案提供科學(xué)的依據(jù)。全自動(dòng)多參數(shù)白細(xì)胞三分群、五分類(lèi)血細(xì)胞分析儀不斷涌現(xiàn)，儀器自動(dòng)化程度也日新月異。當(dāng)血細(xì)胞懸液中含有異常血細(xì)胞（如小紅細(xì)胞）時(shí)，劃分界限不清。 初步確認(rèn)：第一群是小細(xì)胞區(qū) ， 主要是淋巴細(xì)胞 ， 體積在 35～ 90fl之間；第二群是單個(gè)核細(xì)胞區(qū) ， 也稱(chēng)為中間細(xì)胞群 ， 體積在 90～ 160fl， ；第三群為大細(xì)胞區(qū) ， 主要是中性粒細(xì)胞 ， 它分葉多 ， 顆粒多 ， 體積可大至 160fl以上 。根據(jù)歐姆定律電壓變化與電阻變化成正比，電阻值又同細(xì)胞體積成正比， 血細(xì)胞體積越大，電壓越高， 在甄別器上的 脈沖幅度就越大 ，各種大小不同細(xì)胞產(chǎn)生的脈沖信號(hào)分別送入儀器內(nèi)電腦的各個(gè)通道 ， 經(jīng)運(yùn)算得出各種細(xì)胞參數(shù)。其電阻值大于稀釋液的電阻值。 ⑶激光型： 細(xì)胞受到激光的照射產(chǎn)生光吸收、光散射、發(fā)射熒光，得到光學(xué)的、電子的信號(hào)進(jìn)行計(jì)數(shù)；⑷電阻抗型： 利用血細(xì)胞的電阻大于電解質(zhì)溶液(稀釋液 )的電阻，細(xì)胞通過(guò)微孔時(shí)兩電極之間的阻抗值增大，產(chǎn)生電壓脈沖信號(hào)而進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)和體積測(cè)定。且大部分采用表面活性劑法測(cè)血紅蛋白，避免了氰化物對(duì)環(huán)境的污染，是全面取代半自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的必然趨勢(shì)。 半自動(dòng)血細(xì)胞分析儀需在主機(jī)外匹配稀釋器，采集的血標(biāo)本經(jīng)稀釋器預(yù)稀釋后再上機(jī)檢測(cè)。紅細(xì)胞和血小板在同一通道計(jì)數(shù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為單獨(dú)通道，使血常規(guī)檢驗(yàn)擴(kuò)展為同時(shí)進(jìn)行包括以上 8個(gè)項(xiàng)目的血液分析項(xiàng)目，國(guó)外稱(chēng)之為全血計(jì)數(shù) (plete blood count, CBC)， 但不包括血細(xì)胞分類(lèi)。 60年代 ，在原基礎(chǔ)上增加一個(gè)比色系統(tǒng)，可測(cè)定血紅蛋白。 血細(xì)胞分析儀 血細(xì)胞分析儀實(shí)質(zhì)上是指對(duì)一定體積內(nèi)血細(xì)胞數(shù)量及異質(zhì)性進(jìn)行分析的儀器，包括血細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類(lèi)、血紅蛋白測(cè)定及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等眾多分析項(xiàng)目，是臨床檢驗(yàn)工作中最常用的儀器。肌體生理和病理的變化，必將會(huì)引起血液組分的改變和血液物理性狀的改變。 測(cè)定時(shí)，用雙孔移液管取 10μ l血清和 10μ l參比液滴入兩個(gè)加樣孔內(nèi)，即可測(cè)定二者間的電位。控制電路、驅(qū)動(dòng)器等能使儀器實(shí)現(xiàn)半自動(dòng)化和自動(dòng)化。 干式電解質(zhì)分析儀也是采用基于離子選擇的差示電位法來(lái)進(jìn)行分析測(cè)試 。先測(cè)量二個(gè)已知濃度的標(biāo)準(zhǔn)液 (A定標(biāo)液和 B斜率定標(biāo)液 )，得到電池的兩個(gè)電池電動(dòng)勢(shì)，通過(guò)這兩個(gè)電池電動(dòng)勢(shì)在儀器程序內(nèi)建立一條校準(zhǔn)曲線，然后測(cè)量未知濃度樣本的電池電動(dòng)勢(shì)，從己建立的校準(zhǔn)曲線上求出樣品離子濃度，顯示在顯示器上，同時(shí)用內(nèi)置打印機(jī)輸出測(cè)量報(bào)告。 因此 ， 適合于直接分析生化樣品 。 鈉電極的壽命一般大于一年 。 它產(chǎn)生的電位和鈉離子的濃度成比例 。離子選擇性電極按電極膜材料的不同可劃分為固體離子交換膜電極、液體離子交換膜電極、氣敏電極和酶電極等類(lèi)型。在一種電解液中，大多數(shù)鹽將電離成離子，在此電解液中插入 離子選擇電極 (指示電極 )作為電池的正極，參比電極 作為電池的負(fù)極，組成原電池。 這種儀器可以快速精確地同時(shí)測(cè)定生物樣品中的鉀、鈉、氯、鈣、鋰、 pH等多項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)具有操作方便、靈敏度和選擇性好、快速、準(zhǔn)確、微量、不破壞被測(cè)試樣、不用進(jìn)行復(fù)雜的預(yù)處理等優(yōu)點(diǎn)。其原理為因每一元素都有其特定的發(fā)射光譜，即其譜波長(zhǎng)為特異性的，用火焰為激發(fā)源，對(duì)某些金屬元素的發(fā)射光譜進(jìn)行光度分析。在人體發(fā)生病變時(shí)，如糖尿病酸中毒、腎衰竭、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、滲出性胸膜炎或腹膜炎等，都會(huì)引起電解質(zhì)偏離正常范圍，嚴(yán)重時(shí)，甚至危及生命。檢驗(yàn)結(jié)果可為臨床醫(yī)師診斷疾病、了解病情變化、設(shè)計(jì)治療方案、觀察療效和預(yù)后估計(jì)提供重要依據(jù)。高效能、高精度、高自動(dòng)化程度的檢驗(yàn)儀器的廣泛應(yīng)用，提高了臨床檢驗(yàn)的水平和效率。電解質(zhì)對(duì)于保持體液的酸堿平衡、維持滲透壓等起著重要作用。 火焰光度法 因其靈敏度較高、設(shè)備簡(jiǎn)單、成本低等優(yōu)點(diǎn)，曾經(jīng)被普遍采用。 目前的電解質(zhì)分析儀 (electrolyte analyzer)多采用 離子選擇性電極法測(cè)量溶液中的離子濃度。 電解質(zhì)分析儀的 工作原理及結(jié)構(gòu) 電解質(zhì)分析儀是依據(jù)對(duì)離子選擇性電極與參比電極的電位測(cè)量而發(fā)展起來(lái)的。 電解質(zhì)分析儀測(cè)量不同的項(xiàng)目，要使用不同的電極，因此離子選擇性電極是電解質(zhì)分析儀重要的部件。由于使用了對(duì)鈉離子敏感的玻璃膜 ， 所以對(duì)鈉離子的選擇性很高 。 同時(shí) ， 它對(duì)鉀離子濃度的改變有瞬態(tài)影響 ， 若經(jīng)常以 NH4HF2沖洗可減少此現(xiàn)象 。 它與鈉電極一樣 ， 不易被樣品的蛋白質(zhì)毒害
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