【正文】 5)您上眼瞼比別人腫（上眼瞼有輕微隆起的現(xiàn)象）嗎?12345(6)您嘴里有黏黏的感覺嗎?12345(7)您平時痰多，特別是咽喉部總感到有痰堵著嗎?12345(8)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□濕熱質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點(diǎn)）有時（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(1)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?12345(2)您容易生痤瘡或瘡癤嗎?12345(3)您感到口苦或嘴里有異味嗎?12345(4)您大便黏滯不爽、有解不盡的感覺嗎?12345(5)您小便時尿道有發(fā)熱感、尿色濃(深)嗎？12345(6)您帶下色黃(白帶顏色發(fā)黃)嗎?（限女性回答）12345(7)您的陰囊部位潮濕嗎? （限男性回答）12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□血瘀質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點(diǎn)）有時（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(1)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑(皮下出血)嗎?12345(2)您兩顴部有細(xì)微紅絲嗎?12345(3)您身體上有哪里疼痛嗎？12345(4)您面色晦黯或容易出現(xiàn)褐斑嗎?12345(5)您容易有黑眼圈嗎?12345(6)您容易忘事（健忘）嗎？12345(7)您口唇顏色偏黯嗎?12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□氣郁質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點(diǎn)）有時（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(1)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?12345(2)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?12345(3)您多愁善感、感情脆弱嗎？12345(4)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?12345(5)您脅肋部或乳房脹痛嗎?12345(6)您無緣無故嘆氣嗎?12345(7)您咽喉部有異物感，且吐之不出、咽之不下嗎？12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□特稟質(zhì)請根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點(diǎn)）有時（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(1)您沒有感冒時也會打噴嚏嗎？12345(2)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?12345(3)您有因季節(jié)變化、溫度變化或異味等原因而咳喘的現(xiàn)象嗎？12345(4)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時)嗎?12345(5)您的皮膚容易起蕁麻疹(風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩)嗎?12345(6)您的皮膚因過敏出現(xiàn)過紫癜(紫紅色瘀點(diǎn)、瘀斑)嗎?12345(7)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□(注：標(biāo)有*的條目需先逆向計(jì)分，即：1→5，2→4，3→3，4→2，5→1，再用公式轉(zhuǎn)化分)第五部分 老年人常用的養(yǎng)生保健知識人到老年，機(jī)體的器官組織形態(tài)和功能都發(fā)生了退行性變化，臟腑氣血生理機(jī)能自然衰退，陰陽失衡；同時社會角色和地位的改變，帶來心理上的變化，易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞、憂郁多疑、煩躁易怒、失落等心理狀態(tài)。平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表體質(zhì)類型條條件判定結(jié)果平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分是其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜30分轉(zhuǎn)化分≥60分基本是其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜40分不滿足上述條件者否偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分是轉(zhuǎn)化分3039分傾向是轉(zhuǎn)化分＜30分否三、示例示例1：某人各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分如下：平和質(zhì)75分，氣虛質(zhì)56分，陽虛質(zhì)27分，陰虛質(zhì)25分，痰濕質(zhì)12分，濕熱質(zhì)15分，血瘀質(zhì)20分，氣郁質(zhì)18分，特稟質(zhì)10分。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：適應(yīng)能力差，如過敏體質(zhì)者對易致過敏季節(jié)適應(yīng)能力差，易引發(fā)宿疾。形體特征：過敏體質(zhì)者一般無特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。心理特征：性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受寒邪。形體特征：胖瘦均見。心理特征：容易心煩急躁。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差。形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。心理特征：性情急躁，外向好動，活潑。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐夏不耐冬；易感風(fēng)、寒、濕邪。形體特征：肌肉松軟不實(shí)。心理特征：性格內(nèi)向，不喜冒險。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)。形體特征：體形勻稱健壯。老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程表預(yù)約：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民 ．心理 ．飲食．起居．運(yùn)動．所患病證．中醫(yī)治療情況．目前保健方法、聞、切診．神色．形體．步態(tài)．語聲．氣息．舌象．脈象根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行分類處理既往確診高血壓或糖尿病及其他中醫(yī)偏頗體質(zhì)平和質(zhì)、無異常病證納入相應(yīng)中醫(yī)健康管理進(jìn)行有針對性的養(yǎng)生保健指導(dǎo)、定期中醫(yī)復(fù)檢對所有老年居民告知日常保健方法：．心理調(diào)攝．飲食調(diào)養(yǎng)．起居調(diào)攝．運(yùn)動保健腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻病證患者半年后告知保健要 點(diǎn)第三部分 老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的特征中醫(yī)體質(zhì)是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。（三）有常見病證的居民進(jìn)行體穴、耳穴、推拿、飲食等養(yǎng)生保健指導(dǎo)。三、中醫(yī)體質(zhì)辨識。五、每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入居民健康檔案。三、要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。五、產(chǎn)后多汗（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后汗出過多，不能自止，動則益甚，時或惡風(fēng)。常伴面色萎黃，皮膚不潤。絲瓜洗凈切片，投入魚湯，旺火煮至湯呈乳白色后加鹽，3分鐘后即可起鍋。（二）適宜技術(shù)：1．飲食調(diào)理：（1）豬蹄1只，百爪魚適量，木瓜1只，共煮湯?？梢杂行У鼐徑馊榉刻弁吹陌Y狀。2．穴位按摩：可以選用三陰交、足三里、關(guān)元、中極等穴位按壓。一、兒枕痛（產(chǎn)后宮縮痛）（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后三、四天內(nèi)，下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時加重，不伴有寒熱，惡露無異常。（五）謹(jǐn)慎用藥與進(jìn)補(bǔ)。睡眠充足，適當(dāng)運(yùn)動，避免過分屏氣努責(zé)，防止惡露不絕、陰挺下脫（子宮脫垂）等病癥的發(fā)生。大便干結(jié)、秘澀不通為津液虧損；若大便通暢，為津液尚充。三、日常中醫(yī)保健知識重視“三審”，防病于未然。（四）子宮縮痛，排出惡露。（二）易發(fā)生瘀血阻滯現(xiàn)象。第四部分 產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健知識一、產(chǎn)婦生理特點(diǎn)（一）陰血驟虛，元?dú)夂膿p，百脈空虛。便秘未予改善，導(dǎo)致排便時孕婦腹壓增大，易致胎動不安。2．山藥山萸粥：山萸60克，山藥30克，粳米100克，白糖適量。1．阿膠粥：阿膠10克，糯米50克，紅糖適量。（二）妊娠血虛中醫(yī)認(rèn)為妊娠后血聚于下以養(yǎng)胎，故孕婦“血感不足，氣易偏盛”。4．蔗姜飲：甘蔗汁1杯，鮮姜汁l湯匙，將兩汁調(diào)勻加熱，趁溫服之。1．含服少量鮮姜片、烏梅、陳皮等緩解或減輕妊吐，或可以連蘇飲啜飲頻服，若服中藥即吐者，可以熱湯藥熏鼻以止嘔。此期孕婦衣著要寬松，不能坐浴，要行走搖身，心靜不可大怒。飲食方面要注意美味及多樣化，營養(yǎng)豐富，但不能太飽，要多吃蔬果利通便。孕婦要做到：目不視惡色，耳不聽淫聲，口不吐傲言，心無邪念，心無恐怯等身心的調(diào)養(yǎng)。五、 謹(jǐn)慎用藥凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣及一切有毒藥品，都應(yīng)慎用或禁用。慎起居，適度活動，以促進(jìn)孕婦體內(nèi)胎兒的發(fā)育和日后寶寶身體的靈活程度，減輕孕婦分娩時的難度和痛苦。孕婦應(yīng)居舒適、優(yōu)美、靜雅的環(huán)境，以保持心情舒暢，氣機(jī)調(diào)和。二、 調(diào)養(yǎng)飲食孕婦在受胎之后，應(yīng)該調(diào)飲食，淡滋味，避寒暑，并根據(jù)妊娠不同時期給予不同的營養(yǎng)以逐月養(yǎng)胎。妊娠6個月后，胎兒漸大，阻滯氣機(jī)，水道不利，?？沙霈F(xiàn)輕度腫脹。妊娠初期，由于血聚于下，沖脈氣盛，肝氣上逆，胃氣不降，則出現(xiàn)飲食偏嗜、惡心作嘔、晨起頭暈等現(xiàn)象，一般不嚴(yán)重，經(jīng)過20—40天左右，癥狀多能自然消失。第二部分 管理程序各地區(qū)結(jié)合產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后訪視的時間要求，至少各進(jìn)行一次中醫(yī)健康指導(dǎo)，主要內(nèi)容為：一、運(yùn)用中醫(yī)四診合參方法對孕產(chǎn)婦健康狀態(tài)進(jìn)行辨識；二、提供孕產(chǎn)婦飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動等指導(dǎo)，傳授常用穴位按揉等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)；三、對孕產(chǎn)婦常見疾病或潛在因素有針對性地提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議。二、從事孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理工作的人員應(yīng)為接受過孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健知識技術(shù)培訓(xùn)的中醫(yī)類別醫(yī)師或其他類別醫(yī)師。臨床癥狀為：小兒2—3歲還不能站立、行走為立遲、行遲；初生無發(fā)或少發(fā)，隨年齡增長頭發(fā)仍稀疏難長為發(fā)遲；牙齒屆時未出或出之甚少為齒遲；1—2歲還不會說話為語遲。②“五遲五軟”概念五遲是指立遲、行遲、語遲、發(fā)遲、齒遲；五軟是指頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，均屬于小兒生長發(fā)育障礙病證。附注釋：①“四診合參”概念綜合運(yùn)用望、聞、問、切4種基本方法，對所獲得的資料進(jìn)行全面分析，為準(zhǔn)確辨病辨證提供依據(jù)的中醫(yī)診斷原則。宜在飯前進(jìn)行。宜在睡前或下午進(jìn)行。宜在清晨或飯前進(jìn)行。宜在清晨或飯前進(jìn)行。（三）天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。施術(shù)時應(yīng)從兒童尾椎下的長強(qiáng)穴開始（由于長強(qiáng)不易取穴，實(shí)際操作時可從尾骨下開始），術(shù)者用雙手的食指與拇指合作，在食指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將兒童的皮膚捏拿起來，然后沿著督脈，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放的先后順序，自尾椎下的長強(qiáng)穴向上捏拿至脊背上端的大椎穴，這叫捏1遍，如此捏6遍，在第5遍捏拿兒童脊背時，在患兒督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與食指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。（五）推七節(jié)骨主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿等。（四）摩腹主治：消化不良、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等。操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指螺紋面按住小兒無名指螺紋面，順時針或逆時針方向揉100—300次。位置：拇指末節(jié)螺紋面。2．腹瀉：宜進(jìn)食薏苡仁、山藥等；忌食生冷、油膩食品。遵循古訓(xùn)“四時欲得小兒安，常要一分饑與寒。2．要培養(yǎng)小兒良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)餐按時，相對定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。嬰幼兒衣者應(yīng)寒溫適宜，避免過暖。第四部分 兒童日常中醫(yī)保健知識小兒處于不斷的生長發(fā)育過程中，五臟六腑的功能不夠完善，尤其表現(xiàn)為肺、脾、腎三臟不足，較成年人容易患病，因此應(yīng)加強(qiáng)兒童日常保健。若指紋達(dá)命關(guān)，而非一向如此，則提示病情危重。指紋分三關(guān)：自虎口向指端，第1節(jié)為風(fēng)關(guān)，第2節(jié)為氣關(guān)，第3節(jié)為命關(guān)。三、察舌舌體柔軟，伸縮自如，舌質(zhì)淡紅潤澤，舌苔薄白為正常。（二）頭發(fā)：頭發(fā)柔潤光澤為正常。若面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證或驚風(fēng)先兆，建議轉(zhuǎn)診。6歲第三部分 兒童中醫(yī)診斷方法兒童中醫(yī)診法包括望、聞、問、切等四診，根據(jù)兒童的生理特點(diǎn)，以望診為主。重點(diǎn)望面色、望頭發(fā)、望形態(tài)，察舌切脈。正?？梢苫虍惓Ｕ＿M(jìn)行針對性中醫(yī)健康指導(dǎo)或建議轉(zhuǎn)診?！裰嗅t(yī)檢查。五、每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。第一部分 服務(wù)要求一、開展兒童中醫(yī)健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備兒童中醫(yī)健康管理所需的基本設(shè)備和條件。附件：基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范（試行） 二○一一年九月二十一日 基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范（試 行）國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司 二○一一年九月目 錄0—6歲兒童中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范..............1孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范..................14老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范..................25高血壓中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范..................562型糖尿病患者中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范..........660—6歲兒童中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范（試行）四、兒童健康管理服務(wù)在時間上可以與預(yù)防接種程序時間相結(jié)合。表1 036個月兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程表滿 月12月齡9月齡6月齡3月齡36月齡30月齡24月齡18月齡●詢問近期發(fā)育和健康情況，重點(diǎn)詢問小兒的飲食、大便、活動等情況。中醫(yī)健康指導(dǎo)：中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；常用中醫(yī)保健方法；常用穴位推拿保健方法；發(fā)放中醫(yī)健康教育處方?！裰嗅t(yī)檢查。正?？梢苫虍惓７治鲈颍M(jìn)行針對性健康指導(dǎo)，必要時轉(zhuǎn)診。若眼周發(fā)暗、面部有白斑為異常。若前囟遲閉、突起、凹陷均為異常。若多動不寧或蜷曲少動、形體消瘦或肥胖為異常。小兒指紋是指食指橈側(cè)的淺表靜脈。若指紋淡紅、青紫，達(dá)氣關(guān)以上，推之澀