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xxxx年山東省省直醫(yī)療保險就醫(yī)指南-全文預覽

2025-08-22 02:54 上一頁面

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【正文】 100慈林堂藥店 歷城區(qū)工業(yè)南路89—1號101建聯中藥店偉東新都分店 市中區(qū)水廠路1號九城尚都2號樓103102翡翠郡分店 天橋區(qū)無影山東路翡翠郡16號樓1104室103漱玉平民大藥房漱玉大觀園店 市中區(qū)經四路285號104漱玉東關店 東關大街111號(東門商品批發(fā)市場對面) 105歷山藥店歷下區(qū)文化東路129號106軍休大藥房市中區(qū)舜玉路30號樓6號107世紀太乙藥店市中區(qū)王官莊一區(qū)5號樓108平嘉大藥房中潤廣場店 歷下區(qū)窯頭路恒泉花園1號樓109老百姓大藥房濼安路店 天橋區(qū)洛安路384號110三九藥店匯科旺園店 歷城區(qū)洪樓南路44號111方成藥店上?;▓@店 歷城區(qū)祝甸路上?;▓@232101112和善堂藥店市中區(qū)濟大路舜玉北區(qū)商業(yè)街33號113仁民大藥堂舜耕路店 市中區(qū)舜耕路偉東新都東門114益健堂大藥房歷城區(qū)鋼城新苑東37號樓1101商鋪115華珍堂藥店歷城區(qū)工業(yè)北路102號116同善堂大藥房高新區(qū)孫村辦事處117明康大藥房市中區(qū)小緯四路30號118長清大藥店長清五峰路66號 附件三:承辦銀行名單及地址中國工商銀行社會保障卡服務網點支行名稱營業(yè)網點名稱聯系電話網點地址市中支行千佛山分理處82601950市中區(qū)經十路17703號市中支行緯二路支行86919551經七路223號東方大廈西附樓市中支行營業(yè)室82062197市中區(qū)經十路21586號經二路支行營業(yè)室86131578市中區(qū)緯二路26號歷下支行營業(yè)室86111807歷下區(qū)泉城路320號天橋支行營業(yè)室85903791天橋區(qū)丹鳳街7號槐蔭支行營業(yè)室87033786經二路638號南辛支行營業(yè)室87063650經五路330號歷城支行營業(yè)室88065061歷城區(qū)花園路230號高新支行營業(yè)室88163719華龍路1823號千佛山支行營業(yè)室86118465經十路15982號第一大道一樓趵突泉支行營業(yè)室827601668108市中區(qū)濟大路11號東郊支行營業(yè)室88816625工業(yè)北路26號明湖支行營業(yè)室88637002天橋區(qū)北園大街330號大觀園支行營業(yè)室86057706經四路283號濼源支行營業(yè)室860116162001濼源大街66號經十一路支行營業(yè)室82067389市中區(qū)經十一路51號營業(yè)廳營業(yè)室861955887113黑虎泉西路57號山大路支行營業(yè)室88580206歷下區(qū)解放路62號章丘支行營業(yè)室83216041明水鎮(zhèn)白云路115號長清支行營業(yè)室87215203長清區(qū)五峰路618號平陰支行營業(yè)室87885204平陰縣榆山路11號注:以上服務大廳及承辦銀行地址若有變化,將通過網站等方式告知。磁條帳戶每次刷卡消費都需要密碼,請妥善保管密碼,丟失后請及時掛失。如果想使用此賬戶功能,請到工商銀行營業(yè)網點,辦理開通手續(xù),開通后磁條賬戶的使用按照工商銀行借記卡管理規(guī)定執(zhí)行。 1社會保障卡醫(yī)療保險個人賬戶如何查詢? ⑴可以通過省直社會保險服務大廳、 省直醫(yī)療保險服務大廳的經辦窗口和觸摸屏及定點醫(yī)療機構讀卡設備及工行網點進行查詢。 ④參保人員轉異地安置或長期駐外的,需持單位證明,填寫《省直醫(yī)療保險異地安置人員、長期駐外人員備案匯總表》,身份證原件及復印件辦理異地安置備案。 ⑶操作要求 辦理支取個人賬戶資金手續(xù),單位經辦人、本人、家屬需攜帶以下資料,到省社保局服務廳繳費申報業(yè)務窗口辦理。 ②參保人員將醫(yī)療保險關系轉移至本統(tǒng)籌地區(qū)外的。持卡人接到領卡通知后,需攜帶本人身份證以及《山東省社會保障卡補換卡申請單》到省直醫(yī)療保險服務大廳領取新卡,并按照有關規(guī)定繳納工本費。書面掛失為正式掛失形式,持卡人做完書面掛失后不能再辦理解除掛失手續(xù),原卡找回后不能恢復使用。 ⑵在持卡人參加醫(yī)療保險并按時、足額繳納醫(yī)療保險費的前提下,可持卡在省本級的定點醫(yī)療機構、定點零售藥店刷卡進行就醫(yī)購藥并享受相應醫(yī)療待遇。若出現信息有誤或卡片質量問題,應及時登記更換,擇日再取。 申領社會保障卡的條件是什么? 參加省直醫(yī)療保險范圍的職工及其退休人員。 ⑴計劃生育部門簽發(fā)的生育證(計劃生育服務手冊)原件及復印件; ⑵產前檢查的醫(yī)療費收據原件和住院收費票據原件(若在外省醫(yī)院生育僅需住院收費票據原件) ; ⑶新生兒出生證明原件及復印件或嬰兒死亡證明原件及復印件; ⑷加蓋醫(yī)院公章的住院病案首頁及醫(yī)囑單復印件; ⑸有生育并發(fā)癥者,需提供住院費用匯總明細清單; ⑹外省簽發(fā)生育證的需要簽發(fā)地派出所開具的流動人口婚育證明原件、復印件和結婚證復印件。單位繳納了生育醫(yī)療費的男職工,其無工作的配偶符合計劃生育政策生育的,按生育醫(yī)療費用的50%支付生育醫(yī)療費補助。 生育醫(yī)療費資金支付范圍是如何規(guī)定的? ⑴在省直定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合國家計劃生育政策的生育醫(yī)療費用。 工傷職工因舊傷復發(fā)需要康復治療費用如何申報結算? 工傷職工因舊傷復發(fā)需要治療的,應由用人單位、工傷職工或近親屬提出申請,填寫《工傷職工康復申請表》,報省社保局按規(guī)定程序核準。工傷醫(yī)療費用原則上每季度結算一次。) ⑹出國、出境期間發(fā)生的醫(yī)療費用;⑺其他按照國家和省規(guī)定不屬于支付范圍的費用。九、其他結算規(guī)定高值醫(yī)用材料的結算有哪些規(guī)定?對納入一次性高值醫(yī)用材料(含人工器官)管理的,采取按費用分段累加報銷的支付辦法。 ⑸其他:①各種不育(孕)癥、性功能障礙的檢查、治療費用,避孕藥器及用具費用。②除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。 各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。 預防、保健項目:①各種健康體檢、婚前檢查、出境體檢等費用;②各類預防的費用。醫(yī)療保險不予支付的診療項目范圍是如何規(guī)定的? 醫(yī)療保險不予支付的診療項目范圍包括: ⑴服務項目類:掛號費、院外會診費、會診醫(yī)務人員的差旅費、病歷工本費,復印費;出診費、檢查治療加急費、 點名手術附加費、優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士費、特約上門服務費、請專家診治費等特需醫(yī)療服務費。八、診療項目費用結算診療項目的結算有哪些規(guī)定?⑴對目錄范圍內單價在200元以內的診療項目,按基本醫(yī)療保險政策有關規(guī)定執(zhí)行,超過200元以上的,個人先負擔10%后再按照基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。中藥膏方制劑不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。醫(yī)院自制西藥制劑個人先自付費用的5%、中藥制劑個人先自付10%后,再按照基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行?!端幤纺夸洝分谢踞t(yī)療保險基金準予支付的西藥和中成藥分“甲類目錄”及“乙類目錄”。 ⑵異地安置人員、長期駐外人員符合辦理門診大病條件的,應按照規(guī)定辦理。對需要變更的,應在新的醫(yī)療年度開始前1個月內,由用人單位填報《省直醫(yī)療保險異地安置人員、長期駐外人員變動備案匯總表》,統(tǒng)一報省社保局醫(yī)保處辦理變更手續(xù)。 異地安置、長期駐外人員需要辦理哪些手續(xù)?對屬于異地安置、長期駐外的人員,由本人向所在用人單位提出申請,符合條件的,參保單位按規(guī)定填寫、報送《省直醫(yī)療保險異地安置人員、長期駐外人員備案匯總表》,到省社保局醫(yī)保處辦理備案。異地轉診轉院費用如何報銷? ⑴參保人員將備案同意的《省直醫(yī)療保險參保人員異地轉診轉院審批表》及病歷、住院病歷首頁和醫(yī)囑單復印件、出院病情診斷書、費用清單、主要檢查檢驗報告單(手術者須提供手術記錄等)、有效費用單據等材料報單位經辦人員。 ⑴省直定點醫(yī)療機構限于技術或設備條件不能診治的危重疑難病癥; ⑵經省直三級定點醫(yī)療機構或??漆t(yī)院多次檢查、會診仍未確診的疑難病癥; ⑶省外接診醫(yī)院對相關疾病的診療水平應高于轉出醫(yī)院,一般應為公立醫(yī)療保險定點醫(yī)院。與門診大病有關的檢查、治療等項目,經醫(yī)院審核后,方可享受門診大病待遇;與門診大病無關的檢查、治療項目,按普通門診待遇處理。一個醫(yī)療年度內發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用住院起付標準上的個人負擔部分,由補充醫(yī)療保險資金再給予90%補助,享受普通保健人員給予95%的補助。一個醫(yī)療年度內,基本統(tǒng)籌基金支付住院費用的最高限額為20萬元。 參保人員住院醫(yī)療保險待遇是怎樣的? 參保人員住院報銷費用由基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療費用和補充醫(yī)療保險共同負擔,按不同費用段,分別給予補助: ⑴參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫(yī)療機構為參保人員提供社會醫(yī)療保險范圍外的藥品、診療服務時應注意什么? 定點醫(yī)療機構為參保人員提供社會醫(yī)療保險范圍外的診療項目、藥品和服務設施的,應征得參保人或其家屬的同意并簽字后,方可提供使用。 如何辦理出院? 首先到醫(yī)院醫(yī)保辦進行審核,審核后由醫(yī)院醫(yī)保辦加蓋審核專用章。
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