【正文】 ?；颊呤孢m，保持關(guān)節(jié)處于功能位置。 。如為患兒則將示 指、中指、環(huán)指并攏，用指腹扣拍。4，稱(chēng)呼患者，核對(duì)并向病人及家屬解釋。病人病情；了解呼吸狀況、聽(tīng)診，明確痰液聚集部位；皮膚完整性、有無(wú)輸液管、引流管、骨折和牽引手術(shù)或傷口部位；知識(shí)水平、自理合作程度等。5理論提問(wèn)5總分100二十一、經(jīng)鼻/口腔吸痰技術(shù)操作考核評(píng)分表考核人： 考核對(duì)象： 考核日期：操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備人員：著裝整潔、洗手、戴口罩3　　用物：電動(dòng)吸引器或中心吸引裝置，無(wú)菌治療盤(pán)內(nèi)放治療碗，碗內(nèi)盛生理鹽水及無(wú)菌吸痰管數(shù)根（成人12～14根）、無(wú)菌手套、彎盤(pán)、醫(yī)療廢棄物袋、聽(tīng)診器。用冰帽時(shí)，應(yīng)當(dāng)保護(hù)患者耳部，防止發(fā)生凍傷。51布套潮濕后應(yīng)當(dāng)立即更換。5物理降溫完畢半小時(shí)后測(cè)量體溫，并及時(shí)記錄體溫和病情變化。5實(shí)施化學(xué)制冷袋操作要點(diǎn)：取出化學(xué)制冷袋用棉布包裹，放置于患者所需部位，觀(guān)察局部血液循環(huán)和體溫變化情況。必要時(shí)備熱水袋、屏風(fēng)。8注射畢，快速拔針以干棉簽輕壓針刺處，勿按揉6皮下注射胰島素時(shí)，囑患者注射后15分鐘開(kāi)始進(jìn)食，避免不必要的活動(dòng)，注意安全。對(duì)皮試結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)在病歷、床頭或腕帶、門(mén)診病歷醒目標(biāo)記，并將結(jié)果告知醫(yī)師、患者及家屬5質(zhì)量評(píng)定護(hù)患溝通有效，詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意4三查七對(duì)，藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，劑量準(zhǔn)確，觀(guān)察及時(shí)6用物齊備，處理流范，一人一具一用一處理4理論提問(wèn)5總分100十九、皮下注射技術(shù)操作考核評(píng)分表考核人： 考核對(duì)象： 考核日期：操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備人員：著裝流范、洗手、戴口罩3用物：基礎(chǔ)消毒盤(pán)，2—5ml一次性注射器及5—6號(hào)針頭，按醫(yī)囑備好藥液放置在無(wú)菌盤(pán)內(nèi)5患者：評(píng)估患者年齡、病情、治療情況、心理反應(yīng)、過(guò)敏史、用藥史，以及注射部位皮膚情況。角進(jìn)針，見(jiàn)回血可以再沿靜脈進(jìn)針少許10松開(kāi)止血帶，固定針頭緩慢注入藥液，根據(jù)病情及藥物性質(zhì)掌握注入藥物的速度，必要時(shí)使用微量注射泵10靜脈注射過(guò)程中，觀(guān)察局部組織有無(wú)腫脹、嚴(yán)防藥液滲漏，觀(guān)察病情變化5注射完畢，迅速拔針，棉簽按壓局部片刻，如無(wú)出血，取下棉簽8安置好患者，致謝，整理床單位，清理用物5質(zhì)量評(píng)定護(hù)患溝通有效，關(guān)愛(ài)患者，保護(hù)血管5程序正確，操作熟練，三查七對(duì)，用藥準(zhǔn)確，觀(guān)察用藥反應(yīng)，防止藥液外滲，確保安全6用物齊備，處理流范，一人一具一用一處理5理論提問(wèn)5總分100十七、肌內(nèi)注射技術(shù)操作考核評(píng)分表考核人： 考核對(duì)象： 考核日期操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備人員：著裝流范、洗手、戴口罩3用物：基礎(chǔ)消毒盤(pán)，2—5ml一次性注射器及6—7號(hào)針頭，按醫(yī)囑備好藥液放置在無(wú)菌盤(pán)內(nèi)5患者：評(píng)估患者年齡、病情、治療情況、過(guò)敏史、用藥史、注射部位皮膚完整和肌肉組織完善情況、心理反應(yīng)5操作流程攜用物至床旁，核對(duì)患者及家屬，告知患者藥物名稱(chēng)及注意事項(xiàng)，取得合作。5取血清標(biāo)本時(shí)，避免震蕩，以防紅細(xì)胞破裂而造成溶血8采血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，除去瓶蓋，消毒液消毒消毒瓶塞，待血液注入瓶?jī)?nèi)后，輕輕搖勻。4 　　操作時(shí)認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，無(wú)菌觀(guān)念強(qiáng)，操作熟練輕巧、流范。2 　　取出治療巾放于污物桶，止血帶放于污物框，脫下手套，洗手，取無(wú)菌棉簽蘸取消毒液，消毒肝素帽及周?chē)つw，取下輸液管再次排氣，取下保護(hù)套，將針頭插入肝素帽內(nèi)，膠布固定頭皮針頭。5按密閉式靜脈輸液操作建立靜脈通道，輸入生理鹽水20由兩名護(hù)士按“三查”“八對(duì)”進(jìn)行核對(duì)4將備血轉(zhuǎn)動(dòng)均勻后，掛血袋于輸液架上6以無(wú)菌技術(shù)將密閉輸血器針頭刺入血袋瓶塞8調(diào)節(jié)滴數(shù)，緩慢滴入，觀(guān)察10分鐘無(wú)反應(yīng)后，可加快輸入速度，滴速因患者情況而定，密切觀(guān)察患者，出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停止輸血并通知醫(yī)師及時(shí)處理6輸血完畢后，繼續(xù)滴入少量生理鹽水，使輸液器中余血全部輸入，血制品應(yīng)在產(chǎn)品流定的時(shí)間內(nèi)輸完，輸入兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，%氯化鈉注射液5關(guān)調(diào)節(jié)器，拔針頭，局部按壓片刻4協(xié)助患者取舒適臥位，致謝，整理床單元4洗手、記錄，清理用物，貯血袋送回輸血科保存24小時(shí)。5，放置信號(hào)燈開(kāi)關(guān)于患者可及處，觀(guān)察患者輸液部位狀況及有無(wú)輸液反應(yīng)，及時(shí)處理輸液故障，對(duì)于特殊藥物、特殊患者應(yīng)密切巡視。安爾碘消毒皮膚，待干。消毒雙手。必要時(shí)備夾板及繃帶3操 作 流 程 ，藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，征求患者輸液側(cè)肢體。5按醫(yī)囑正確為患者實(shí)施口服給藥，并觀(guān)察藥物作用。5告知患者所服的藥物藥名、服用方法及特殊藥物的注意事項(xiàng)。了解患者所服藥物的作用、不良反應(yīng)以及某些藥物服用的特殊要求。數(shù)值異常時(shí)通知醫(yī)師5質(zhì)量評(píng)定溝通有效，患者/家屬能知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，動(dòng)作輕柔5操作過(guò)程流范，結(jié)果準(zhǔn)確5用物齊備，處理流范2理論提問(wèn)測(cè)血糖的目的、注意事項(xiàng)5總分100十一、口服給藥技術(shù)操作考核評(píng)分表考核人： 考核對(duì)象： 考核日期： 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備人員：著裝整潔、洗手3用物：口服治療單、藥物、溫開(kāi)水、電筒。給患者口唇涂上潤(rùn)滑油，清點(diǎn)棉球數(shù)量47．與患者交流，詢(xún)問(wèn)并滿(mǎn)足其需要,協(xié)助取舒適體位，囑其休息,整理用物，撤離病房，洗手、記錄5質(zhì)量評(píng)定1．著裝流范、儀表大方、舉止端莊，尊重患者、耐心解釋、語(yǔ)言柔和恰當(dāng)、態(tài)度和藹可親52．棉球干、濕適度，擦拭按順序進(jìn)行，一個(gè)棉球只能擦洗一個(gè)部位，擦拭中無(wú)引起患者惡心，擦洗各面無(wú)遺漏，口腔黏膜、牙齦無(wú)損傷，棉球無(wú)遺漏口腔，動(dòng)作輕柔、熟練、時(shí)間15min103．用物齊備，用藥準(zhǔn)確，處理流范，滿(mǎn)足患者的身心需要5提問(wèn)內(nèi)容：漱口液選擇，注意事項(xiàng)。32．用物準(zhǔn)備：手電筒、治療巾內(nèi)放:紗布、治療碗2個(gè)，（1個(gè)盛無(wú)菌溶液，1個(gè)盛漱口溶液浸濕的棉球）、潤(rùn)滑油、鑷子、壓舌板、吸水管、治療巾及彎盤(pán)，必要時(shí)備開(kāi)口器，根據(jù)患者病情選擇口腔護(hù)理液73．評(píng)估患者：了解患者病情（意識(shí)狀態(tài)，自理能力），口腔狀況（有無(wú)異常氣味、炎癥、潰瘍、出血）患者衛(wèi)生習(xí)慣等5操 作 程 序1．?dāng)y用物至床旁，核對(duì)醫(yī)囑確認(rèn)患者，尊稱(chēng)患者，自我介紹，向患者解釋操作的目的及配合方法，取得患者合作，告知患者操作中如有不適可抬手示意，幫助患者解決需求52．洗手、戴口罩，協(xié)助患者取平臥或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，面向護(hù)士，打開(kāi)口腔護(hù)理盤(pán)，鋪治療巾于頜下、放置彎盤(pán)于患者口角旁、清點(diǎn)棉球數(shù)量，濕潤(rùn)口唇、口角63．用手電、壓舌板檢查口腔黏膜、舌苔的變化，（有無(wú)出血、潰瘍、特殊氣味等），發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)假牙，應(yīng)取下放于水杯中保存64．協(xié)助患者用吸水管吸取漱口液漱口，護(hù)士用彎盤(pán)接取患者吐出的漱口液。常用溶液：藥物及劑量遵醫(yī)囑。51協(xié)助患者取舒適體位。如遇液體流入受阻，可稍移動(dòng)或擠壓肛管，檢查有無(wú)糞塊阻塞。5核對(duì)醫(yī)囑，將灌腸筒掛于輸液架上，灌腸筒內(nèi)液面距肛門(mén)40—60cm。5患者及環(huán)境：評(píng)估患者的年齡、意識(shí)、情緒及配合程度，有無(wú)灌腸禁忌癥；關(guān)門(mén)窗，放下窗簾或屏風(fēng)遮擋患者。插入不暢時(shí)應(yīng)檢查胃管是否盤(pán)在口中8昏迷患者應(yīng)先將其頭向后仰，插至咽喉部（約15cm），再用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，插至需要的長(zhǎng)度插管過(guò)程中如病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管應(yīng)立即拔出，待病人休息片刻后重插確定胃管是否在胃內(nèi)3（1）接注射器于胃管末端，回抽能抽出胃液（2）置聽(tīng)診器于胃部，用注射器從胃管快速注入10ml空氣，能聽(tīng)到氣過(guò)水聲（3）將胃管末端置于水中，當(dāng)病人呼氣時(shí)，無(wú)氣體逸出證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定于一側(cè)鼻翼及頰部3鼻飼前了解上一次鼻飼時(shí)間、進(jìn)食量，檢查胃管是否在胃內(nèi)以及有無(wú)胃潴留胃管開(kāi)口接注射器，先緩慢注入少量溫開(kāi)水后。插入不暢時(shí)應(yīng)檢查胃管是否盤(pán)在口中10昏迷患者應(yīng)先將其頭向后仰，插至咽喉部（約15cm），再用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，插至需要的長(zhǎng)度。8檢查引流袋，取出引流管與導(dǎo)尿管相接，妥善固定于床邊。擦凈外陰31協(xié)助病人穿好衣服，取舒適臥位51整理床單位及用物。再次消毒尿道口、小陰唇、尿道口。每個(gè)消毒棉球，只用1次8將導(dǎo)尿包置患者兩腿間，打開(kāi)導(dǎo)尿包。測(cè)量結(jié)果有異常時(shí)，觀(guān)察伴隨的癥狀和體征，及時(shí)與醫(yī)師溝通并處理2質(zhì)量評(píng)定護(hù)患溝通有效，關(guān)愛(ài)病人5測(cè)量方法正確，測(cè)量值準(zhǔn)確5記錄準(zhǔn)確，對(duì)異常情況溝通及時(shí)5理論提問(wèn)目的及注意事項(xiàng)10總分100四、導(dǎo)尿技術(shù)操作考核評(píng)分表考核人： 考核對(duì)象： 考核日期： （1）——女病人導(dǎo)尿法操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備人員：著裝整齊、洗手、戴口罩3用物：治療盤(pán)內(nèi)置無(wú)菌導(dǎo)尿包。測(cè)量510min后取出5　　測(cè)口溫時(shí)，將體溫計(jì)水銀端斜放于患者舌下，囑患者用鼻呼吸，勿咬體溫計(jì)，3分鐘后取出2　　測(cè)肛溫時(shí)，暴露測(cè)溫部位(側(cè)臥、俯臥、屈膝仰臥位)，在肛表前端涂潤(rùn)滑劑，將肛溫計(jì)水銀端輕輕插入肛門(mén)34CM，3MIN后取出，用消毒紗布擦拭體溫計(jì)5　　讀取體溫?cái)?shù)，消毒體溫計(jì)，記錄5　　脈搏測(cè)量攜用物至床旁，核對(duì)，解釋目的，取得配合3　　協(xié)助患者采取舒適的姿勢(shì)，手臂輕松置于床上或桌面2　　以食指、中指、無(wú)名指的指腹按壓橈動(dòng)脈或其他淺表大動(dòng)脈處，力度適中，以能觸及到脈搏搏動(dòng)為宜5　　一般患者測(cè)量30分鐘，脈搏異常的患者，測(cè)量1分鐘，核實(shí)后，報(bào)告醫(yī)師5　　短絀脈測(cè)量，應(yīng)由兩人同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，一人測(cè)脈率，兩人應(yīng)同時(shí)開(kāi)始，由聽(tīng)心率者發(fā)出“起”與“?！笨诹?，同時(shí)測(cè)量1分鐘，以分?jǐn)?shù)式記錄（心率/脈率）5　　呼吸測(cè)量測(cè)量完脈搏后，保持診脈手勢(shì)，以分散患者的注意力2　　觀(guān)察患者胸部或腹部的起伏（一起一伏為1次呼吸），深度，節(jié)律，音響，形態(tài)及有無(wú)呼吸困難5　　測(cè)量計(jì)數(shù)30秒，結(jié)果乘以2即得呼吸頻率；危重患者、呼吸困難、嬰幼兒、呼吸不流則者測(cè)量1分鐘3　　危重患者呼吸微弱不易觀(guān)察時(shí)，可用棉花少許置于鼻孔前，觀(guān)察棉絮被吹動(dòng)的情況，計(jì)數(shù)1分鐘，記錄3　　將測(cè)量結(jié)果告訴患者∕家屬。5床單位清潔消毒符合要求。15送患者出病房。10誠(chéng)懇聽(tīng)取患者住院期間的意見(jiàn)和建議，以便改進(jìn)工作。5物品準(zhǔn)備符合患者需要，病人得到及時(shí)救治。3遵醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)治療及其護(hù)理。5測(cè)量患者生命體征并記錄，了解患者的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史。評(píng)估患者皮膚、意識(shí)狀態(tài)、飲食、睡眠及大小便情況。做自我介紹，并介紹主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士。5與醫(yī)生溝通確定護(hù)理級(jí)別。10質(zhì)量評(píng)價(jià)指導(dǎo)患者溝通有效，關(guān)愛(ài)病人。5操作流程針對(duì)患者病情及其康復(fù)程度制定康復(fù)計(jì)劃，包括出院后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉等。10整理出院病歷。5患者∕家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意。5　　操作流程體溫測(cè)量攜用物至床旁，核對(duì)患者、解釋目的，取得配合3　　檢查體溫計(jì)是否完好，將水銀柱甩至35度以下5　　測(cè)腋溫時(shí)擦干腋下，將體溫計(jì)水銀端放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。使水銀全部流回槽內(nèi)，關(guān)閉開(kāi)關(guān)，將袖帶放入血壓計(jì)盒內(nèi)，關(guān)閉血壓計(jì)51協(xié)助患者穿好衣服，取舒適臥位，整理床單位