放射工作人員證申請書-全文預覽
【正文】 愿負相應的法律責任，并承擔由此造成的一切后果。所交申請資料均要求使用A4紙，逐頁加蓋公章；凡要求提交資料為復印件的均應在復印件上寫明“系原件復印”并加蓋單位公章。三、本申請表及申報資料一式一份。 單位名稱 法定代表人 單位地址 負責人/業(yè)主 聯(lián)系方式固定電話聯(lián)系人 移動電話 放射工作項目 郵編 職工人數(shù) 放射工作人員數(shù) 醫(yī)療機構許可證號申請許可項目： 放射工作人員證附申報材料：（請在所提供材料前的□內(nèi)打“√”）□（復印件） □頁□（復印件） □頁
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