【正文】 藥品中價(jià)格較高的藥品。所謂誘導(dǎo)需求就是醫(yī)院從自身的經(jīng)濟(jì)利益出發(fā)，利用患者對(duì)醫(yī)療信息的不了解，有意識(shí)地為患者提供大量的醫(yī)療服務(wù)，這些大量的醫(yī)療服務(wù)對(duì)于患者來說多是不必要或不合理的，即為患者提供過度醫(yī)療，如開大處方，昂貴的藥品。這一切導(dǎo)致在很多大醫(yī)院,業(yè)務(wù)強(qiáng)的醫(yī)生被淘汰出局,而很多藥品推銷商代理人卻被推上領(lǐng)導(dǎo)崗位。醫(yī)院要花錢買“高新設(shè)備”,要上檔次,要彌補(bǔ)成本,那么醫(yī)院評(píng)定醫(yī)生的業(yè)務(wù)當(dāng)然要看醫(yī)生利用“高新設(shè)備”的頻率了。據(jù)統(tǒng)計(jì), 2006年,我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)占全國門診服務(wù)市場(chǎng)份額的2信息不對(duì)稱導(dǎo)致激勵(lì)錯(cuò)位,所有醫(yī)院都競(jìng)相購買“高新設(shè)備”,結(jié)果是肥了利益尋租者,抬高了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,苦了老百姓。由于地方衛(wèi)生行政部門按先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的多少這個(gè)甄別信號(hào)來評(píng)定醫(yī)院的等級(jí),這導(dǎo)致等級(jí)高的醫(yī)院必定是設(shè)備最為先進(jìn)的醫(yī)院,而那些服務(wù)質(zhì)量好、性價(jià)比高、內(nèi)部管理好的醫(yī)院由于設(shè)備原因可能在等級(jí)評(píng)比中處于不利地位。由于發(fā)改委審核機(jī)構(gòu)的信息不對(duì)稱,一般更換名稱的藥品(這樣的新藥品種每年高達(dá)800多種)能夠得到更高的價(jià)格,而使用比較多的傳統(tǒng)藥品由于發(fā)改委限定價(jià)格利潤比較低,這些低價(jià)藥品隨著發(fā)改委的行政定價(jià),也就從制藥企業(yè)和醫(yī)院銷聲匿跡了。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國制藥企業(yè)的研發(fā)投入不足銷售額的5% (西方發(fā)達(dá)國家為15% ~25% ),且大都投入到“短平快”的仿制藥上。由于這種信息不對(duì)稱,發(fā)改委對(duì)制藥企業(yè)的唯一甄別信號(hào)就是出廠價(jià)格,價(jià)格低的獲得市場(chǎng)。醫(yī)療行業(yè)屬于一特殊的行業(yè)，與其他的行業(yè)有很大的區(qū)別，從事醫(yī)療行業(yè)的人員不但要擁有雄厚的專業(yè)知識(shí)，一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，還要通過一定的職業(yè)技能考試，拿到許可證才具有從事這一行業(yè)的資格，這就對(duì)要從事醫(yī)療行業(yè)的人員做出了嚴(yán)格的限定。國家給醫(yī)院的成本補(bǔ)償其實(shí)只占其所需費(fèi)用的10％左右，換句話說，藥品對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償占到了80％—90％。誰要是得了大病，敢在醫(yī)院狂言：“有的是錢，我不怕”。但是，如果備受百姓詬病的藥價(jià)不能真正“平價(jià)”的話，那將永遠(yuǎn)是一個(gè)新話題。政府在制定和監(jiān)管藥品價(jià)格方面與生產(chǎn)企業(yè)之間也面臨著信息不對(duì)稱的問題。醫(yī)生擁有醫(yī)療服務(wù)供給權(quán)和消費(fèi)代理權(quán)雙重權(quán)力,醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱的問題比一般商品市場(chǎng)更為突出,政府干預(yù)的重點(diǎn)應(yīng)該是加強(qiáng)醫(yī)患雙方的溝通。國內(nèi)相關(guān)學(xué)者也早就開始研究醫(yī)療市場(chǎng)信息不對(duì)稱現(xiàn)象了。對(duì)于后來醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展具有一定的指導(dǎo)作用。加拿大的Evans教授認(rèn)為，在醫(yī)療服務(wù)中在醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱的情況下具有醫(yī)療服務(wù)提供方處于主動(dòng)地位，需求方處于被動(dòng)地位的特殊性。就醫(yī)院而言，由于醫(yī)院剛開始的建立是由國家投資建設(shè)的，在群眾中已經(jīng)建立起了高度的信任，雖然醫(yī)院現(xiàn)在已經(jīng)不再是國家投資，而轉(zhuǎn)向了自負(fù)盈虧的形式，但在群眾心里的信任地位并沒有因此而大大的降低，這樣就很不利于后來進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)的醫(yī)院同已經(jīng)存在的醫(yī)院進(jìn)行競(jìng)爭，因此也就沒有形成完全的市場(chǎng)競(jìng)爭。其次，醫(yī)學(xué)具有不確定性。莫里斯開創(chuàng)性地建立了委托人—代理人關(guān)系的基本模型，在20世紀(jì)70年代中期先后完成了三篇論文奠定了委托—代理關(guān)系的基本模型框架和模型方法，并且在維克里研究基礎(chǔ)上更完整地解決了最優(yōu)化所得稅等經(jīng)濟(jì)激勵(lì)機(jī)制問題。維克瑞（William Vickery）。 9 9 9。解決信息不對(duì)稱下醫(yī)療高價(jià)格問題,主要應(yīng)建立信號(hào)顯示機(jī)制和有效監(jiān)督機(jī)制，建立逆向選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)的防范機(jī)制。徐州工程學(xué)院可以公布學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容，可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容提交至各類數(shù)據(jù)庫進(jìn)行發(fā)布和檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)注。除文中已經(jīng)注明引用或參考的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品或成果。徐州工程學(xué)院有權(quán)保留并向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交學(xué)位論文的紙本復(fù)印件和電子文檔拷貝，允許論文被查閱和借閱。因此本文針對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)信息不對(duì)稱問題提出具有實(shí)踐操作意義的建議，以保障醫(yī)療市場(chǎng)健康、有序、穩(wěn)定地發(fā)展。The establishment of adverse selection and moral hazard prevention mechanism.Keywords Asymmetric information Health care reform Price CountermeasureIII徐州工程學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)目 錄1緒論 1 1 1 1 1 1 22信息不對(duì)稱角度下我國醫(yī)療價(jià)格問題分析問題 2 信息不對(duì)稱對(duì)我國醫(yī)療改革產(chǎn)生的影響 2 2“藥品暴利” 3 3 3 4 4 4 4 5 5 5 53. 我國醫(yī)療改革信息不對(duì)稱產(chǎn)生的原因 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 藥品生產(chǎn)、醫(yī)院之間的信息不對(duì)稱 8 84解決信息不對(duì)稱條件下醫(yī)療改革價(jià)格問題的對(duì)策 8 8 8，合理規(guī)制藥品價(jià)格 9 9。莫里斯（James Mirless）和美國哥倫比亞大學(xué)教授威廉維克里在所得稅和投標(biāo)、喊價(jià)的研究中解決了在信息分布不對(duì)稱條件下使掌握較多信息者有效地運(yùn)用其信息以獲取利益并優(yōu)化資源配置的問題。所以醫(yī)學(xué)本身所具有的專業(yè)性決定了信息不對(duì)稱存在的必然性。最后，由于醫(yī)藥市場(chǎng)整個(gè)的大環(huán)境還不夠完善。阿羅在1963年寫的《不確定性和醫(yī)療保健經(jīng)濟(jì)學(xué)》這一論文開拓了研究醫(yī)療市場(chǎng)信息不對(duì)稱的領(lǐng)域，在醫(yī)療市場(chǎng)中，患者處于信息劣勢(shì)，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)所需求的時(shí)間、需求程度、需求療效都不清楚，這些信息是醫(yī)生們了解的信息，醫(yī)療服務(wù)本身還具有不確定性，即使患者向他們進(jìn)行咨詢有關(guān)信息，患者也難以根據(jù)獲取到的信息做出正確的選擇，而且醫(yī)療服務(wù)本身還具有不可更改性、不可重復(fù)性和不可逆轉(zhuǎn)性。這三種類型揭示了醫(yī)療市場(chǎng)中醫(yī)療服務(wù)所走向的趨勢(shì)和逐漸轉(zhuǎn)變的模式。這一模式的提出說明了大家越來越意識(shí)到患者的重要性，患者本身所發(fā)揮的積極性是不能被忽略的。2信息不對(duì)稱角度下我國醫(yī)療價(jià)格問題分析 信息不對(duì)稱對(duì)我國醫(yī)療改革產(chǎn)生的影響醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是一個(gè)特殊行業(yè),專業(yè)性較強(qiáng),群眾不能很好地行使監(jiān)督權(quán)。此外,政府處于信息劣勢(shì),極有可能使藥價(jià)高于競(jìng)爭性市場(chǎng)的均衡價(jià)格水平。藥品暴利的根源是藥價(jià)“虛高”，這是一個(gè)老話題?！坝惺裁磩e有病”，有了病，對(duì)某些患者和家屬來說很可能是一場(chǎng)災(zāi)難。這話有點(diǎn)夸張，不過，凡是吃過藥看過病或住過院的患者，都會(huì)有同樣的感覺：藥品太貴了！經(jīng)濟(jì)學(xué)家余暉指出，藥價(jià)居高不下這個(gè)癥結(jié)的關(guān)鍵，在于醫(yī)藥不分的情況下，國家只能以“以藥養(yǎng)醫(yī)”的方式來維持國有醫(yī)院的正常運(yùn)行。還有一種可能就是醫(yī)療服務(wù)需求者擔(dān)心所接受的醫(yī)療服務(wù)表面上看是他所需要的，但與其所期望的目的還有一定的差距，因而盡可能減少接受醫(yī)