陳實(shí)功外科正宗對(duì)中醫(yī)腫瘤學(xué)的貢獻(xiàn)(一)-全文預(yù)覽
【正文】 脾胃為主，佐以化堅(jiān)。故知脾胃不可不端詳矣”。胃主司納，脾主消導(dǎo)，一表一里，一納一消，運(yùn)行不息，生化無(wú)窮，至于周身氣血，遍體脈絡(luò)，四肢百骸，五臟六腑，皆借此以生養(yǎng)。 3 治療特點(diǎn) 陳氏對(duì)于腫瘤的治療十分重視脾胃與調(diào)理氣血的理論和方法，強(qiáng)調(diào)內(nèi)治與外治相結(jié)合，總結(jié)了許多著名的方劑及創(chuàng)制了獨(dú)特的外治膏藥，尤其善用以毒攻毒法，至今仍在臨床上廣為應(yīng)用。強(qiáng)調(diào)治療時(shí)患者應(yīng)“清心靜養(yǎng)”、“絕欲虛心”等等。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的營(yíng)養(yǎng)與腫瘤發(fā)生有關(guān)的觀點(diǎn)頗相似。因食煎炒，過(guò)餐炙蔻，又兼思慮暴急，痰隨火行，留注于唇”；“繭唇膏梁所釀，暴怒所結(jié)，遂成斯疾”。陳實(shí)功將憂(yōu)郁傷肝、思慮傷脾、心火妄動(dòng)、憂(yōu)郁傷肺、憂(yōu)恐損腎作為腫瘤的主要病因病機(jī)，這與中醫(yī)學(xué)的臟腑病機(jī)理論是相符合的。關(guān)于失榮的病因，陳氏指出：“失榮者，先得后失，始富終貧，亦有雖居富貴，其心或因六欲不遂，損傷中氣，郁火相凝，隧痰失道，停結(jié)而成”。 2 腫瘤的病因病機(jī) 陳氏認(rèn)為，腫瘤發(fā)病多與情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、房欲勞傷等因素有關(guān)。 難能可貴的是，陳氏在對(duì)腫瘤各癥的論述過(guò)程中，將惡性度高的腫瘤列為“不治之癥”，把預(yù)后好與壞作為良、惡性腫瘤的區(qū)別?！站昧餮恢?，形體瘦弱，虛熱痰生，面色黧黑，腮顴紅現(xiàn)，口干渴甚者，俱為不治之癥也。陳氏指出：“失榮者，……其患多生肩之以上，初起微腫，皮色不變，日久漸大，堅(jiān)硬如石，推之不移，按之不動(dòng)；半載一年，方生陰痛，氣血漸衰，形容瘦削，破爛紫斑，滲流血水。由于乳癌的腫塊高低不平，堅(jiān)硬如石，深者如巖穴，凸者若泛蓮，故名曰乳巖。 1 腫瘤的病名及其分類(lèi) 陳氏在腫瘤的病名方面，繼承了前人大多以腫瘤所出現(xiàn)的癥狀、體征為主予以命名的特點(diǎn)，并作了較為系統(tǒng)的論述。認(rèn)為陳氏的學(xué)術(shù)成就具體反映了明代中醫(yī)腫瘤學(xué)的發(fā)展水平，其理論和實(shí)踐對(duì)今天的腫瘤臨床仍有重要的指導(dǎo)意義。著重討論了陳氏在腫瘤的病名及分類(lèi)、腫瘤的病因病機(jī)方面的詳細(xì)論述以及治療上重視脾胃和調(diào)理氣血，強(qiáng)調(diào)內(nèi)外治相結(jié)合，善用以毒攻毒法的學(xué)術(shù)特點(diǎn)。為了更好地繼承和發(fā)揚(yáng)陳氏對(duì)中醫(yī)腫瘤學(xué)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，本文就此作一初步探討?！睆囊陨嫌涊d可以看出，陳氏當(dāng)時(shí)對(duì)乳腺腫瘤的觀察和認(rèn)識(shí)已相當(dāng)深入。 失榮 失榮病名始見(jiàn)于陳實(shí)功《外科正宗》。 繭唇 陳氏指出：“繭唇，初結(jié)似豆，漸大若蠶繭，突腫堅(jiān)硬，甚則作痛；飲食妨
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