【正文】 痢特靈、滅水滴靈、大黃等中西藥過程中，可出現(xiàn)尿液變黃的情況，一旦停止服用，隨即消失，無需多慮。，小便呈米湯樣，多為原中含有大量的磷酸鹽或尿鹽酸，放置后易沉淀，如把小便放在瓶內(nèi)加熱后會(huì)馬上變清。由于腸道吸收的乳糜液(脂肪皂化后的液體)，不能從正常的淋巴管引流到血循環(huán)中去，只能逆流至泌尿系統(tǒng)的淋巴管中，造成泌尿系統(tǒng)中淋巴管內(nèi)壓增高，曲張而破裂使乳糜液溢入尿液中，而出現(xiàn)乳糜尿。、乳糜尿和鹽類尿。尿液顏色與疾病正常尿液為淺黃色，可因飲水、出汗及活動(dòng)量不同而深淺變化不等。四結(jié)束語本文介紹了最新的血細(xì)胞分析儀的進(jìn)展，供參考。近兩三年來，國內(nèi)的某些高新技術(shù)行業(yè)投資生產(chǎn)第三代，也就是具有18項(xiàng)參數(shù)含白細(xì)胞三分類功能的血細(xì)胞分析儀。三國產(chǎn)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀發(fā)展情況我國早在20世紀(jì)60年代就開始進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀的研制工作，1965年上海生產(chǎn)了我國的第一代血球計(jì)數(shù)儀，70年代北京也有簡單的血球計(jì)數(shù)儀生產(chǎn)，筆者保存的就有上海XF503型、北京生化儀器廠的ZF型、南京XF1型、濟(jì)南DXJ1型等一些廠家早期生產(chǎn)的血球計(jì)數(shù)儀資料，從介紹和照片看都屬于僅能計(jì)數(shù)RBC和WBC的儀器。測定后的標(biāo)本(包括血液、凝血、生化、免疫各種實(shí)驗(yàn))自動(dòng)蓋好蓋子和貼上標(biāo)簽，自動(dòng)進(jìn)入大型冰箱內(nèi)儲(chǔ)存，如果需要復(fù)檢，只需要在計(jì)算機(jī)上敲入該標(biāo)本編碼，則該標(biāo)本會(huì)自動(dòng)傳輸出來。例如抗凝血標(biāo)本進(jìn)入血液分析子流水線進(jìn)行常規(guī)血液學(xué)實(shí)驗(yàn)。筆者最近了解到Coulter LH系列的規(guī)則(Rule Systems)可達(dá)到85項(xiàng)，凡通過規(guī)則的標(biāo)本可以不需要顯微鏡檢查，這樣的標(biāo)本占70%以上，而未通過規(guī)則的標(biāo)本占24%~30%，經(jīng)過人工顯微鏡檢查，基本上無假陰性問題。所謂規(guī)則就是來自儀器和專家經(jīng)驗(yàn)的綜合，這些“規(guī)則”將被存儲(chǔ)在計(jì)算機(jī)內(nèi)，凡不符合規(guī)則的標(biāo)本將被篩選出來。流水線系統(tǒng)的優(yōu)勢在于極大地減少了人工勞動(dòng)的強(qiáng)度，加快了標(biāo)本的處理速度，同時(shí)使得許多操作更加標(biāo)準(zhǔn)化和減少了操作者之間的個(gè)體差異。所謂流水線化即是將血液常規(guī)分析中的所有步驟和項(xiàng)目進(jìn)行系統(tǒng)性聯(lián)合，將血液常規(guī)分析、網(wǎng)織紅細(xì)胞分析、血片的制備(選擇、涂片、編號、染色、干燥)等系列步驟通過儀器自動(dòng)完成。例如Coulter公司的ACT系列儀器，有最簡單的ACT 8型只有8個(gè)參數(shù)到12參數(shù)，到也有18參數(shù)三分類的ACT DIFF，亦有5分類的ACT 5DIFF，甚至還有可增加動(dòng)物血液分析的型號。對項(xiàng)目可作適當(dāng)?shù)慕M合，以適應(yīng)臨床及患者的需求，例如操作者可以選擇CBC方式(僅含細(xì)胞計(jì)數(shù)、不分類)、CBC+DIFF方式(計(jì)數(shù)加分類)、RET方式，可將它們?nèi)我鈫芜x或組合。對于操作者來說，儀器最大的優(yōu)越性還應(yīng)該體現(xiàn)在操作的方便性和靈活性上。除了在白細(xì)胞分類上采用多種處理方法外，在紅細(xì)胞和血小板分析上也采用了光學(xué)和電阻法結(jié)合的處理方法，以期得到更正確的結(jié)果。例如在白細(xì)胞分類上，各廠家分別采用了不同的方法，Coutler采用了VCS技術(shù)，即體積測量、射頻高頻傳導(dǎo)性和激光散射技術(shù)。Bayer ADVIA 120每小時(shí)120個(gè)標(biāo)本。Abbott CELLDYN3500/4000。Coulter MAXM/STKS/HmX/。這個(gè)認(rèn)證是非常嚴(yán)格的，而在我國目前還缺乏這樣嚴(yán)格的認(rèn)證和批準(zhǔn)體系。最早加入到并得到公認(rèn)的參數(shù)是紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)，目前該參數(shù)已經(jīng)成為許多型號血細(xì)胞分析儀的標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)，在各種貧血的診斷和治療中起著重要作用，而該參數(shù)是很難應(yīng)用人工方法測定的。提供更加方便適用、更多功能和參數(shù)、更加準(zhǔn)確、更快速度的血細(xì)胞分析儀，已經(jīng)是各血細(xì)胞分析儀生產(chǎn)廠商的目標(biāo)。,主要指計(jì)數(shù)域誤差,即由于每次充池后血細(xì)胞在計(jì)數(shù)室內(nèi)分布不可能完全相同所造成的誤差,:運(yùn)動(dòng),勞動(dòng)冷熱水浴,酷熱,嚴(yán)寒等常出現(xiàn)一過性白細(xì)胞增高。②固有誤差：主要指記數(shù)域誤差。染色過談，可以復(fù)染，復(fù)架時(shí)應(yīng)先加緩沖液，創(chuàng)造良好染色環(huán)境，而后加染液，或加染液與緩沖液的混合液，不可先加染液。沖洗時(shí)不能先倒掉染液，應(yīng)以流水沖去，以防染料沉著在血膜上。染色時(shí)間，與染液濃度、室溫及細(xì)胞多少有關(guān)。染色偏堿，則所有細(xì)胞呈灰藍(lán)色，顆粒深暗?！救旧Y(jié)果】在正常情況下，血膜外觀染成淡紫紅色。上述量染液中也可加中性甘油3ml，除可防止染色中甲醇過早揮發(fā)外，并可使細(xì)胞著色清晰?；?qū)⑷鹗先痉酆图状贾苯又糜谧厣恐校铀椴Ａнm量，立即用力振蕩smin，置室溫中，連續(xù)3天，每天振搖2～3次，促其溶解。最佳環(huán)境應(yīng)維持在PH值6 4～8。因此，天青B是噻嗪類染料中能與伊紅形成復(fù)合物的最佳選擇，因?yàn)閾碛兴膫€(gè)甲基側(cè)鏈的亞甲藍(lán)不能以氫鍵與伊紅結(jié)合?！救旧怼咳鹗先旧謨上噙M(jìn)行，第一相是酸性染料伊紅與細(xì)胞中的堿性物質(zhì)如血紅蛋白、嗜酸性顆粒等結(jié)合；堿性染料天青B與細(xì)胞中的酸性物質(zhì)如核染色質(zhì)（chro－matin）、特異中性顆粒、血小板及富含核蛋白的胞質(zhì)結(jié)合。通過這些因素，染料的色素粒子就能順利地進(jìn)入組織、細(xì)胞并與其牢固結(jié)合而著色。由于酸性染料是陰離子型染料，因此它們與細(xì)胞中的堿性成分結(jié)合并染色，如血紅蛋白、嗜酸性顆粒成分及胞漿中的一些蛋白質(zhì)。前者是一類以氧雜蒽和醌式苯環(huán)作為發(fā)色基團(tuán)，以羧基（－COOH）為助色基團(tuán)的染料，因?yàn)轸然芴峁┮粋€(gè)質(zhì)子，亦稱“陰離子染料”。助色基團(tuán)為氨基（一NH2），結(jié)合一個(gè)質(zhì)子后荷正電，亦稱陽離子染料。助色基團(tuán)是一種能使化合物發(fā)生電離作用的輔助原子團(tuán)，能與發(fā)色基團(tuán)構(gòu)成更完整的共軛體系，使分子激發(fā)能進(jìn)一步降低，染料的色澤加深并使其與被染組織更具親合力，染料的助色基團(tuán)是使染料成為鹽類的部分，助色基團(tuán)的性質(zhì)決定染料在水溶液中的荷電性，常見的助色基團(tuán)有羥基、竣基、氨基等。一般飽和芳香族化合物很少有可見光區(qū)的吸收帶，因而無顏色可見。各種生物學(xué)染色劑都具有產(chǎn)生顏色和與被染組織親合兩種性質(zhì)。一、染料與染色染料（dyes）是一種具有顏色的有機(jī)化合物，最早用于織物的著色。血細(xì)胞常用的染色方法細(xì)胞涂片，在用普通光學(xué)顯微鏡觀察之前需要固定和染色。棕黃層涂片法為了獲得較多的有核細(xì)胞，使用離心的方法，將EDTA抗凝血作分層離心（RCF—2260g，5min），取紅細(xì)胞層上的棕黃層（有核細(xì)胞和血小板集中層，）作標(biāo)本，用手工推制成涂片供檢查用。旋轉(zhuǎn)器涂片法旋轉(zhuǎn)涂片器的基本結(jié)構(gòu)是：在與電動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)軸垂直的方向裝一水平轉(zhuǎn)盤，正中夾置載玻片。載玻片壓拉法取兩張貼有標(biāo)簽的載玻片備用，將血液滴于一張載玻片的近中央處，立即將另一載玻片于之貼合，四角對齊，標(biāo)簽一端一個(gè)，使貼合后的玻片間留下如標(biāo)簽一樣厚的間距。玻片的一端應(yīng)留有貼標(biāo)簽的地方。三、血涂片的制備血涂片的制備方法很多，如手工推片法、自動(dòng)推片法、載（蓋）玻片壓拉法、旋轉(zhuǎn)涂片法、棕黃層（buffy－coat）涂片法及厚血膜涂片法等，現(xiàn)介紹如下。二、制作血涂片的標(biāo)本血涂片既可由非抗凝的靜脈血和毛細(xì)血管血制備，也可由EDTA抗凝血制備。一、載玻片的清潔新載玻片上常有游離堿質(zhì)，必須用約lmol／L HCI浸泡24h后，再用清水徹底沖洗，干燥備用。血涂片的制備將血標(biāo)本均勻地涂抹在清潔干燥的載玻片上，經(jīng)染色后在顯微鏡下檢查，這是血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的基本方法，臨床應(yīng)用很廣，特別是對各種血液病的形態(tài)學(xué)診斷很有價(jià)值。血液標(biāo)本的保存與運(yùn)送。血液抽出后立即輕輕搖動(dòng)，使血液和抗凝劑混勻，以防血液凝固。止血帶壓迫時(shí)間不能過長， min，以避免瘀血和血液濃縮（有試驗(yàn)證明，壓迫時(shí)間過長，可引起纖溶活性增強(qiáng)，血小板釋放及某些因子活性增強(qiáng)，影響某些實(shí)驗(yàn)結(jié)果）。采血時(shí)凡位于體表的淺靜脈均可作為采血部位，通常采用肘部靜脈，肘部靜脈不明顯時(shí)，可用手背靜脈或內(nèi)踝靜脈。預(yù)稀釋標(biāo)本一般需要在標(biāo)本制備后10分鐘內(nèi)予以測量；如果稀釋液中添加細(xì)胞穩(wěn)定劑，預(yù)稀釋標(biāo)本的存放時(shí)間也不可超過4小時(shí)。稀釋倍數(shù)過低，會(huì)形成細(xì)胞排隊(duì)通過傳感器的重合缺損；稀釋倍數(shù)過大，則會(huì)造成一定測量容量內(nèi)血細(xì)胞的數(shù)量過少，這都會(huì)嚴(yán)重影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)的測量精度。基于血細(xì)胞分析儀的基本原理，在血細(xì)胞分析儀的設(shè)計(jì)應(yīng)用中，稀釋倍數(shù)和計(jì)數(shù)容量是最重要的設(shè)計(jì)指標(biāo)之一。無論鏡檢，或是使用血液細(xì)胞分析儀，由于絕大多數(shù)的對標(biāo)本稀釋的稀釋液中含有抗凝劑，在一定量的稀釋液中可直接加入微量靜脈血或末梢血液（1040μl）即可制備成通常所說的預(yù)稀釋標(biāo)本。這一點(diǎn)在用自動(dòng)血細(xì)胞分析儀時(shí)尤為重要。血液比例過高時(shí)，由于抗凝劑相對不足，血漿中出現(xiàn)微凝血塊的可能性增加，在用于血細(xì)胞分析儀時(shí)，微凝血塊可能阻塞儀器，同時(shí)影響一些檢驗(yàn)指標(biāo)。有研究表明，與靜脈血相比，手指血的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性仍然較差：白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高（+8%）而血小板計(jì)數(shù)明顯低（9%）。保證血液標(biāo)本中各項(xiàng)細(xì)胞的完整形態(tài)是作為血常規(guī)檢驗(yàn)用的高質(zhì)量的標(biāo)本的最基本的要求。血常規(guī)檢驗(yàn)不僅是診斷各種血液病的主要依據(jù)，而且對其它系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別也可提供許多重要信息，是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中最常用、最重要的基本內(nèi)容之一。功能正常的血小板多數(shù)個(gè)成簇聚集，若呈單個(gè)分散分布提示血小板功能不良。除以上3型外，尚可有呈漿細(xì)胞樣或組織細(xì)胞樣的異形淋巴細(xì)胞，見于：⑴病毒感染性疾?。虎颇承┘?xì)菌性感染，原蟲、螺旋體感染；⑶某些免疫性疾病、藥物過敏等。⑵空泡變性：常見于嚴(yán)重感染，特別是敗血癥，因粒細(xì)胞受損發(fā)生脂肪變性所致。單核細(xì)胞減少一般無特殊臨床意義。嗜堿性粒細(xì)胞減少一般無臨床意義。⑸某些血液病及惡性腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、淋巴瘤、肺癌等。⒈嗜酸性粒細(xì)胞（E）增多見于：⑴過敏性變態(tài)反應(yīng)，如支氣管哮喘、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病等。⑶自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、免疫抗體導(dǎo)致的白細(xì)胞減少。⑷見于急性失血，尤其是內(nèi)臟破裂、宮外孕等引起的內(nèi)出血。（HowellJolly）小體，可能是細(xì)胞核的殘余物，見于巨幼紅細(xì)胞性貧血、溶血性貧血及脾切除術(shù)后。，紅細(xì)胞內(nèi)含血紅蛋白較多，多見于巨幼紅細(xì)胞性貧血。，呈靶形，主要見于珠蛋白生成障礙性貧血、某些血紅蛋白病、脾切除術(shù)后等，長徑增大，橫徑縮小，呈橢圓形，見于遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥，也可見于巨幼紅細(xì)胞性貧血。三、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查紅細(xì)胞大小異常包括：，直徑小于6μm，厚度薄，常見于缺鐵性貧血。血液常規(guī)檢查的基礎(chǔ)知識一、紅細(xì)胞（RBC）計(jì)數(shù)意義紅細(xì)胞增多見于：（1）血液中紅細(xì)胞絕對值增多，見于真性紅細(xì)胞增多癥；（2）機(jī)體長期缺氧，如慢性肺源性心臟病、發(fā)紺性先天性心臟病引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多；（3）因一時(shí)性血漿中水分丟失過多、血液濃縮，如劇烈吐瀉、脫水、燒傷引起相對性紅細(xì)胞增多。如小紅細(xì)胞性貧血時(shí)，血紅蛋白含量比紅細(xì)胞數(shù)減少更為明顯；在大紅細(xì)胞性貧血時(shí)，則紅細(xì)胞減少的程度較血紅蛋白減少更為嚴(yán)重。紅細(xì)胞形態(tài)異常包括：，直徑縮小，厚度增加，常見于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血。紅細(xì)胞染色異常，紅細(xì)胞染色深淺反映著血紅蛋白含量，包括：，紅細(xì)胞內(nèi)含血紅蛋白減少，見于缺鐵性貧血及其他低色素性貧血。（Cabot）環(huán)，可能是幼紅細(xì)胞核膜的殘余物，見于溶血性貧血、某些增生性貧血。⑶數(shù)量極度增高時(shí)，見于惡性腫瘤、白血病，尤其是慢性白血病。⑵某些血液病，如再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、白細(xì)胞不增多型白血病等。五、白細(xì)胞分類（DC）意義中性粒細(xì)胞（N）總數(shù)的增多或減少的臨床意義與白細(xì)胞相似。⑷急性傳染病恢復(fù)時(shí)，一般在常起病時(shí)細(xì)胞數(shù)減少，當(dāng)開始恢復(fù)時(shí)可呈現(xiàn)增多，提示病情好轉(zhuǎn)。嗜堿性粒細(xì)胞（B）增多見于：⑴某些血液病如慢性粒細(xì)胞性白血病、紅細(xì)胞增多癥；⑵脾切除術(shù)后、疫苗預(yù)防注射后等。單核細(xì)胞（M）增多見于：⑴某些感染如結(jié)核病活動(dòng)期，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、瘧疾等；⑵某些血液病，如淋巴瘤、高雪病、單核細(xì)胞性白血病且可出現(xiàn)原、幼單核細(xì)胞。中性粒細(xì)胞的形態(tài)異常包括：⑴中毒顆粒：常見于嚴(yán)重的化膿性感染、大面積燒傷等。淋巴細(xì)胞形態(tài)變異根據(jù)形態(tài)特點(diǎn)分為3型：Ⅰ型（空泡型）、Ⅱ型（不規(guī)則型）、Ⅲ型（幼稚型）。 血小板學(xué)形態(tài)檢查正常血小板呈圓形或橢圓形，直徑2～4μm，含嗜天青顆粒。血常規(guī)檢驗(yàn)中的注意事項(xiàng)血細(xì)胞檢驗(yàn)是指對血液中白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）及相關(guān)數(shù)據(jù)的計(jì)數(shù)檢測分析，也稱血常規(guī)檢驗(yàn)。高質(zhì)量的標(biāo)本是高質(zhì)量檢驗(yàn)的第一步。各類文獻(xiàn)均表明，靜脈血血樣是最可靠的標(biāo)本，手指血是末梢毛細(xì)血管血樣中與靜脈血差異最小且較為穩(wěn)定的血樣。除采血因素的影響（生理性因素、采血部位等）外，多數(shù)情況下，血樣的質(zhì)量取決于血液和抗凝劑的比例。EDTA的最佳濃度（與血液比）,如果血樣少，中性粒細(xì)胞腫脹、分葉消失，血小板腫脹、崩解、產(chǎn)生正常血小板大小的碎片，這些改變都會(huì)使血常規(guī)檢驗(yàn)和血細(xì)胞計(jì)數(shù)得出錯(cuò)誤結(jié)果。因此，多數(shù)專家建議，在制備全血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)使用定量的含EDTA鹽的真空采血管采集靜脈血。在進(jìn)行血細(xì)胞檢驗(yàn)計(jì)數(shù)時(shí)，直接用血液計(jì)數(shù)是困難的，無論是鏡檢還是用血細(xì)胞分析儀，血液均需合適準(zhǔn)確的稀釋后才能進(jìn)行血細(xì)胞的檢驗(yàn)計(jì)數(shù)。由此可見，準(zhǔn)確合理的稀釋倍數(shù)（在用于儀器時(shí)，RBC、PLT的稀釋倍數(shù)一般為1：10000至1：3000；WBC、HGB的稀釋倍數(shù)一般為1：250左右）和準(zhǔn)確、穩(wěn)定的測量容量是血細(xì)胞檢測的又一重要基礎(chǔ)。如果不需要血小板和白細(xì)胞分類的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，則標(biāo)本可以在2℃8℃的條件下存入至24小時(shí)。范圍適用于血液白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板、紅細(xì)胞比積、紅細(xì)胞體積分布寬度、平均血紅蛋白含量、平均血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞體積、血小板體積分布寬度、血小板壓積、白細(xì)胞分類、嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)。采血時(shí)如病人檢測項(xiàng)目多，應(yīng)先采常規(guī)血，防止血小板發(fā)生聚集。溶血標(biāo)本會(huì)造成紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，紅細(xì)胞比積降低。血液比例過低，抗凝劑相對過剩，會(huì)引起血細(xì)胞形態(tài)和體積的一些改變，這些改變會(huì)使血常規(guī)檢驗(yàn)得出錯(cuò)誤結(jié)果。標(biāo)本運(yùn)送要做到專人專送。因此，制備厚薄適宜、分布均勻的血涂片是血液學(xué)檢驗(yàn)的基本技術(shù)之一。使用載玻片時(shí)，只能手持玻片邊緣，切勿用手觸及玻片表面，以保持玻片清潔、干燥、中性、無油膩。但隨著血液分析儀的逐步普及，血標(biāo)本多為EDTA抗凝血，除作全血細(xì)細(xì)胞計(jì)數(shù)及多參數(shù)分析外，制備血涂片也非常方便，雖有上述弊端，但顯微鏡下易于發(fā)現(xiàn)。一張良好的涂片，要求厚薄適宜，頭體尾分明，邊緣整齊，兩側(cè)應(yīng)留有空隙。血膜