醫(yī)療安全培訓(xùn)記錄-全文預(yù)覽
【正文】 復(fù)，30分鐘后自主呼吸恢復(fù)，以后按心臟復(fù)蘇后進(jìn)一步處理，苞括降溫、脫水、冬眠、防止胸水腫、止痙、糾正酸中毒等。因下腹痛伴有蔭囊出現(xiàn)腫塊已10小時(shí)入院，診斷為腹股溝嵌頓疝。 設(shè)備無(wú)必要的安全保護(hù)裝置，如漏電等都可能是造成醫(yī)療事故的原因。但是不料病人在檢查中死亡。要以社會(huì)主義醫(yī)德和醫(yī)學(xué)原則支配自己的行為，不能為自己練技術(shù)而濫施手術(shù)。醫(yī)生吃不準(zhǔn)情況，只好縫合腹腔，準(zhǔn)備再行透視檢查。然而在手術(shù)時(shí)卻未在腸內(nèi)找到鐵釘。例如，有個(gè)吞鐵釘企圖自殺的罪犯，經(jīng)外科主治醫(yī)生檢查分析后，認(rèn)定被吞下的釘子不長(zhǎng)(一寸)、不銳，又有一定的重量，可以通過(guò)吃藥使之從糞便中排出。精神因素，如醫(yī)護(hù)人員情緒過(guò)度興奮或壓抑時(shí)，都會(huì)造成注意力難以集中，自身控制失常，導(dǎo)致差錯(cuò)和事故發(fā)生。將不再以醫(yī)療技術(shù)的判定作為案件法律判定的前提和基礎(chǔ)對(duì)待。其實(shí)際上就是按照侵權(quán)糾紛案件處理了。司法鑒定正是滿(mǎn)足了法官的這一要求，在鑒定中著重解決醫(yī)療行為是否具有過(guò)錯(cuò)，過(guò)錯(cuò)的醫(yī)療行為與損害后果之間是否具有因果關(guān)系。在判定上需要醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技術(shù)的支持。這是醫(yī)療糾紛中的核心和難點(diǎn)，由于患者到醫(yī)院進(jìn)行治療時(shí)本身就是存在其他疾病的，怎樣區(qū)別損害后果是由于原發(fā)疾病造成的，還是醫(yī)院的醫(yī)療損害造成的，需要通過(guò)鑒定來(lái)區(qū)別，再劃分責(zé)任大小。如果患者及其家屬手頭上有“診斷證明”、相關(guān)檢查“報(bào)告”。這里需要提醒廣大患者及其家屬，這里所講的過(guò)錯(cuò)行為是現(xiàn)實(shí)存在、并且可以用相關(guān)證據(jù)證明的“過(guò)錯(cuò)行為”。該程序所依據(jù)的法律法規(guī)，恰恰是我們?cè)谑煜げ贿^(guò)的《民法通則》及其解釋(意見(jiàn))，《證據(jù)規(guī)則》、《司法鑒定規(guī)則》、《人身?yè)p害賠償案件的解釋》等等法律法規(guī)。通過(guò)對(duì)人身?yè)p害賠償糾紛案件的審理，獲得賠償?shù)脑V訟程序。因此，醫(yī)療事故糾紛訴訟程序是“技術(shù)先行原則”。其判定標(biāo)準(zhǔn)仍然是在“醫(yī)療技術(shù)”的范圍之內(nèi)的。按照我國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。由于二者的啟動(dòng)程序、鑒定人員的組成、鑒定方式、鑒定內(nèi)容不盡相同，必然依據(jù)的法律、法規(guī)也是不盡相同的。二是通過(guò)司法鑒定部門(mén)進(jìn)行的因果關(guān)系鑒定，即司法鑒定訴訟途徑，在醫(yī)療糾紛法律實(shí)踐中，稱(chēng)為：人身?yè)p害賠償糾紛。 在我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療事故訴訟中，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的規(guī)定，做出醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故，是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任的訴訟程序，稱(chēng)之為“條例事故訴訟程序”。因此，在這個(gè)訴訟程序中，我們可以看到，醫(yī)療事故鑒定是標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)、醫(yī)療訴訟程序?qū)﹄p方當(dāng)事人的要求都是不相同的。 因此，我們可以看到，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為是否是醫(yī)療事故是醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)法律責(zé)任的前提和依據(jù)。法律責(zé)任的承擔(dān)也是在技術(shù)行為的認(rèn)定后，再次做出的法律上的區(qū)分和分配。 在我國(guó)對(duì)于醫(yī)療糾紛訴訟的處理中，還存在以人身傷害為訴訟理由。 其實(shí)不然，以人身傷害訴訟醫(yī)療糾紛案件的，是用的“老法唱新曲”。換句話講，就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為患者進(jìn)行治療的過(guò)程中出現(xiàn)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為，造成患者的身體的損害后果，并且該損害后果就是由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)行為造成的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的損害后果承擔(dān)法律賠償責(zé)任。因?yàn)?，在相關(guān)事實(shí)的認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)上已經(jīng)完全不同于“醫(yī)療事故”的判定標(biāo)準(zhǔn)，甚至可以說(shuō)在這樣的訴訟程序中是否構(gòu)成醫(yī)療事故是與該程序沒(méi)有任何關(guān)系的。 損害行為，通俗講，就是醫(yī)院在治療、搶救的過(guò)程中是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為。 損害結(jié)果，就是給患者及其家屬造成的功能障礙、器官缺損、身體殘疾、患者死亡的結(jié)果。 損害行為與損害結(jié)果之間是否具有因果關(guān)系。 醫(yī)療行為本身是否具有過(guò)錯(cuò)。因此，法官更多地需要專(zhuān)業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)來(lái)解決這些問(wèn)題。與我們代理民事糾紛案件沒(méi)有太多的區(qū)別。這樣法官在判決案件的過(guò)程中，可以更為主動(dòng)的指揮和調(diào)動(dòng)當(dāng)事人雙方的積極性。思想重視程度低，不按技術(shù)操作規(guī)程工作，違章操作是造成醫(yī)療事故的主要原因?！ ∶髦约簶I(yè)務(wù)水
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1