【正文】 施工單位： 監(jiān)理單位： 江蘇省建筑安全監(jiān)督總站制目 錄 建筑施工起重機(jī)械管理 建筑施工起重機(jī)械設(shè)備登記匯總表 建筑施工起重機(jī)械管理目錄 建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項方案報審表 建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項方案審批表（總承包單位） 建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項方案審批表（分包單位） 建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）單位條件審核表 建筑施工起重機(jī)械安裝、使用驗(yàn)收檢查資料 塔式起重機(jī)安裝驗(yàn)收相關(guān)資料 建筑施工起重機(jī)械（塔式起重機(jī)）固定混凝土基礎(chǔ)驗(yàn)收表 建筑施工起重機(jī)械（塔式起重機(jī)）預(yù)制拼裝基礎(chǔ)驗(yàn)收表 建筑施工起重機(jī)械（塔式起重機(jī)）軌道基礎(chǔ)驗(yàn)收表 建筑施工起重機(jī)械（塔式起重機(jī)）安裝前檢查表 建筑施工起重機(jī)械（塔式起重機(jī)）安裝自檢表 建筑施工起重機(jī)械（塔式起重機(jī)）安裝檢測報告 建筑施工起重機(jī)械（塔式起重機(jī)）安裝驗(yàn)收記錄表 建筑施工起重機(jī)械（塔式起重機(jī)）使用登記證 施工升降機(jī)安裝驗(yàn)收相關(guān)資料 建筑施工起重機(jī)械（施工升降機(jī)）基礎(chǔ)驗(yàn)收表 建筑施工起重機(jī)械（施工升降機(jī)）安裝前檢查表 建筑施工起重機(jī)械（施工升降機(jī)）安裝自檢表 建筑施工起重機(jī)械（施工升降機(jī)）安裝檢測報告 建筑施工起重機(jī)械（施工升降機(jī)）安裝驗(yàn)收記錄表 建筑施工施工起重機(jī)械（施工升降機(jī)）使用登記證 物料提升機(jī)安裝驗(yàn)收相關(guān)資料 建筑施工起重機(jī)械（物料提升機(jī)）基礎(chǔ)驗(yàn)收表 建筑施工起重機(jī)械（物料提升機(jī)）安裝自檢表 建筑施工起重機(jī)械（物料提升機(jī)）安裝檢測報告 建筑施工起重機(jī)械（物料提升機(jī)）安裝驗(yàn)收記錄表 建筑施工起重機(jī)械（物料提升機(jī)）使用登記證 建筑施工起重機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)及交接班記錄 建筑施工起重機(jī)械故障修理及驗(yàn)收記錄 建筑施工起重機(jī)械（塔式起重機(jī)）日常維護(hù)保養(yǎng)表 建筑施工起重機(jī)械（施工升降機(jī)）日常維護(hù)保養(yǎng)表 建筑施工起重機(jī)械（物料提升機(jī)）日常維護(hù)保養(yǎng)表 建筑施工起重機(jī)械（塔機(jī)）定期維護(hù)保養(yǎng)表 建筑起重機(jī)械（施工升降機(jī)）定期維護(hù)保養(yǎng)表 建筑施工起重機(jī)械（物料提升機(jī)）定期維護(hù)保養(yǎng)表 施工升降機(jī)定期墜落試驗(yàn)記錄表 建筑施工起重吊裝機(jī)具驗(yàn)收表 建筑施工起重機(jī)械設(shè)備轉(zhuǎn)場驗(yàn)收表 建筑施工工具式腳手架管理 建筑施工工具式腳手架登記表 建筑施工工具式腳手架管理目錄 建筑施工工具式腳手架安裝（拆卸）告知單 建筑施工工具式腳手架安裝（拆卸）專項方案報審表 建筑施工工具式腳手架安裝（拆卸）專項方案審核表 建筑施工工具式腳手架安裝(拆卸)分包單位審核表 建筑施工工具式腳手架安裝、使用驗(yàn)收檢查資料 附著式升降腳手架安裝、使用驗(yàn)收檢查資料 附著式升降腳手架首次安裝后自檢表 附著式升降腳手架安裝檢測報告 附著式升降腳手架安裝驗(yàn)收表 附著式升降腳手架使用登記證 附著式升降腳手架提升、下降作業(yè)前檢查表 附著式升降腳手架日常維護(hù)檢查表 高處作業(yè)吊籃安裝、使用驗(yàn)收檢查資料 高處作業(yè)吊籃安裝自檢表 高處作業(yè)吊籃安裝檢測報告 高處作業(yè)吊籃安裝驗(yàn)收表 高處作業(yè)吊籃使用登記證 高處作業(yè)吊籃日常維護(hù)檢查表 建筑施工廠（場）內(nèi)機(jī)動車輛及樁工機(jī)械管理 建筑施工廠（場）內(nèi)機(jī)動車輛、樁工機(jī)械登記表 建筑施工廠（場）內(nèi)機(jī)動車輛、樁工機(jī)械檢測報告 建筑施工廠（場）內(nèi)機(jī)動車輛驗(yàn)收表 建筑施工樁工機(jī)械驗(yàn)收表 建筑施工中、小型施工機(jī)具管理 建筑施工中、小型施工機(jī)具登記表 建筑施工中、小型施工機(jī)具驗(yàn)收記錄表 建筑施工機(jī)具（氣瓶）驗(yàn)收記錄表 建筑施工現(xiàn)場臨時用電管理 建筑施工現(xiàn)場臨時用電管理要求 建筑施工現(xiàn)場臨時用電設(shè)備登記表 建筑施工現(xiàn)場電器成套產(chǎn)品質(zhì)量證明文件 建筑施工現(xiàn)場臨時用電驗(yàn)收表 建筑施工現(xiàn)場外電防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收表 建筑施工現(xiàn)場臨時用電設(shè)備調(diào)試記錄 建筑施工現(xiàn)場臨時用電接地電阻測試記錄 建筑施工現(xiàn)場臨時用電絕緣電阻測試記錄 建筑施工現(xiàn)場漏電保護(hù)器試跳記錄 建筑施工現(xiàn)場臨時用電電工安裝、巡檢、維修、拆除工作記錄（由臨時用電電工單獨(dú)記錄成冊）124 / 124說 明1．按照《建筑起重機(jī)械安全監(jiān)督管理規(guī)定》（中華人民共和國建設(shè)部令第166號）要求，建筑施工起重機(jī)械安裝、使用、維護(hù)保養(yǎng)、拆卸等應(yīng)建立管理檔案。 建筑施工起重機(jī)械管理目錄設(shè)備名稱規(guī)格型號產(chǎn)權(quán)備案證號使用登記證號一、建筑施工起重機(jī)械安裝及使用維修說明書（復(fù)印件）二、建筑施工起重機(jī)械租賃合同（含安全管理協(xié)議）三、建筑施工起重機(jī)械安裝、拆卸資料1．建設(shè)主管部門受理《建筑施工起重機(jī)械安裝(拆卸)告知單》回執(zhí)或證明材料2．建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）告知單3．《建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項方案報審表》、《建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項方案審核表》（總承包單位、分包單位）及安裝（拆卸）方案4．《建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）單位條件審核表》及以下資料：（1）安裝（拆卸）單位與使用單位簽訂的安裝（拆卸）合同及安裝單位與施工總承包單位簽訂的安全協(xié)議書（原件）（2）建筑施工起重機(jī)械備案登記證明、特種設(shè)備制造許可證、產(chǎn)品合格證、制造監(jiān)督檢驗(yàn)證明（復(fù)印件）（3）安裝（拆卸）單位資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證副本（復(fù)印件）（4）安裝（拆卸）單位負(fù)責(zé)建筑起重機(jī)械安裝（拆卸）工程的建造師、專職安全生產(chǎn)管理人員、專業(yè)技術(shù)人員名單及資格證（復(fù)印件）（5）安裝（拆卸）單位特種作業(yè)人員證書（復(fù)印件）（6）輔助起重機(jī)械資料及其特種作業(yè)人員證書（7）施工總承包單位、監(jiān)理單位要求的其他資料5．建筑施工起重機(jī)械基礎(chǔ)方案及驗(yàn)收記錄、隱蔽工程驗(yàn)收記錄、設(shè)備安全構(gòu)件或裝置試驗(yàn)合格報告等6．建筑施工起重機(jī)械安裝前檢查表7．建筑施工起重機(jī)械安裝自檢表8．建筑施工起重機(jī)械安裝檢測報告9．建筑施工起重機(jī)械安裝驗(yàn)收記錄表10．建筑施工起重機(jī)械使用登記證四、使用維護(hù)保養(yǎng)資料1．建筑施工起重機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)及交接班記錄2．建筑施工起重機(jī)械故障修理及驗(yàn)收記錄3．建筑施工起重機(jī)械日常維護(hù)保養(yǎng)表4．建筑施工起重機(jī)械定期維護(hù)保養(yǎng)表五、其他有關(guān)資料 蘇州市建筑施工起重機(jī)械設(shè)備安裝告知表安裝單位(蓋章)： 備案統(tǒng)一編號：工程名稱安裝部位工程地點(diǎn)安裝單位施工許可證號項目經(jīng)理聯(lián)系電話專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專職安全員聯(lián)系電話：資質(zhì)證書編號安全生產(chǎn)許可證編號設(shè)備名稱制造許可證編號生產(chǎn)廠家設(shè)備型號（含起重量）產(chǎn)品合格證號出廠日期設(shè)備產(chǎn)權(quán)單位產(chǎn)權(quán)編號施工總承包單位項目經(jīng)理聯(lián)系電話專職安全員聯(lián)系電話監(jiān)理單位總 監(jiān)聯(lián)系電話：安裝告知時應(yīng)提交經(jīng)施工總承包單位和監(jiān)理單位審核的資料序號資 料 名 稱1建筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)登記證、租賃單位安裝前自查表、及經(jīng)施工單位、監(jiān)理單位、安裝單位共同驗(yàn)收合格的轉(zhuǎn)場保養(yǎng)驗(yàn)收表；2經(jīng)安裝單位、總承包單位、使用單位技術(shù)負(fù)責(zé)人及總監(jiān)理工程師審批通過的建筑施工起重機(jī)械安裝方案（方案中已經(jīng)明確周邊外電防護(hù)措施和作業(yè)半徑內(nèi)障礙物的防碰撞措施）；3安裝單位提供經(jīng)安裝單位、總承包單位、使用單位技術(shù)負(fù)責(zé)人及總監(jiān)理工程師審批通過的安裝過程中的事故應(yīng)急救援預(yù)案；4安裝單位提供資質(zhì)證書及安全生產(chǎn)許可證復(fù)印件；企業(yè)法人與技術(shù)負(fù)責(zé)人（總工）資格證書復(fù)印件，外地單位須提供資質(zhì)核驗(yàn)單；5安裝單位提供負(fù)責(zé)本起重機(jī)械安裝的項目經(jīng)理、專職安全管理人員安全考核合格證書（B、C類證）；6安裝單位安裝人員特種作業(yè)人員操作證（經(jīng)總包單位、監(jiān)理單位核查有效、且人員數(shù)量和工種符合安裝要求）、及上網(wǎng)核查記錄；7安裝單位輔助起重機(jī)械資料及其特種作業(yè)人員證書；8安裝單位與總承包單位（使用單位、租賃單位）簽訂的起重機(jī)械安裝拆卸專業(yè)分包合同（明確雙方的安全生產(chǎn)責(zé)任）；續(xù)表 備案統(tǒng)一編號：9安裝單位與總承包單位（使用單位、租賃單位）簽訂的安全管理協(xié)議；10總包單位負(fù)責(zé)建筑起重機(jī)安裝工程施工現(xiàn)場專職安全生產(chǎn)管理人員考核證書（C類證）；11基礎(chǔ)驗(yàn)收表（經(jīng)施工、監(jiān)理、租賃、安裝單位共同驗(yàn)收合格）。項目經(jīng)理（簽字）： 設(shè)備安裝單位（公章）： 年 月 日施工總承包單位審核意見： 以上各項資料經(jīng)我單位審核均真實(shí)有效、絕無虛假，設(shè)備安裝方案、事故應(yīng)急救預(yù)案等經(jīng)我單位審批通過，同意進(jìn)行安裝作業(yè)，安裝時我單位將按照要求指派專人進(jìn)行現(xiàn)場核對，確保安裝過程安全。 蘇州市建筑施工起重機(jī)械設(shè)備拆卸告知表安裝單位(蓋章)： 備案統(tǒng)一編號：工程名稱安裝部位工程地點(diǎn)安裝單位施工許可證號項目經(jīng)理聯(lián)系電話專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專職安全員聯(lián)系電話：資質(zhì)證書編號安全生產(chǎn)許可證編號設(shè)備名稱制造許可證編號生產(chǎn)廠家設(shè)備型號（含起重量）產(chǎn)品合格證號出廠日期設(shè)備產(chǎn)權(quán)單位產(chǎn)權(quán)編號施工總承包單位項目經(jīng)理聯(lián)系電話專職安全員聯(lián)系電話監(jiān)理單位總 監(jiān)聯(lián)系電話：拆卸告知時應(yīng)提交經(jīng)施工總承包單位和監(jiān)理單位審核的資料序號資 料 名 稱1使用登記證原件2經(jīng)安裝單位、總承包單位、使用單位技術(shù)負(fù)責(zé)人及總監(jiān)理工程師審批通過的建筑施工起重機(jī)械拆卸方案（方案中已經(jīng)明確周邊外電防護(hù)措施和作業(yè)半徑內(nèi)障礙物的防碰撞措施）；3安裝單位提供經(jīng)安裝單位、總承包單位、使用單位技術(shù)負(fù)責(zé)人及總監(jiān)理工程師審批通過的拆卸過程中的事故應(yīng)急救援預(yù)案；4安裝單位提供資質(zhì)證書及安全生產(chǎn)許可證復(fù)印件；企業(yè)法人與技術(shù)負(fù)責(zé)人（總工）資格證書復(fù)印件，外地單位須提供資質(zhì)核驗(yàn)單；5安裝單位提供負(fù)責(zé)本起重機(jī)械安裝的項目經(jīng)理、專職安全管理人員安全考核合格證書（B、C類證）；6安裝單位安裝人員特種作業(yè)人員操作證（經(jīng)總包單位、監(jiān)理單位核查有效、且人員數(shù)量和工種符合安裝要求）、及上網(wǎng)核查記錄；7安裝單位輔助起重機(jī)械資料及其特種作業(yè)人員證書；8安裝單位與總承包單位（使用單位、租賃單位）簽訂的起重機(jī)械安裝拆卸專業(yè)分包合同（明確雙方的安全生產(chǎn)責(zé)任）；續(xù)表 備案統(tǒng)一編號：9安裝單位與總承包單位（使用單位、租賃單位）簽訂的安全管理協(xié)議；10總包單位負(fù)責(zé)建筑起重機(jī)安裝工程施工現(xiàn)場專職安全生產(chǎn)管理人員考核證書（C類證）；以上十項資料必須齊全、合法，安裝單位必須對其真實(shí)性負(fù)責(zé)，提交的復(fù)印件應(yīng)注明與原件相符和注明所使用工地并加蓋單位公章，監(jiān)理單位及施工總承包單位應(yīng)對提供的復(fù)印與原件進(jìn)行核查（各項方案報審表必須提供原件）。項目經(jīng)理（簽字）： 施工總承包單位（公章） 年 月 日監(jiān)理審核意見：以上各項資料經(jīng)我單位審核均真實(shí)有效、絕無虛假，設(shè)備拆卸方案、事故應(yīng)急救預(yù)案等經(jīng)我單位審批通過，同意進(jìn)行拆卸作業(yè)，拆卸作業(yè)進(jìn)場時、我單位將按照要求指派專人進(jìn)行旁站監(jiān)督，確保拆卸過程安全。4．起重吊裝及安裝拆卸工程專項施工方案□ 5．腳手架工程專項施工方案□ 6．拆除、爆破工程專項施工方案□ 7．其他危險性較大的工程專項施工方案　 本次申報內(nèi)容系第 次申報，申報內(nèi)容施工企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人已批準(zhǔn)。 建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）專項方案審核表（總承包單位）工程名稱總承包單位起重設(shè)備安裝單位設(shè)備名稱規(guī)格型號作業(yè)類型□ 安裝作業(yè)□ 拆卸作業(yè)起重機(jī)備案證號茲報驗(yàn)：□ 1．建筑起重機(jī)械安裝工程專項施工方案及應(yīng)急救援預(yù)案□ 2．建筑起重機(jī)械拆卸工程專項施工方案及應(yīng)急救援預(yù)案本次申請審核內(nèi)容系第 次申請，申報內(nèi)容分包的建筑起重機(jī)械安裝單位技術(shù)負(fù)責(zé)人已批準(zhǔn)。茲報驗(yàn)：□ 1．建筑起重機(jī)械安裝工程專項施工方案及應(yīng)急救援預(yù)案及評審意見□ 2．建筑起重機(jī)械拆卸工程專項施工方案及應(yīng)急救援預(yù)案及評審意見安裝（拆卸）單位編制人（簽字）：年 月 日安裝（拆卸）單位專業(yè)技術(shù)人員審核意見：審核人（簽字）：年 月 日審批意見： 安裝（拆卸）單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 安裝單位（蓋章）：年 月 日 建筑施工起重機(jī)械安裝（拆卸）單位條件審核表裝拆單位（章）： 工程名稱施工總承包單位設(shè)備名稱規(guī)格型號產(chǎn)權(quán)登記證號制造廠作業(yè)范圍□安裝 □拆卸審核項目審核內(nèi)容及要求審核結(jié)果專業(yè)資質(zhì)安裝企業(yè)資質(zhì)證書應(yīng)在有效期內(nèi)