人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中保協(xié)發(fā)20xx88號【整理版】-全文預(yù)覽
【正文】 膚面積的60%4級頭頸部III度燒傷，面積大于等于全身體表面積的5%，且小于8%5級頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，頸部活動(dòng)度喪失大于等于50%5級面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的40%5級面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的20%6級頭部撕脫傷后導(dǎo)致頭皮缺失，面積大于等于頭皮面積的20%6級頸部皮膚損傷導(dǎo)致頸前三角區(qū)瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于頸前三角區(qū)面積的75%7級面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于24cm27級頭頸部III度燒傷，面積大于等于全身體表面積的2%，且小于5%8級頸部皮膚損傷導(dǎo)致頸前三角區(qū)瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于頸前三角區(qū)面積的50%8級面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于18cm28級面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于12cm2或面部線條狀瘢痕大于等于20cm9級面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于6cm2或面部線條狀瘢痕大于等于10cm10級注：1） 瘢痕：指創(chuàng)面愈合后的增生性瘢痕，不包括皮膚平整、無明顯質(zhì)地改變的萎縮性瘢痕或疤痕。2級：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬高。3） 單癱指一個(gè)肢體或肢體的某一部分癱瘓。 肌肉力量功能障礙肌肉力量功能是指與肌肉或肌群收縮產(chǎn)生力量有關(guān)的功能。3） 關(guān)節(jié)功能的喪失指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。3） 足趾缺失：指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。7. 神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能 肝結(jié)構(gòu)損傷腹部損傷導(dǎo)致肝切除大于等于75%2級腹部損傷導(dǎo)致肝切除大于等于50%5級腹部損傷導(dǎo)致肝部分切除8級 腸的結(jié)構(gòu)損傷腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于90%1 級腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于75%，合并短腸綜合癥2級腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于75%4級腹部或骨盆部損傷導(dǎo)致全結(jié)腸、直腸、肛門結(jié)構(gòu)切除，回腸造瘺4級腹部或骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門切除，且結(jié)腸部分切除，結(jié)腸造瘺5級腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于50%,且包括回盲部切除6級腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于50%7級腹部損傷導(dǎo)致結(jié)腸切除大于等于50%7級腹部損傷導(dǎo)致結(jié)腸部分切除8級骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門損傷，且遺留永久性乙狀結(jié)腸造口9級骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門損傷，且瘢痕形成10級 咀嚼和吞咽功能障礙咀嚼是指用后牙（如磨牙）碾、磨或咀嚼食物的功能。 肺的結(jié)構(gòu)損傷胸部損傷導(dǎo)致一側(cè)全肺切除4級胸部損傷導(dǎo)致雙側(cè)肺葉切除4級胸部損傷導(dǎo)致同側(cè)雙肺葉切除5級胸部損傷導(dǎo)致肺葉切除7級 鼻的結(jié)構(gòu)損傷外鼻部完全缺失5級外鼻部大部分缺損7級鼻尖及一側(cè)鼻翼缺損8級雙側(cè)鼻腔或鼻咽部閉鎖8級一側(cè)鼻翼缺損9級單側(cè)鼻腔或鼻孔閉鎖10級 耳廓結(jié)構(gòu)損傷或聽功能障礙聽功能是指與感受存在的聲音和辨別方位、音調(diào)、音量和音質(zhì)有關(guān)的感覺功能。 眼球的晶狀體結(jié)構(gòu)損傷外傷性白內(nèi)障10級注：外傷性白內(nèi)障：凡未做手術(shù)者，均適用本條；外傷性白內(nèi)障術(shù)后遺留相關(guān)視功能障礙，參照有關(guān)條款評定傷殘等級。者為盲目4級。9級一眼低視力大于等于1級10級一眼視野缺損，直徑小于60176。4級雙眼低視力大于等于2級5級雙眼低視力大于等于1級6級雙眼視野缺損，直徑小于60176。 視功能障礙除眼盲目和低視力外，本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙還包括視野缺損。2. 眼，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能 意識(shí)功能障礙意識(shí)功能是指意識(shí)和警覺狀態(tài)下的一般精神功能，包括清醒和持續(xù)的覺醒狀態(tài)。 腦的結(jié)構(gòu)損傷，智力功能障礙顱腦損傷導(dǎo)致極度智力缺損（智商小于等于20），日常生活完全不能自理，處于完全護(hù)理依賴狀態(tài)1級顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于34），日常生活需隨時(shí)有人幫助才能完成，處于完全護(hù)理依賴狀態(tài)2級顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于34），不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù)，處于大部分護(hù)理依賴狀態(tài)3級顱腦損傷導(dǎo)致中度智力缺損（智商小于等于49），日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助，處于大部分護(hù)理依賴狀態(tài)4級注： 1) 護(hù)理依賴：應(yīng)用“基本日常生活活動(dòng)能力”的喪失程度來判斷護(hù)理依賴程度。與人身保險(xiǎn)傷殘程度等級相對應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級對應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為100%，傷殘程度第十級對應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10%，每級相差10%。5 說明 本標(biāo)準(zhǔn)中“以上”均包括本數(shù)值或本部位。 確定傷殘等級：應(yīng)根據(jù)傷殘情況，在同類別傷殘下，確定傷殘等級。3 標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容和結(jié)構(gòu) 本標(biāo)準(zhǔn)參照ICF有關(guān)功能和殘疾的分類理論與方法，建立“神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能”、“眼，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”、“發(fā)聲和言語的結(jié)構(gòu)和功能”、“心血管，免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能”、“消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”、“泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”、“神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”和“皮膚和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能” 8大類，共281項(xiàng)人身保險(xiǎn)傷殘條目。2 術(shù)語和定義 下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。 本標(biāo)準(zhǔn)建立了保險(xiǎn)行業(yè)人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定和保險(xiǎn)金給付比例的基礎(chǔ)，各保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)自身的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)的方法、內(nèi)容和結(jié)構(gòu)，開發(fā)保險(xiǎn)產(chǎn)品，提供保險(xiǎn)服務(wù)。人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，中保協(xié)發(fā)（2013）88號）人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、中國法醫(yī)學(xué)會(huì) 聯(lián)合發(fā)布 二零一三年六月八日目錄 前 言 人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）1 神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能 腦膜的結(jié)構(gòu)損傷 腦的結(jié)構(gòu)損傷，智力功
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