【正文】 多在出生后3天內(nèi)出現(xiàn)。一般23H喂食一次，注意喂養(yǎng)的消毒工作及操作要點。一方面可使內(nèi)臟下降，增加胸腔擴張機會，另一方面也可減輕心臟負(fù)擔(dān)和顱內(nèi)壓。 注意保暖，Q4H監(jiān)測體溫， ℃為宜。羊水可能被胎糞污染為黃綠色。 至少要每日沐浴一次，水溫3841℃、室溫2628℃為宜，關(guān)好門窗以免著涼。健康教育 注意環(huán)境溫度，防止受涼與發(fā)熱，一般以四肢溫暖，不出汗為宜。 密切觀察病情變化：生命體征、精神狀態(tài)、哭聲、膚色、肌張力、吃奶、大小便和睡眠狀況等。 與供需失調(diào)有關(guān) 潛在并發(fā)癥：呼吸暫停主要護(hù)理措施 加強保暖，℃之間，減少能消耗是防治新生兒低血糖的重要措施。 也有表現(xiàn)激惹、興奮和驚厥，以微小型和局限型驚厥為多見。 喂養(yǎng)：喂養(yǎng)要有耐心，以少量多餐為宜，奶頭孔大小要適宜。（3） 體溫過高時遵囑給予降溫，體溫過低時，給予保暖。 一般護(hù)理（1） 保持室內(nèi)空氣新鮮，將環(huán)境溫度調(diào)節(jié)至中性溫度。（3） 體位引流:根據(jù)病變部位采取適宜體位引流。輔助檢查 血液檢查 X線檢查 病原學(xué)檢查主要護(hù)理問題 清理呼吸道無效 與呼吸急促、不能咳出分泌物有關(guān) 氣體交換受損 與肺部炎癥有關(guān) 體溫調(diào)節(jié)無效 與感染后機體免疫反應(yīng)有關(guān) 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與攝入困難、消耗增加有關(guān)主要護(hù)理措施 保持呼吸道通暢，及時有效地清除呼吸道分泌物和吸入物。 家中感冒者應(yīng)避免直接接觸寶寶。健康教育 注意環(huán)境溫度，防止受涼與發(fā)熱，一般以四肢溫暖，不出汗為宜。24H無吐奶、無腹脹者,才可按需喂養(yǎng)。 輸液和喂養(yǎng)：洗胃后禁食26H。輔助檢查 X片檢查 外周血象 血液生化 動脈血氣分析主要護(hù)理問題 清理呼吸道無效 與羊水混濁、痰液粘稠有關(guān) 自主呼吸受損 與痰液粘稠、呼吸困難有關(guān) 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需求量 與攝入量不足有關(guān)主要護(hù)理措施 清理呼吸道：及早徹底清理呼吸道分泌物是預(yù)防新生兒吸入綜合癥的關(guān)鍵,胎頭娩出即擠凈咽喉部分泌物,盡可能吸凈氣道內(nèi)混濁羊水。第四節(jié) 新生兒吸入綜合癥護(hù)理常規(guī)項目內(nèi) 容臨床表現(xiàn) 生后4小時內(nèi)即有呻吟、呼吸急促（呼吸頻率﹥60次/分）、鼻翼扇動、發(fā)紺、三凹癥、胸腔呈桶狀及雙肺啰音等癥狀。健康教育 G6PD缺陷者，乳母和小孩忌食蠶豆及其制品和藥品，衣服保管時勿放樟腦丸。（2） Q4h監(jiān)測體溫，℃之間。輔助檢查血型鑒定：包括母與子血型血常規(guī)：血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積，紅細(xì)胞形態(tài)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)G6PD活性測定肝功能檢查ABO溶血篩查主要護(hù)理問題1. 皮膚黃染 與血清膽紅素膿度升高有關(guān) 有皮膚完整性受損的危險 與患兒不舒適、長時間臥床光療有關(guān) 有體溫過高的危險 與患兒長時間光療有關(guān) 潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病 與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損有關(guān)主要護(hù)理措施 病情觀察：觀察全身皮膚情況：定時皮測膽紅素；恢復(fù)期：吃奶反應(yīng)好轉(zhuǎn)，抽搐次數(shù)減少，角弓反張逐漸消失，肌張力逐漸恢復(fù)。三、膽紅素腦病 黃疸多較嚴(yán)重，全身皮膚黏膜呈重度黃染，小部分患兒可無明顯黃疸。最遲不超過2周；早產(chǎn)兒生后35天出現(xiàn)，57達(dá)高峰，79天消退。 定時隨訪，曾用氧治療者，在生后4周或胎齡32周到眼科行眼底檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)和治療視網(wǎng)膜病。 及時更換衣服，定時洗澡，保持皮膚清潔；根據(jù)醫(yī)囑補充維生素和鐵劑。 定期對病人進(jìn)行評估。 保暖室內(nèi)溫度應(yīng)維持在24℃26℃，℃℃，以降低機體耗氧；相對濕度在55％65％，減少體內(nèi)水分丟失。輔助檢查 動脈血氣分析 血生化 X線檢查主要護(hù)理問題 自主呼吸受損 與缺乏肺泡表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致進(jìn)行性肺不張、呼吸困難有關(guān) 氣體交換受損 與肺泡缺乏肺泡表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺透明膜形成有關(guān) 營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量 與攝入量不足有關(guān) 有感染的危險 與抵抗力降低有關(guān)主要護(hù)理措施 氧療護(hù)理：①持續(xù)正壓呼吸（CPAP）給氧：早期可用呼吸機CPAP吸氧（鼻塞接呼吸機行CPAP通氣）或用簡易鼻塞法；②氣管插管給氧，如使用同步間歇指令通氣（SIMV）。第二節(jié) 新生兒肺透明膜病護(hù)理常規(guī)項目內(nèi) 容臨床表現(xiàn) 出生后46小時內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼困難、表現(xiàn)為氣促、吸氣時三凹征、呼氣性呻吟、青紫等，甚至有呼吸暫停增快，呼吸次數(shù)超過每分鐘60次，鼻翼扇動，嚴(yán)重者呼吸次數(shù)減少，繼而呼吸不規(guī)則。如為人工喂養(yǎng)，正確選擇適合的配方奶，并按要求正確配置，注意奶具消毒。（6） 預(yù)防感染:嚴(yán)格實行保護(hù)性隔離制度，加強手衛(wèi)生。（4） 維持有效呼吸：予抬高肩部約23cm、床頭15176。輔助檢查1. 血糖測試2. 胸片3. 頭顱彩超4. 完善相關(guān)檢查主要護(hù)理問題 體溫調(diào)節(jié)無效 與體溫調(diào)節(jié)功能差，產(chǎn)熱少、散熱多有關(guān) 不能維持自主呼吸 與呼吸中樞、呼吸器官發(fā)育不成熟有關(guān) 喂養(yǎng)困難 與吸吮、吞咽、消化吸收功能差有關(guān) 有感染的危險 與免疫系統(tǒng)不成熟有關(guān)主要護(hù)理措施（1） 生后立即置患兒予預(yù)熱好的輻射臺，及時清除口鼻腔粘液，保持呼吸道通暢。10. 妥善固定各種管道，嚴(yán)格按醫(yī)囑給予液體和各種藥物，用微量注射泵控制輸液速度，危重患者遵醫(yī)囑每8小時記錄總出入量1次。6. 喂養(yǎng)：按醫(yī)囑喂養(yǎng)，喂奶時應(yīng)抱起或抬高患兒頭背部，喂奶后宜取右側(cè)臥位；不能吸吮者用胃管或滴管喂養(yǎng)，喂奶前注意是否有胃潴留、腹脹、嘔吐等喂養(yǎng)不耐受情況，同時做好口腔護(hù)理，食具及時消毒。3. 新入院患兒：洗澡（危重者除外），體檢、更衣，戴姓名牌（姓名、性別），并與家屬核對無誤，測體重、量肛溫，安排床位，通知醫(yī)師。2. 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，按病種隔離，防止醫(yī)院感染。5. 保持床單位整潔，體位舒適，保持皮膚清潔，病情允許者每日洗澡1次，換尿布后用溫水洗凈臀部并涂鞣酸軟膏，預(yù)防紅臀。9. 危重患者遵醫(yī)囑給予多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，隨時評估生命體征、面色、皮膚顏色、哭聲及自主活動等，一般患者每班至少評估2次，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師。第一節(jié) 早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)項目內(nèi) 容臨床表現(xiàn)早產(chǎn)兒體重2500g,身長47cm,皮膚薄而紅嫩，胎毛多，毛發(fā)短軟而細(xì)，前囟及顱骨縫寬大，耳廓軟骨發(fā)育不成熟，男嬰睪丸未降入陰囊，女嬰大陰唇，指甲未達(dá)指端，足底紋理少。（3