早產(chǎn)兒出院指導(dǎo)-全文預(yù)覽
【正文】 新生兒腹瀉出院家庭護(hù)理要點(diǎn) 新生兒腹瀉病是指在新生兒期由于多種原因引起的以腹瀉為主的胃腸道功能紊亂的一種臨床綜合癥。接觸嬰兒前洗手，護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔。不能針刺、挑割和擦傷嬰兒的皮膚和黏膜，不能用手?jǐn)D壓皮膚膿包。3）并發(fā)癥：由于新生兒血腦屏障功能不完善，易并發(fā)化膿性腦膜炎，表現(xiàn)為拒食、嘔吐、煩躁、尖叫、雙眼發(fā)直、抽搐等。用藥必須遵照醫(yī)囑，在兩餐奶間服藥。一、出院后的生活環(huán)境嬰兒房間陽(yáng)光充足，溫度和濕度適宜；寒冷季節(jié)注意保暖，家長(zhǎng)正確使用熱水袋或代用品保暖，注意防止?fàn)C傷。 由于低溫、低血糖會(huì)加重黃疸，應(yīng)避免受寒和饑餓。發(fā)現(xiàn)以下情況及時(shí)去醫(yī)院就診：1） 新生兒黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周，黃疸消退或減輕后又再出現(xiàn)或加重。 若患母乳性黃疸，黃疸較深時(shí)，可暫?；驕p少母乳，改用新生兒配方奶，2~4天后黃疸會(huì)減退，再用母乳喂養(yǎng)。 患新生兒溶血病的嬰兒，一般在出生后2~3個(gè)月內(nèi)每1~2周復(fù)查一次血紅蛋白，若血紅蛋白降到8克以下，應(yīng)輸血以糾正貧血。 患新生兒溶血病的嬰兒，尤其強(qiáng)調(diào)鐵劑的補(bǔ)充。 有出院帶藥，按照醫(yī)囑服用，不能隨意增減藥物。若臥室的陽(yáng)光過(guò)少，可抱嬰兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，多曬太陽(yáng)。約90%的新生兒出生后遲早會(huì)出現(xiàn)深淺不一的黃疸。加強(qiáng)保護(hù)，防止意外的發(fā)生。2）注意嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，嚴(yán)密觀察其智力水平是否低于同齡人。五、出院后家庭護(hù)理注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理后遺癥。1~2個(gè)月的嬰兒提倡按需喂養(yǎng)，以后根據(jù)嬰兒的睡眠情況2~3小時(shí)喂1次，每次哺乳時(shí)間為15~20分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)半小時(shí)。具體方法可咨詢醫(yī)務(wù)人員。 顱內(nèi)出血新生兒出院家庭護(hù)理要點(diǎn)新生兒顱內(nèi)出血大多由缺氧或產(chǎn)傷所致，臨床表現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀（不安、腦性尖叫、驚厥）或抑制狀態(tài)（嗜睡、昏迷、肌張力低下、擁抱反射消失）為主要特征，伴呼吸改變，當(dāng)有顱內(nèi)高壓時(shí)出現(xiàn)前囟緊張、瞳孔大小不等、光反射消失等癥狀。嬰兒皮膚糜爛時(shí)，及時(shí)就診；因新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟，常會(huì)出現(xiàn)四肢抖動(dòng)，受到突然刺激會(huì)發(fā)生驚跳，一般持續(xù)時(shí)間很短（約1~2秒），用手輕輕安撫后可以停止，這是正?，F(xiàn)象，如果嬰兒四肢抖動(dòng)持續(xù)時(shí)間超過(guò)5秒，并伴有面色發(fā)紫、兩眼上翻、口吐白沫、甚至呼吸暫停，既為抽搐。如母乳不足，需要混合喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)先喂母乳，再喂乳制品。四、如何喂養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)。一般出院后1個(gè)月復(fù)查一次，以后根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定下一次復(fù)查時(shí)間。根據(jù)嬰兒情況適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，讓嬰兒多曬太陽(yáng)，預(yù)防佝僂病。給小兒服藥的正確方法： 注意藥物與乳汁不能同時(shí)服用； 片劑藥物，先碾碎后溶化在糖水中，用奶瓶或小湯勺喂；糖漿累藥物，應(yīng)先搖晃均勻后服用； 小兒哭泣或吵鬧時(shí)，請(qǐng)勿喂藥，以免誤吸入氣管。 一般臍帶在15天內(nèi)可以脫落，臍帶脫落前避免盆浴，應(yīng)作臍部護(hù)理。三、 出院后復(fù)查 一般不需要復(fù)查，如有醫(yī)囑需要復(fù)查，應(yīng)遵照醫(yī)生的囑咐； 定期到當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)為嬰兒常規(guī)體檢； 如嬰兒出現(xiàn)不哭、少動(dòng)、吃奶量減少或拒吃、面色發(fā)青等情況，及時(shí)送醫(yī)院就診。吸入性肺炎是由于吸入羊水、胎糞、乳汁等引起，感染性肺炎可由細(xì)菌、病毒、衣原體等引起。五、如何判斷早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育是否良好正常情況下早產(chǎn)兒體重每天可增加25克。包括：觸摸、親吻、擁抱、面對(duì)面注視、父母共同參與嬰兒的照顧等。另外，包裹嬰兒時(shí)要確定嬰兒的手能觸及面部，以利于頭手互動(dòng)。4個(gè)月內(nèi)不需要添加輔食。1歲后每半年復(fù)查1次，3歲后如生長(zhǎng)發(fā)育良好可停止復(fù)查；平時(shí)如有特殊情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。噪音對(duì)早產(chǎn)兒正在發(fā)育的大腦有影響，可以引起呼吸暫停，應(yīng)盡量營(yíng)造一個(gè)安靜的環(huán)境；光線對(duì)早產(chǎn)兒腦部發(fā)育有很大的影響，可以使早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率增高，生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，持續(xù)的照明能使早產(chǎn)兒的生物鐘節(jié)律變化和睡眠剝奪。一、出院后的生活環(huán)境保持適宜的溫度。 早產(chǎn)兒出院家庭護(hù)理要點(diǎn)早產(chǎn)兒是指胎齡滿28周，未滿37周的新生兒。加強(qiáng)對(duì)早產(chǎn)兒的護(hù)理，才能不斷提高早產(chǎn)兒的存活率。可在室內(nèi)掛溫度計(jì)；4）開(kāi)空調(diào)時(shí)避免對(duì)流風(fēng)吹在嬰兒臉上；5）沒(méi)有空調(diào)，可以將嬰兒放在媽媽身邊保暖；6）使用熱水袋：注入水溫應(yīng)不超過(guò)50℃，水量小于熱水袋容量的2/3，擰緊，應(yīng)隔著棉被放置，不要直接放在嬰兒的皮膚上。二、出院后復(fù)查根據(jù)醫(yī)生要求按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，主要的復(fù)查內(nèi)容有聽(tīng)力檢查、眼底檢查、體格發(fā)育及神經(jīng)行為的發(fā)育狀況；一般1歲內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查1次。1個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充維生素、鐵預(yù)防貧血，補(bǔ)充魚(yú)肝油預(yù)防佝僂病。保持舒適體位，用毛巾或床單制作早產(chǎn)兒的臥具，使其手腳能觸到物體，有安全感。注意親子間的親密接觸，對(duì)日后親子關(guān)系的建立有深遠(yuǎn)的影響。防止感染：看護(hù)人最好固定，不要經(jīng)常更換；照顧嬰兒前好洗手，換上干凈的衣服；最好等嬰兒足月后再抱給親戚、鄰居看；如發(fā)現(xiàn)嬰兒有任何異常情況，如體溫異常、呼吸異?！紤?yīng)及時(shí)送往醫(yī)院就診。 肺炎新生兒出院家庭護(hù)理要點(diǎn)新生兒肺炎可分為吸入性肺炎和感染性肺炎兩大類。二、 出院后用藥 病愈出院一般不需要用藥； 如需要用藥需要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，不可隨意增減藥物。五、 出院后家庭護(hù)理注意 應(yīng)根據(jù)季節(jié)及氣溫的變化及時(shí)增減衣服，以嬰兒手足溫暖，無(wú)汗為宜； 多懷抱嬰兒，經(jīng)常給其拍背，經(jīng)常檢查鼻孔是否通暢，及時(shí)清除鼻孔內(nèi)的分泌物； 避免物品阻擋嬰兒口鼻或按壓其胸部，以保持呼吸道通暢； 保持嬰兒皮膚清潔，根據(jù)季節(jié)決定洗澡次數(shù)：夏季可每天洗澡，冬季可每周洗澡1~2次；洗澡時(shí)室溫在30℃，水溫38℃~40℃為宜；洗澡后徹底擦干，防止受涼。必須去醫(yī)院就診； 預(yù)防疾病和意外的發(fā)生：按期預(yù)防接種，冬春季節(jié)，讓嬰兒適當(dāng)曬太陽(yáng)，少去人多的公共場(chǎng)所；如家人患呼吸道疾病，接觸嬰兒時(shí)可戴口罩；采用有圍欄的嬰兒床，勿將尖銳、鋒利及細(xì)小的物品玩具防在嬰兒可以接觸到的地方，以防誤傷或誤吸；勿將容易飄落的物品放在嬰兒床上方，以防物品飄落在嬰兒頭面
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