【正文】 人；其中：死亡 人，重傷 人，輕傷 人 姓 名 傷亡程度 用工形式 工 種 級 別 性 別 年 齡 事故類別 事故的簡要經(jīng)過及原因初 步分析 (必須說明在從事 何種工程時發(fā)生的事故， 事故發(fā)生在現(xiàn)場或工程部 位及起因 ) 事故發(fā)生后采取的措施及 事故控制的情況 報告單位 報告時間 填表人： 填表時間 年 月 日 工 傷 事 故 登 記 表 工程名稱 施工單位 發(fā)生事故時間 事故類別 發(fā)生事故地點 直接經(jīng)濟損失 事故發(fā)生的經(jīng)過及原因 傷亡人員基本情況 (姓名、性別、年齡、工種、用工性質、安全教育、傷害程 度 )： 事故發(fā)生后采取的主要措施： 有關責任人的處理情況： 項目經(jīng)理簽名 安全員簽名 年 月 日 傷亡事故情況登記臺帳 施工單位及工程名稱： 姓名 性別 年齡 籍貫 工種 、職務 發(fā)生日期 發(fā)生 地點 受 傷部位 事 故類別 傷 害程度 總包 、 分包 事故簡述、事故調查報告編號 直 接經(jīng) 濟失 損 休工天數(shù) 起止 合計 填表人： 填表日期： 年 月 日 三 級 動 火 作 業(yè) 審 批 表 工程名稱 施工單位 作業(yè)班組 動火時間 年 月 日至 年 月 日 動 火級別 申請人 動火作業(yè)人 監(jiān)護人 動火作業(yè)部位及內容 防 火 措 施 審 批 意 見 審批人 審批日期 年 月 日 說 明 一、禁火區(qū)域劃分： 凡屬下列情況之一的屬一級動火： ① 禁火區(qū)域內； ② 油罐、油箱、油槽車和貯存過可燃氣體，易燃氣體的容器以及連接在一起的輔助設備； ③ 各種受壓設備； ④ 危險性較大的登高焊、割作業(yè)； ⑤ 比較密封的室內、容器內， 地下室等場所； ⑥ 堆有大量可燃和易燃物資的場所。： 年 月 事故 件數(shù) 傷 亡合計 （人） 土石方 工程 模板 腳手架 洞口與 臨邊 井字架與 龍門架 塔吊 施工機具 現(xiàn)場臨時用電線路 外電線路 拆除 其它 (件 ) 死 亡 重 傷 輕 傷 死 亡 重 傷 輕 傷 死 亡 重 傷 輕 傷 死 亡 重 傷 輕 傷 死 亡 重 傷 輕 傷 死 亡 重 傷 輕 傷 死 亡 重 傷 輕 傷 死 亡 重 傷 輕 傷 死 亡 重 傷 輕 傷 死 亡 重 傷 輕 傷 死 亡 重 傷 輕 傷 死 亡 重 傷 輕 傷 事故類別 序 號 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37+ 總 計 1 物體打擊 2 車輛傷害 3 機具傷害 4 起重傷害 5 觸 電 6 高處墜落 7 坍 塌 8 中毒和窒息 9 火災和爆炸 10 其它傷害 lI 單位負責人簽章： 填表人簽章： 電話： 填表日期： 年 月 日 注： 此報表由項目部每月填一式兩份，一份報公司、一份留項目存檔，公司根據(jù)各項目部報表每月匯總 報當?shù)亟ㄔO行政主管部門 。 發(fā)生重大傷亡事故后，按部要求四級事故 24小時內要報到建設部，三級以 上 事故 2小時內報到建設邵、各企業(yè)要嚴格的執(zhí)仃此規(guī)定。 二、動火審批： l、一級動火作業(yè)應由所在單位主管防火工作的負責人填寫動火申請表并附上安全技術措施方案，報上一級主管及所在地區(qū)消防部門審查批準后，方可動火。 三級動火作業(yè)由所在班組負責人填寫動火申請表 ，經(jīng)工地負責人審查批準后，方可動火。 腳手架外側滿 掛密目式安全網(wǎng)，網(wǎng)邊連結牢固，不留間隙 8 剪刀撐設置 沿轉角處 (25m以上高架 )或兩端 (25m以下低架 )設置，與地夾角成450～ 600 9 通 道 人行通道坡度 l： 3，運送材料斜道 l： 6，轉彎平臺≦ 6m2 10 卸料平臺 是否符合施工方案，平臺支撐系統(tǒng)是否與腳手架連接，是否設置 防護欄桿、擋腳板，是否設置限荷標志 11 特殊部位處理 是否按方案、規(guī)范對特殊部位進行加強處理 12 架體防電、避雷 是否按方案、規(guī)范設置必要防電、避雷措施 驗收結論 驗收人簽字： 公司安全部門： 項目負責人： 方案編制人： 項目施工員： 項目安全員： 注：腳手架在使用過程中 (必須有定期的檢查，保養(yǎng)制度 )。 4 桿件間距 立桿間距是否符合方案要求， 立桿、大橫桿、小橫桿、剪刀撐是否按規(guī)范要求搭設 5 架體防護 施工層是否設置防護欄桿及擋腳板，安全網(wǎng)是否符合規(guī)范要求。 6 掛裝機械 倒鏈、手扳葫蘆、滑輪式起重機械運行試驗記錄 驗 收 結 論 驗收人簽字： 公司安全部門： 項目負責人： 方案編制人： 項目施工員： 項目安全員： 注：腳手架在使用過程中，必須有定期檢查、保養(yǎng)制度。安裝在基土上，基土必須堅實并有排水 措施；對濕陷性黃土，必須有防水措施； 對凍 土，必須有防凍措施。 模 板 拆 除 申 請 表 工程名稱 施工單位 工程地點 施工班組 申請日期 班組負責人 施工部位 混凝土澆筑日期 混凝土強度等級 混凝土強度報告 安 全 技 術 措 施 項目施工員 項目質檢員 審 批 意 見 項目經(jīng)理 項目技