【正文】 多黏陰桿余陽性，脖子紅了耳腎毒。 多粘菌素類（機制：影響胞漿膜的通透性）　 萬古霉素（靜脈滴注快紅人綜合征）　　普通細(xì)菌不能用，霍亂布魯鼠和兔。 金霉素　　——老年人、腎功能不全者或用藥劑量過大時易發(fā)生以耳蝸神經(jīng)損害的耳聾、耳鳴，前庭功能亦可受損?！　　ふ睢l(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多，甚至嚴(yán)重過敏性休克，尤其是鏈霉素五、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物：對大腸埃希菌和變形桿菌作用較差，　第一代——紅霉素（機制：與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制移位酶的活性，在腦中濃度低，對衣原體有效）　第二代——克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素（對軍團(tuán)均有效）；　第三代——泰利霉素。典型不良反應(yīng)　　——包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。 阿米卡星（可加重新斯的明不良反應(yīng)）　　拉氧頭孢、氟氧頭孢廣——多種G菌及厭氧菌。 拉氧頭孢（抗菌譜和藥理作用類似于第三代頭孢菌素）克拉維酸：β內(nèi)酰胺酶抑制劑可惜！　　亞胺培南在體內(nèi)被腎脫氫肽酶滅活立即小結(jié)　代表藥特點（TANG）頭孢西丁、頭孢美唑?qū)Υ蠖鄶?shù)超廣譜β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，抗厭氧菌作用強?！竞喕洃洝课宕^孢的特點　G+菌G菌對β內(nèi)酰胺酶腎毒性頭孢菌素第一代強弱不穩(wěn)定大第二代不如第一代增強較穩(wěn)定較小第三代弱強，銅綠假單胞菌有效高度穩(wěn)定基本無第四代強穩(wěn)定無第五代超廣譜——超完美（TANG）對多數(shù)腸桿菌有相當(dāng)活性，對厭氧菌有一定作用，但對銅綠假單胞菌無效；③對多種β內(nèi)酰胺酶：較穩(wěn)定；④腎毒性：較小。 頭孢曲松（半衰期最長） 頭孢噻肟　　氨芐阿莫號稱廣譜，　　產(chǎn)酶就用甲苯氯雙。 青霉素（與丙磺舒、慶大霉素聯(lián)用有增強作用，不良反應(yīng)：過敏性休克，可殺滅大多數(shù)革蘭陰性菌） 葡萄糖酸鈣（治療鈣缺乏癥） 羅格列酮（明顯降低空腹血糖及胰島素和C肽水平）胰高糖素樣肽1受體激動劑： 格列吡嗪（糖尿病合并心血管疾病，餐后血糖高者適用）非磺酰脲類促胰島素分泌藥雙胍類藥：磺酰脲類促胰島素分泌藥：機制：刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，格列xx　　4. 注射部位皮下脂肪萎縮——使用純度不高的動物胰島素易出現(xiàn)。 碘化物（不良反應(yīng)：血管神經(jīng)性水腫）七、胰島素及胰島素類似物：一般反應(yīng)較輕，仍可引起過敏性休克，胰島素依賴型重癥糖尿?。阂葝u素皮下注射，糖尿病酮癥酸中毒，治療重型幼年型糖尿病，糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀，糖尿病合并發(fā)熱、感染作用時間分類，超短效胰島素：門冬胰島素、賴脯胰島素短效胰島素：普通胰島素中效胰島素：低精蛋白鋅胰島素長效胰島素：精蛋白鋅胰島素超長效胰島素：甘精胰島素、地特胰島素預(yù)混胰島素（禁用于靜脈注射（應(yīng)皮下））　【胰島素】　　胰島素分好多種，短效可溶常規(guī)中。 丙硫氧嘧啶（能抑制T4轉(zhuǎn)化為T3的抗甲狀腺藥物，作用較甲疏咪唑弱，甲狀腺危象、甲狀腺功能亢進(jìn)，妊娠和哺乳期婦女首選） 地屈孕酮（無雄、雌激素或者腎上腺皮質(zhì)激素的作用，具有高選擇性） 雌三醇 氫化可的松（短效，抗炎作用較強、水鈉儲溜最強） 十一酸睪酮（用于原發(fā)性性腺功能減退的替代治療，引起女性男性化、男性乳房脹痛）第8章 、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥一、腎上腺糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素（適應(yīng)癥：休克、支氣管哮喘，副作用：骨質(zhì)疏松）： 依立雄胺（Ⅱ型5α還原酶抑制劑）α1受體阻斷劑（第三代頭孢菌素?zé)o相互作用）；二、抗前列腺增生癥藥　 坎利酸鉀2）腎小管上皮細(xì)胞Na+通道抑制劑：）1）醛固酮（鹽皮質(zhì)激素）受體阻斷劑： 環(huán)戊噻嗪 拖拉塞米（用于肝硬化腹水以及加速某些毒物排泄） 沙格司亭糾正貧血和升高白細(xì)胞藥　　A缺鐵性貧血——亞鐵。 小檗胺　　規(guī)避可引起粒細(xì)胞計數(shù)減少的藥品：　　　　　　　　　?。夯前奉悺⒙让顾氐取　。╔X替丁、XX拉唑）粒細(xì)胞集落刺激因子和粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子： 紅細(xì)胞生成素（用于慢性腎功能不全引起的貧血）六、升白細(xì)胞藥興奮骨髓造血功能藥： 葉酸+維生素B12（惡性貧血） 肌酐（造血功能不足者）整合素受體阻斷劑（血小板膜糖蛋白受體阻斷劑）： 噻氯匹定（不適用于需要迅速抗血小板作用） 鏈激酶（給藥后易產(chǎn)生抗體，1年內(nèi)不宜再次使用） 阿哌沙班 達(dá)比加群酯 卡巴克絡(luò)蛇毒血凝酶（不能皮內(nèi)注射、灌腸）魚精蛋白（拮抗肝素過量）二、抗凝血藥維生素K拮抗劑： 酚磺乙胺（促進(jìn)和恢復(fù)凝血過程而止血）抗纖維蛋白溶解藥（對慢性滲血效果顯著）：　　記憶——煙抽多了心受傷，肌肝中毒血管張。 吉非貝齊（不能用于治療Ⅱa型高脂血癥，具有調(diào)血脂、抗凝血、抗血栓和抗炎作用）　　典型不良反應(yīng)　　——胃腸道反應(yīng)　　、肌病　　　　、膽囊炎　　、多形性紅斑、大皰型表皮壞死松解癥　　記憶——太貝了，吃了點雞肝，胃腸反應(yīng)，還得膽結(jié)石了！煙酸類：　　胰腺炎、史蒂文斯約翰綜合征、多形性紅斑、大皰型表皮壞死松解癥?！　”茄仔赝从炙[，聞到金屬高血鉀五、調(diào)節(jié)血脂藥羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑：他汀類（降低LDLch作用最強）　　、肼屈嗪——直接舒張血管平滑肌——危象/急癥。 哌唑嗪（首次給藥可致嚴(yán)重的直立性低血壓，首次用藥出現(xiàn)首劑效應(yīng)）　 肼屈嗪（對小動脈平滑肌都有直接松弛作用，對腎功能影響較小，高血壓合并冠心病不宜選用） 利血平(高血壓伴消化性潰瘍、精神抑郁患者不宜選用）2）激活中樞神經(jīng)系統(tǒng) 氟桂利嗪（腦血管痙攣選用）2）選擇性鈣通道阻滯劑四、抗高血壓藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑： 硝酸甘油（起效最快，不易口服給藥，易產(chǎn)生耐受性，各類心絞痛都適用，突然停藥可致反跳現(xiàn)象）鈣通道阻滯劑：1）選擇性鈣通道阻滯劑二氫吡啶類：　　肺中毒，房子里面不見光。　?、傩穆墒С！又胤款?；快速室性心律失常。 維拉帕米（陣發(fā)性室上性心動過速，不能與葡萄柚汁同服）Ⅴ類： 拉貝洛爾 普萘洛爾（竇性心動過速，對心律失常和高血壓均有效，高血壓伴甲亢宜選用，變異性心絞痛不適用、伴有哮喘的心絞痛患者不適用、高血壓合并慢阻肺不適用，可誘發(fā)和加重哮喘）2）選擇性β1受體阻斷劑：3）Ⅰc類：2）Ⅰb類：快速型（最常見）鈉通道阻滯劑（Ⅰ類）：1）Ⅰa類： 多巴胺 毒毛花苷K（靜脈給藥起效最快、半衰期短） 雙環(huán)醇（合成五味子丙素時的中間體，降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ）利膽藥： 復(fù)方甘草酸酐（高血壓禁用，低鉀血癥） 多烯磷脂酰膽堿（不含電解質(zhì)溶液稀釋，療效最肯定）解毒類藥；夏天——汗液分泌減少，體溫升高。 西沙比利（QT間期延長，具有心臟毒性）阿托品　臨床應(yīng)用有6點：　　，救農(nóng)民，　　。 顛茄促胃腸動力藥1）中樞和外周性多巴胺D2受體阻斷劑： 干酵母四、解痙藥與促胃腸動力藥解痙藥： 乳酸菌素片（嚼服） 硫糖鋁（不與堿性藥物合用） 鋁碳酸鎂（不易導(dǎo)致便秘和腹瀉）抑酸劑組胺H2受體阻斷劑（餐后服用比餐前效果佳）：xx替丁 氫氧化鋁（多與三硅酸鎂合用、中和胃酸） 神經(jīng)興奮癲癇到。 布地奈德（導(dǎo)致口腔念珠菌感染） 孟魯司特 丙卡特羅 羧甲司坦 氨溴索（伴有較多痰液）黏痰溶解劑： 可待因（嗎啡前藥，瀕繁劇烈無痰干咳，可導(dǎo)致新生兒的戒斷癥狀和呼吸抑制） 苯溴馬隆（痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，有中、重度腎功能不全或腎結(jié)石者禁用）促進(jìn)尿酸分解藥—— 秋水仙堿（急性發(fā)作期，骨髓增生低下及肝腎功能不全禁用、導(dǎo)致維生素B12可逆性吸收不良）抑制尿酸生成藥： 美洛昔康選擇性COX2抑制劑： 萘美丁酮芳基丙酸類： 貝諾酯乙酰苯胺類： 芬太尼（鎮(zhèn)痛強度比嗎啡強，也有成癮）弱阿片類藥： 艾地苯醌 茴拉西坦 嗎氯貝胺（擔(dān)心嗎？）5HT及NA再攝取抑制劑： 帕羅西汀 氯米帕明　　躁狂抑郁和尿崩，　　可惜傷害了眼睛?！　∫肘c內(nèi)流穩(wěn)定膜，　　大發(fā)首選莫驚慌。苯妥英鈉口訣　 卡馬西平（史蒂文斯約翰綜合征）γ氨基丁酸類似物： 苯巴比妥谷維素：內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)氟西泮：焦慮性、夜間醒來次數(shù)較多者地西泮口訣　安眠藥口訣 苯巴比妥（脂溶性低，作用慢）苯二氮唑類xx西泮、xx唑侖【地西泮（癲癇持續(xù)狀態(tài)）】其他類 異戊巴比妥（脂溶性高，作用快）　　特別緊張怎么辦？　　氯美扎酮不再煩。二、抗癲癇藥巴比妥類： 苯妥英鈉（中毒：20ug/mL，癲癇大發(fā)作首選)二苯并氮唑類； 苯妥英鈉有三抗，　　癲癇疼痛心失常。 頭暈貧血和過敏。 精神發(fā)作選西平，　　還能治療叉神經(jīng)。 丙米嗪 氟西?。ú豢膳cMAO抑制劑合用） 西酞普蘭（5舍不得，怕上西天）MAO抑制劑： 吡拉西坦 石杉堿甲其他類： 哌替啶（阻斷痛覺神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，分娩止痛，肝癌晚期（不可廣泛用于），與氯、異丙嗪冬眠合劑，不良反應(yīng)：依賴性） 阿司匹林（大劑量風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎） 雙氯芬酸（活動性消化潰瘍禁用） 吡羅昔康 依托考昔（記憶：你美不美？依托考試和比賽來確定）　　阿司匹林5大不良反應(yīng)　　　　　　　　　　　　——為您揚名易！保泰松：抗炎抗風(fēng)濕作用強，解熱鎮(zhèn)痛作用較弱二、抗痛風(fēng)藥選擇性抗痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥： 丙磺舒（慢性期，抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，腎功能不全者、伴有腫瘤的高尿酸血癥者、使用細(xì)胞毒的抗腫瘤藥、放射治療患者及2歲以下禁用，升高尿酸導(dǎo)致腎結(jié)石） 右美沙芬（夜間咳嗽，非依賴性中樞性鎮(zhèn)咳藥） 溴已新 脫氧核糖核酸酶黏痰調(diào)節(jié)劑： 沙美特羅（僅作為吸入給藥) 特布他林白三烯受體阻斷劑（產(chǎn)生療效4周）：季節(jié)性過敏性鼻炎，xx司特 丙酸氟替卡松（中劑量：250500ug/d）　　一抗炎來二免疫， 紅白板多淋酸少，　　三抗毒素四抗休。第4章 、消化系統(tǒng)疾病用藥一、抗酸劑與抑酸劑抗酸劑： 碳酸鈣（與噻嗪類利尿藥合用高鈣血癥、引起胃內(nèi)壓力增加和便秘） 蘭索拉唑（用于治療胃及十二指腸潰瘍