【正文】 答案解析：鼻腔及鼻竇惡性腫瘤按病理分為癌腫及肉瘤，癌腫按來源又有多種，其中鱗狀細(xì)胞癌最多見，約為70%～80%。要求掌握鼻腔的一些常見良性腫瘤如血管瘤、乳頭狀瘤、骨瘤的臨床特征。12下列哪些血管不是利特爾動脈叢的組成正確答案：E答案解析：利特爾動脈叢由篩前動脈、篩后動脈、上唇動脈、腭大動脈和鼻腭動脈組成。11化學(xué)藥物燒灼法使用的化學(xué)藥物正確的是%硝酸銀%三氯醋酸%三氯醋酸%硝酸銀%三氯醋酸正確答案：A答案解析：化學(xué)藥物燒灼法使用30%～50%硝酸銀、30%三氯醋酸等點(diǎn)灼出血部位。11關(guān)于血管栓塞法的描述，不正確的是、鋼絲螺圈等栓塞血管、快速，但安全可靠性較差等特點(diǎn)、失語及一過性失明等正確答案：D答案解析：血管栓塞法：又稱數(shù)字減影血管造影(DSA)，對嚴(yán)重后鼻孔出血具有診斷和治療雙重功效，本法用海綿微粒、鋼絲螺圈等栓塞血管，是治療經(jīng)前后鼻孔填塞仍不能止血的嚴(yán)重鼻出血的有效方法。出血量有多有少。10鼻腔后部出血多發(fā)生于正確答案：E答案解析：鼻腔后部出血：該部位出血多來自下鼻道后端的鼻—鼻咽靜脈叢。10鼻中隔偏曲表現(xiàn)為雙側(cè)前段低位棘突時(shí)，手術(shù)時(shí)最應(yīng)提防產(chǎn)生正確答案：C答案解析：鼻中隔雙側(cè)同一區(qū)域的棘突是手術(shù)引起鼻中隔穿孔的常見原因。10下述哪項(xiàng)檢查對鼻內(nèi)鏡手術(shù)最有意義正確答案：D答案解析：鼻竇CT可提供詳細(xì)的鼻竇骨性結(jié)構(gòu)，對手術(shù)最有幫助。9根據(jù)鼻竇炎?？跁h分型分期標(biāo)準(zhǔn)，全組鼻竇炎伴多發(fā)、復(fù)發(fā)鼻息肉和（或）篩竇骨質(zhì)增生屬于正確答案：E答案解析：3型為分型分期中最重一型。9鼻竇穿刺沖洗多用于正確答案：C答案解析：蝶竇、蝶上篩房部位深在，穿刺危險(xiǎn)，篩竇篩房較多，不宜穿刺，額竇較少使用穿刺。90、萎縮性鼻炎肯定與下列因素有關(guān)正確答案：D答案解析：上述因素皆可能與萎縮性鼻炎的發(fā)生有關(guān)，唯有下鼻甲切除過多是必然因素。8中耳癌患者切除范圍包括顳骨鱗部、乳突及全部巖骨的術(shù)式是正確答案：D答案解析：顳骨全切除術(shù)：切除范圍包括顳骨鱗部、乳突及全部巖骨。8中耳癌腫瘤突破顳骨范圍，侵犯周圍結(jié)構(gòu)，如硬腦膜、腮腺、顳下頜關(guān)節(jié)等，根據(jù)Stell(1985)制定的初步方案應(yīng)歸為正確答案：D答案解析：T3：腫瘤突破顳骨范圍，侵犯周圍結(jié)構(gòu)，如硬腦膜、腮腺、顳下頜關(guān)節(jié)等。影響療效的主要因素有：患者年齡、腫瘤范圍、類型及分化程度、治療方式、放療的劑量等。7對外耳道骨瘤患者正確的治療為，以免耵聹栓塞正確答案：D答案解析：外耳道骨瘤小而無癥狀者可不必處理?；颊叨嗄軠?zhǔn)確提供發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)與情形。7下列各類患者佩戴助聽器后受益最大的是正確答案：D答案解析：一般來說，聽力損失程度為中度或中重度傳導(dǎo)性聾患者，即41～70dB時(shí)佩戴助聽器后聽力改善最明顯，受益最大。癥狀多在用藥中始發(fā)，更多在用藥后出現(xiàn)，停藥并不一定能制止其進(jìn)行。6關(guān)于特發(fā)性突聾以下說法錯誤的是、眩暈等癥狀正確答案：B答案解析：突發(fā)性聾指突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力損失，病因不明的突發(fā)性感音神經(jīng)性聽力損失稱為特發(fā)性突聾，如果能找到明確的病因則不能稱之為特發(fā)性突聾。器質(zhì)性聾可按病變部位分為傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聽力損失和混合性聾三種。6以500～2000Hz的平均聽閾為準(zhǔn)，以下哪一類聽閾屬于中重度耳聾～40dB～55dB～70dB～70dB～80dB正確答案：C答案解析：耳聾分級，以單耳聽力損失為準(zhǔn)，分為五級：①輕度耳聾：聽低聲談話有困難，語頻平均聽閾40dB。6梅尼埃病的病因?qū)W說中，錯誤的是正確答案：D答案解析：嵴頂結(jié)石學(xué)說是良性陣發(fā)性位置性眩暈的病因?qū)W假說。60、梅尼埃病的典型臨床癥狀沒有正確答案：E答案解析：梅尼埃病的典型臨床癥狀是發(fā)作性眩暈：波動性聽力下降、耳鳴、耳脹滿感。5下列關(guān)于前半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈患者進(jìn)行DixHallpike試驗(yàn)時(shí)，其眼震特點(diǎn)描述中，不正確的是（垂直成分向眼球下極，扭轉(zhuǎn)成分向地）。坐起時(shí)，出現(xiàn)以眼球上極為標(biāo)志的垂直扭轉(zhuǎn)性眼震（垂直成分向眼球上極，扭轉(zhuǎn)成分向地）鐘≥鐘，一般為2～10秒正確答案：A答案解析：后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈患者進(jìn)行DixHallpike試驗(yàn)時(shí)，患耳向地時(shí)出現(xiàn)以眼球上極為標(biāo)志的垂直扭轉(zhuǎn)性眼震（垂直成分向眼球上極，扭轉(zhuǎn)成分向地）。5下列關(guān)于良性陣發(fā)性位置性眩暈的病因描述，錯誤的是正確答案：A答案解析：約有一半的良性陣發(fā)性位置性眩暈患者并無明確原因，為原發(fā)性；在繼發(fā)性良性陣發(fā)性位置性眩暈中，諸多中耳和內(nèi)耳疾病與本病有關(guān)。這是由于正常人在噪聲環(huán)境中說話需提高聲音并超過噪聲，而患者由于聽力減退，噪聲對其干擾不明顯，在所聽到的語音遠(yuǎn)高于安靜環(huán)境中的語音時(shí)，可有聽力提高的感覺。50、耳硬化病灶大多數(shù)起自正確答案：A答案解析：耳硬化癥是一種原因不明的原發(fā)于骨迷路的局灶性病變，在骨迷路包囊內(nèi)形成一個(gè)或數(shù)個(gè)局限性的、富于血管的海綿狀新骨而代替原有的正常骨質(zhì)。根據(jù)不同的病變情況選擇不同的術(shù)式，肉芽腫位于鼓竇、乳突中，聽骨鏈完整，乳突為氣化型者，作乳突徑路鼓室成形術(shù)，盡可能保留耳功能。告其勿作過度的咀嚼及吞咽動作等。與膽脂瘤不同，本病在肉芽腫與周圍骨質(zhì)問無基質(zhì)，黏膜一般不出現(xiàn)鱗狀上皮化生。⑤迷路感染可經(jīng)內(nèi)耳道、內(nèi)淋巴囊、耳蝸水管或穿破后半規(guī)管骨壁而侵入顱內(nèi)，發(fā)生腦膜炎、小腦膿腫、硬腦膜外膿腫及顱內(nèi)靜脈竇栓塞等并發(fā)癥。②病初聽力即完全喪失，常因其他癥狀顯著，患者多不注意。中耳炎合并對側(cè)肢體偏癱、對側(cè)中樞性面癱及失語癥最常見于正確答案：A答案解析：耳源性顳葉膿腫典型表現(xiàn)為對側(cè)肢體偏癱；對側(cè)中樞性面癱；失語癥：在額下回和中央前回的下部有膿腫時(shí)，可出現(xiàn)運(yùn)動性失語即口語運(yùn)用障礙。3關(guān)于硬腦膜外膿腫，錯誤的是，有時(shí)有輕度的頭痛；膿腫較大時(shí)有持續(xù)性頭痛，頭位變化時(shí)更明顯，當(dāng)耳內(nèi)流膿量增大時(shí)，頭痛可減輕、MRI檢查可見中耳乳突骨質(zhì)破壞，硬腦膜區(qū)有陰影正確答案：A答案解析：化膿性中耳乳突炎可侵入顱內(nèi)，化膿性迷路炎、巖錐炎亦可侵入顱內(nèi)，在顱中窩或顱后窩之硬腦膜與骨板間形成膿腫，稱硬腦膜外膿腫。3耳流臭膿、對側(cè)上肢麻痹，首先考慮以下何種疾病正確答案：A答案解析：耳源性腦膿腫多位于大腦顳葉，其次為小腦，視膿腫在腦部的位置不同可出現(xiàn)不同的定位癥狀。3在腦疝代償期，錯誤的是正確答案：C答案解析：腦疝代償期時(shí)，其脈搏變慢。其要與耳源性腦膜炎相鑒別。2耳源性腦膜炎的治療原則，錯誤的是，以清除病灶、有效的抗生素治療正確答案：E答案解析：耳源性腦膜炎應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行乳突根治術(shù)，徹底清除病灶，通暢引流，但必須注意當(dāng)顱內(nèi)壓特別高時(shí)，首先預(yù)防腦疝形成，必要時(shí)應(yīng)用降顱壓藥物，在降顱壓的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。2關(guān)于乙狀竇血栓性靜脈炎，錯誤的為，在損傷區(qū)形成血栓，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，多見有顱內(nèi)壓升高正確答案：E答案解析：TobeyAyer試驗(yàn)（也稱壓頸試驗(yàn)）設(shè)計(jì)的目的是了解乙狀竇是否有栓塞存在。炎癥消退后，內(nèi)耳肉芽組織生成，繼而結(jié)締組織及新骨形成，成為“死迷路”。若不慎將瘺管打開，去除病灶后應(yīng)用組織將其修補(bǔ)。小兒還可出現(xiàn)腹瀉、痙攣等。1頸部Bezold膿腫是由于炎癥穿破乳突尖內(nèi)側(cè)的乳突皮質(zhì)，膿液流注于正確答案：E答案解析：在氣化良好的乳突中，其乳突尖內(nèi)側(cè)骨壁較薄，而外骨壁較厚，且有胸鎖乳突肌腱附著。選擇慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作。1以下關(guān)于急性乳突炎說法錯誤的是、特別是乳突骨質(zhì)的化膿性炎癥正確答案：B答案解析：急性乳突炎好發(fā)于兒童，但因2～3歲以下兒童乳突方開始發(fā)育，故僅出現(xiàn)鼓竇炎，而不存在乳突炎。1耳廓創(chuàng)傷的處理不正確的是，應(yīng)早期行抽吸治療，多見鏈球菌感染，故應(yīng)選用相應(yīng)的敏感的抗生素正確答案：E答案解析：耳廓創(chuàng)傷血腫或開放性創(chuàng)口均易引發(fā)感染，多見綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌感染?？捎靡恍┫镜挠蛣櫥?，將耵聹鉤插到膽脂瘤和外耳道壁之間輕輕松動后取出。外耳道真菌病病因，敘述不正確的是、挖耳等引起外耳道的炎癥正確答案：D答案解析：全身長期大劑量應(yīng)用抗生素，為真菌的孳生提供了條件。鼓膜創(chuàng)傷穿孔者處理不當(dāng)?shù)氖?，預(yù)防感染正確答案：E答案解析：鼓膜創(chuàng)傷穿孔者局部禁止滴入任何滴耳液。 范文范例參考耳鼻喉1先天性耳前瘺管來自于、第2鰓弓、第3鰓弓正確答案：D答案解析：先天性耳前瘺管為第2鰓弓的耳廓原基在發(fā)育過程中融合不全的遺跡，是一種臨床上很常見的先天性外耳疾病。外耳濕疹處理不當(dāng)?shù)氖牵捎盟逑?，去除過敏原，停食辛辣、刺激性或有較強(qiáng)變應(yīng)原性食物，用爐甘石洗劑清洗滲液和痂皮后，用硼酸溶液或醋酸鋁溶液濕敷正確答案：A答案解析：外耳濕疹應(yīng)告訴患者不要抓撓外耳道，不要隨便用水清洗，以免感染流膿。壞死性外耳道炎的最常見致病微生物是正確答案：E答案解析：壞死性外耳道炎致病菌多是綠膿桿菌，約占90%，其他有葡萄球菌、鏈球菌和真菌感染等。此時(shí)不能用浸泡耵聹的滴耳液浸泡，那會增加取出的難度。1耳廓組織結(jié)構(gòu)和解剖形態(tài)描述錯誤的是，皮膚與軟骨緊密相貼，與軟骨粘貼較緊正確答案：C答案解析：耳廓后面皮膚較厚，與軟骨粘貼較松。如同時(shí)傷及中耳和內(nèi)耳可出現(xiàn)混合性聾。1耳后骨膜下膿腫可繼發(fā)于下列哪種疾病正確答案：D答案解析：化膿性中耳炎，特別是慢性化膿性中耳乳突炎急性發(fā)作期，炎癥穿破鼓竇外側(cè)骨壁或乳突尖部骨皮質(zhì)，使乳突腔內(nèi)蓄積的膿液經(jīng)乳突外側(cè)骨板破潰區(qū)流入并聚集于耳后乳突骨膜的下方，形成耳后骨膜下膿腫。乙狀竇血栓性靜脈炎應(yīng)屬于顱內(nèi)并發(fā)癥。對于耳源性腦膜炎，下列哪一項(xiàng)不典型、嘔吐正確答案：B答案解析：耳源性腦膜炎首先有中耳乳突炎的急慢性病變，在出現(xiàn)以高熱、頭痛、嘔吐為主要癥狀時(shí)要考慮并發(fā)腦膜炎的可能，起病時(shí)可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛劇烈、伴有腦膜刺激征，出現(xiàn)惡心、嘔吐。對于迷路炎，手術(shù)為主要療法，應(yīng)徹底清除膽脂瘤，對瘺管附近的上皮進(jìn)行處理時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，以免開放迷路引起化膿性迷路炎。炎癥感染可繼續(xù)向顱內(nèi)擴(kuò)散，引起顱內(nèi)并發(fā)癥。2耳源性Mouret膿腫是由于炎癥穿破乳突尖內(nèi)側(cè)的乳突皮質(zhì)，膿液流注于正確答案：A答案解析：耳源性Mouret膿腫是指乳突尖的骨質(zhì)破潰區(qū)位于二腹肌溝處，膿液在二腹肌溝處形成膿腫，先沿二腹肌后膜向前發(fā)展到下頜下區(qū)，再順頸部大血管鞘發(fā)展到咽旁隙，形成頸深部膿腫。通暢引流，應(yīng)用強(qiáng)有力的抗生素，輔以支持療法。2關(guān)于小兒假性腦膜炎，錯誤的是正確答案：D答案解析：小兒在急性化膿性中耳炎時(shí)，感染可經(jīng)未閉合的骨縫侵入顱內(nèi)，但并未出現(xiàn)軟腦膜炎癥，可有輕度腦膜刺激征，稱為假性腦膜炎，腦脊液檢查一般正常。故選預(yù)后較差。3關(guān)于耳源性腦膿腫，錯誤的是，其次為大腦顳葉，當(dāng)患者體質(zhì)很差或感染細(xì)菌毒力強(qiáng)時(shí)，也可見到多發(fā)性膿腫：起病期、潛伏期、顯癥期和終末期、畏寒、頭痛、嘔吐及輕度腦膜刺激征等癥狀，膿腫包膜形成并可逐漸增大正確答案：A答案解析：耳源性腦膿腫多發(fā)生于大腦顳葉，其次為小腦。選擇耳源性腦膜炎。3關(guān)于巖錐炎，錯誤的是，常感眼內(nèi)及眼部四周疼痛，可放射到額、顳、頰、牙等部，而又突然流大量膿液，結(jié)合有三叉神經(jīng)痛及體溫升高，應(yīng)考慮本病，表現(xiàn)為眼內(nèi)直肌癱瘓，展神經(jīng)分布區(qū)疼痛及局限性腦膜炎癥狀，尤其是有多數(shù)膿腔不能治愈者，須行巖尖切除術(shù)正確答案：D答案解析：巖尖綜合征是指巖尖部化膿性感染引起的三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)受累導(dǎo)致頭部、眼部疼痛，外展神經(jīng)麻痹引起的斜視及復(fù)視；中耳流膿或局限性腦膜炎引起的腦膜刺激癥狀。常表現(xiàn)為：①重度的眩暈、惡心、嘔吐，自發(fā)性眼震。④急性前庭癥狀消退后，患者的前庭和耳蝸功能永不能恢復(fù)，成為“死迷路”。此外，肉芽腫內(nèi)尚可見大量的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，以及纖維蛋白等。4對于咽鼓管異常開放癥的治療方法以下錯誤的是正確答案：A答案解析：咽鼓管異常開放癥的一般治療向患者說明本病無生命危險(xiǎn)，解除其精神顧慮，消除緊張狀態(tài)。4CT顯示中耳膽固醇肉芽腫患者肉芽腫位于鼓竇，聽骨鏈正常，乳突氣化可，采取治療方法為正確答案：B答案解析：中耳膽固醇肉芽腫應(yīng)擇期手術(shù)。刺激強(qiáng)度達(dá)20mA仍無反應(yīng)時(shí)，示神經(jīng)已變性。5韋氏誤聽多見于以下哪種疾病正確答案：B答案解析：耳硬化癥主要是傳導(dǎo)性聾，在一般環(huán)境中聽辨語言困難，在嘈雜環(huán)境中，患者的聽覺反較在安靜環(huán)境中為佳，此現(xiàn)象稱為韋氏誤聽。5耳硬化患者不會出現(xiàn)以下哪一種情況(Gelle)試驗(yàn)陽性正確答案：D答案解析：Gelle試驗(yàn)常被用于檢測鐙骨是否固定，鐙骨活動時(shí)呈陽性，若鐙骨固定則呈陰性。5下列關(guān)于后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈患者進(jìn)行DixHallpike試驗(yàn)時(shí)，其眼震特點(diǎn)描述中，不正確的是（垂直成分向眼球上極，扭轉(zhuǎn)成分向地）。DixHallpike試驗(yàn)和Sidelying試驗(yàn)是診斷后半規(guī)管和前半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的方法，滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)是診斷外半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的方法。5下列關(guān)于外半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性