【正文】 、生活產(chǎn)生了直接的影響，傷殘程度已經(jīng)影響到職工本人的勞動能力。工傷認(rèn)定的程序包括申請、受理、審核、調(diào)查核實、作出認(rèn)定等，并有嚴(yán)格的時限規(guī)定。職工經(jīng)診斷或鑒定確患職業(yè)病，并經(jīng)過工傷認(rèn)定屬于工傷或視同工傷的，可以享受工傷保險待遇。（2）事故傷害，一般包括安全事故、意外事故以及自然災(zāi)害等各種形式的事故?！窘庾x】本條系關(guān)于職工享受工傷保險待遇的規(guī)定。繳費費率工傷保險繳費費率按照本法第三十四條的規(guī)定來確定。第三十五條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額，根據(jù)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的費率繳納工傷保險費。上浮第一檔為本行業(yè)基準(zhǔn)費率的120%，第二檔為150%；下浮第一檔為本行業(yè)基準(zhǔn)費率的80%，第二檔為50%。按照《關(guān)于工傷保險費率問題的通知》，我國國民經(jīng)濟行業(yè)分為三類，分別確定不同的費率，平均繳費率原則上控制在職工工資總額的1%左右。行業(yè)差別費率和行業(yè)內(nèi)費率檔次由國務(wù)院社會保險行政部門制定，報國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。（4）靈活就業(yè)人員。【解讀】本條系關(guān)于工傷保險參保范圍和繳費的規(guī)定?！窘庾x】本條系關(guān)于個人基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度的規(guī)定。定點藥店定點零售藥店是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門審查，并經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)確定的，為基本醫(yī)療保險參保人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店?！窘庾x】本條系關(guān)于社保經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的規(guī)定?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)取得代位追償權(quán)，有權(quán)向侵權(quán)人追償醫(yī)療費用。（4）在境外就醫(yī)的。（3）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。工傷保險待遇大體可分為四類，即工傷醫(yī)療康復(fù)待遇、輔助器具配置待遇、傷殘待遇和死亡待遇?！窘庾x】本條系關(guān)于不在基本醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用的規(guī)定。（4）對經(jīng)國家組織動員支援邊疆等地建設(shè)，按國家有關(guān)規(guī)定辦理退休手續(xù)后，已按戶籍管理規(guī)定異地安置的參保退休人員，要探索與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障體系相銜接的辦法。參保地負(fù)責(zé)審核、報銷醫(yī)療費用。目前，異地就醫(yī)報銷醫(yī)療費難是亟待解決的一個主要問題。直接結(jié)算制度參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算，此謂“直接結(jié)算”。基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用，主要包括：（1）就（轉(zhuǎn)）診交通費、急救車費；（2）空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費；（3）陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費；（4）膳食費；（5）文娛活動費以及其他特需生活服務(wù)費用。基本醫(yī)療保險診療項目基本醫(yī)療保險診療項目應(yīng)符合以下條件：（1）臨床診療必須、安全有效、費用適宜；（2）由物價部門制定了收費標(biāo)準(zhǔn)；（3）由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。《藥品目錄》分“甲類目錄”和“乙類目錄”?！窘庾x】本條系關(guān)于基本醫(yī)療保險基金支付制度的規(guī)定。目前，國家對最低繳費年限尚無統(tǒng)一規(guī)定，由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本地情況自行確定，一般為男職工三十年，女職工二十五年。基金支付比例原則上低于職工基本醫(yī)療保險，但高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療，一般可以達到50%至60%左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用，主要從統(tǒng)籌基金中支付。（1）個人賬戶，用于支付門診費用、住院費用中個人自付部分以及在定點藥店購物費用。對于享受最低生活保障或重度殘疾的未成年人參保所需的個人繳費部分，由政府給予補貼。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。靈活就業(yè)人員參保無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員根據(jù)自愿原則，可以參加職工基本醫(yī)療保險的，由其個人繳納基本醫(yī)療保險費。覆蓋范圍城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險，包括企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工。目前城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險還不是一項成熟的社會保險制度，沒有全國統(tǒng)一的制度安排。省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)實際情況，可以將城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險合并實施。參保人死亡的，個人賬戶中的資金余額，除政府補貼外，可以依法繼承；政府補貼余額用于繼續(xù)支付其他參保人的養(yǎng)老金。（2）個人賬戶養(yǎng)老金。參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民，符合國家規(guī)定條件的，按月領(lǐng)取新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇。（1）個人繳費，繳費標(biāo)準(zhǔn)目前設(shè)為每年100元、200元、300元、400元、500元5個檔次，地方可以根據(jù)實際情況增設(shè)繳費檔次。【解讀】本條系關(guān)于新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險籌資方式的規(guī)定。為方便參保人員領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，本法規(guī)定了統(tǒng)一支付原則，即無論參保人員在哪里退休，退休地社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)將各統(tǒng)籌地區(qū)的繳費年限和相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇分段計算出來，將養(yǎng)老金統(tǒng)一支付給參保人員。基本養(yǎng)老保險關(guān)系不能轉(zhuǎn)移接續(xù)，繳費年限不能累計計算，嚴(yán)重影響職工尤其是農(nóng)民工參保的積極性。個人達到法定退休年齡時，基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付?；攫B(yǎng)老保險是養(yǎng)老責(zé)任的代際轉(zhuǎn)移，建立基本養(yǎng)老保險的目的，就是讓退休人員與在職職工一樣參與社會財富的分配，分享經(jīng)濟發(fā)展成果，因此，職工平均工資增長情況是調(diào)整基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的重要指標(biāo)?！窘庾x】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老金調(diào)整機制的規(guī)定。病殘津貼是基本養(yǎng)老保險基金對前述特殊參保人員給予的經(jīng)濟補償。從某些地方規(guī)定來看，喪葬補助金一般按照職工死亡時當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的一定月數(shù)計發(fā)，如大連，喪葬補助費為本市上一年度3個月的社會平均工資。【解讀】本條系關(guān)于因病或非因公致殘、死亡時應(yīng)享社保待遇的規(guī)定。最低繳費年限繳費滿十五年是享受基本醫(yī)療保險待遇的“門檻”，但并不代表繳滿十五年就可以不繳費，只要職工與用人單位建立勞動關(guān)系，就應(yīng)按規(guī)定繳費。參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，可以繳費至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。社會統(tǒng)籌養(yǎng)老金=（參保人員退休時當(dāng)?shù)厣夏甓仍缕骄べY+本人指數(shù)化月平均繳費工資）247。第十五條 基本養(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。個人賬戶記賬利率個人賬戶養(yǎng)老金從繳費到退休后支取長達數(shù)十年，通貨膨脹的風(fēng)險無法避免。第十四條 個人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅。事業(yè)單位社會保險轉(zhuǎn)制成本的負(fù)擔(dān)目前，事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度正在改革，按照企業(yè)職工養(yǎng)老保險的制度模式建立事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度，實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合，籌資方式為單位和個人繳費，基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金與個人賬戶養(yǎng)老金組成。【解讀】本條系關(guān)于政府財政對社?；疬M行補貼的規(guī)定。目前，個人賬戶實際上是“空賬”運行，每年按照一年期存款利率計算收益，遼寧自2001年開始試點做實個人賬戶。用人單位繳納的社會保險費計入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金，用于當(dāng)期的基本養(yǎng)老保險待遇支付，實行現(xiàn)收現(xiàn)付。【解讀】本條系關(guān)于職工基本養(yǎng)老保險繳費基數(shù)和繳費比例的規(guī)定?；I資方式我國基本養(yǎng)老保險基金主要由用人單位和個人繳費組成，此外國家和統(tǒng)籌地區(qū)政府也給予一定的補貼。（3）部分積累制，即現(xiàn)收現(xiàn)付制度和部分積累相結(jié)合，在現(xiàn)收現(xiàn)付基礎(chǔ)上，建立個人賬戶，實行部分積累，我國目前采取該模式。基本養(yǎng)老保險基金由用人單位和個人繳費以及政府補貼等組成。事業(yè)單位職工事業(yè)單位有管理類、公益類、經(jīng)營類等類型，事業(yè)單位工作人員實行退休養(yǎng)老制度，費用由國家或者單位負(fù)擔(dān)，個人不繳費，養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)以本人工資為基數(shù)，按照工齡長短計發(fā)?！窘庾x】本條系關(guān)于職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的規(guī)定。（4）法律救濟協(xié)助。（3）縣級以上各級政府及其有關(guān)部門研究制定勞動就業(yè)、工資、勞動安全衛(wèi)生、社會保險等涉及職工切身利益的政策、措施時，應(yīng)當(dāng)吸收同級工會參加研究，聽取工會意見。第九條 工會依法維護職工的合法權(quán)益，有權(quán)參與社會保險重大事項的研究，參加社會保險監(jiān)督委員會，對與職工社會保險權(quán)益有關(guān)的事項進行監(jiān)督。公布和匯報社?；鹎闆r，即應(yīng)定期向社會公布參加社會保險情況以及社?；鸬氖杖?、支出、結(jié)余和收益情況，定期向社會保險監(jiān)督委員會匯報社?；鸬氖罩А⒐芾砗屯顿Y運營情況。建檔，即為用人單位建立檔案，完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會保險的人員、繳費等社保數(shù)據(jù)，妥善保管登記、申報的原始憑證和支付結(jié)算的會計憑證。社會保險登記。財政部門、審計機關(guān)、衛(wèi)生行政部門等各自的職責(zé)財政部門的職責(zé)是負(fù)責(zé)各項社?；鸩蛔銜r給予補貼，負(fù)責(zé)核定和撥付各類社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的經(jīng)費，負(fù)責(zé)社?；鸫嫒氲呢斦舻墓芾?，負(fù)責(zé)審核全國社?；痤A(yù)算、決算草案，負(fù)責(zé)對社?；鸬氖罩А⒐芾砗屯顿Y運營情況實施財政監(jiān)督。縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的社會保險管理工作，縣級以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會保險工作。社會監(jiān)督（1）社會保險監(jiān)督委員會的監(jiān)督。人大監(jiān)督本法第七十六條規(guī)定，各級人大常委會聽取和審議本級人民政府對社?；鸬氖罩?、管理、投資運營以及監(jiān)督檢查情況的專項工作報告，組織對本法實施情況的執(zhí)法檢查等，依法行使監(jiān)督職權(quán)。第六條 國家對社會保險基金實行嚴(yán)格監(jiān)管。社?；鸬幕I資主渠道包括：社會保險費、財政補助、投資收益、滯納金和其他渠道?！窘庾x】本條系關(guān)于將社保事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃及社保財政保障的規(guī)定。第五條 縣級以上人民政府將社會保險事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。（2）義務(wù)：一是繳費義務(wù)；二是登記義務(wù)，自愿參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)向社保經(jīng)辦機構(gòu)申辦社會保險登記，失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)持本單位為其出具的終止或解除勞動關(guān)系證明，及時到指定的公共就業(yè)服務(wù)機構(gòu)辦理失業(yè)登記?！窘庾x】本條系關(guān)于用人單位和個人權(quán)利義務(wù)的規(guī)定。（4）可持續(xù)，主要是社?；鹗罩軌蚱胶?，自身能夠良性運作，在人口老齡化來臨時基本養(yǎng)老保險制度能夠持續(xù)，不給財政造成過大的壓力，不給企業(yè)和個人造成太大的繳費壓力?！窘庾x】本條系關(guān)于社保制度的方針和社保水平應(yīng)與發(fā)展水平相適應(yīng)的規(guī)定。工傷保險制度，是指由用人單位繳納工傷保險費，對勞動者因工作原因遭受意外傷害或者職業(yè)病，從而造成死亡、暫時或者永久喪失勞動能力時，給予職工及其相關(guān)人員工傷保險待遇的一項社會保險制度。基本養(yǎng)老保險制度，是指繳費達到法定期限且個人達到法定退休年齡后，國家和社會提供物質(zhì)幫助以保證年老者穩(wěn)定、可靠的生活來源的社會保險制度，其目標(biāo)是實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。（3）利于實現(xiàn)社會公平。人身風(fēng)險又包括年老、疾病、工傷、生育風(fēng)險，工作風(fēng)險包括失業(yè)風(fēng)險。社會風(fēng)險應(yīng)由全體社會成員共同承擔(dān)，個人、用人單位、國家都應(yīng)承擔(dān)社會保險責(zé)任?！窘庾x】本條系關(guān)于國家建立社會保險制度的規(guī)定。社會保障體系包括社會保險、社會福利、社會救濟、社會優(yōu)撫和社會救助等。本文內(nèi)容更多的是作者在《社會保險法》的學(xué)習(xí)過程中形成的學(xué)習(xí)筆記，主要源于中國法制出版社的《中華人民共和國社會保險法解讀》一書，該書由全國人大常委會法制工作委員會行政法室編著?！渡鐣ｋU法》全文逐條解讀按：《社會保險法》于2010年10月28日通過，并定于2011年7月1日起正式實施。其實《社會保險法》的出臺更像是一種宣誓，其未來的實施效果，仍需大量的后續(xù)配套法治建設(shè)。我國《憲法》第十四條、第四十五條規(guī)定，公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利；國家建立健全同經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的社會保障制度。第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。（2）責(zé)任分擔(dān)。社會保險的功能（1）防范風(fēng)險，包括人身風(fēng)險與工作風(fēng)險。社會保險是社會穩(wěn)定的“調(diào)節(jié)器”，不僅可以使社會成員產(chǎn)生安全感，還能緩解社會矛盾。對于那些暫時退出勞動崗位的社會成員，社會保險可以確保其基本的生活需要，使勞動力的供給和再生產(chǎn)成為可能?；踞t(yī)療保險制度由三部分組成，即職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的方針，社會保險水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)。（3）多層次，即除了基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險外，還有補充養(yǎng)老保險、補充醫(yī)療保險以及補充性的商業(yè)保險。個人依法享受社會保險待遇，有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費情況。個人的權(quán)利義務(wù)（1）權(quán)利：一是依法享受社會保險待遇；二是監(jiān)督本單位為其繳費情況；三是免費向社保經(jīng)辦機構(gòu)查詢、核對其繳費和享受社會保險待遇記錄，要求社保經(jīng)辦機構(gòu)提供社保咨詢等相關(guān)服務(wù)。（3）個人與所在用人單位發(fā)生社會保險爭議的，可以依法申請調(diào)解、仲裁、提起訴訟；用人單位侵害個人社會保險權(quán)益的，個人也可以要求社會保險行政部門或者社會保險費征收機構(gòu)依法處理。國家通過稅收優(yōu)惠政策支持社會保險事業(yè)。國家對社會保險的財政保障（1）國家多渠道籌集社會保險資金。（3）稅收優(yōu)惠：一是用人單位和個人社會保險繳費部分在所得稅稅前列支；二是個人賬戶資金免收利息稅；三是社會保險待遇免征個人所得稅。【解讀】本條系關(guān)于社?；鸨O(jiān)督的規(guī)定。（3）其他行政機關(guān)對社?；鸬谋O(jiān)督。第七條 國務(wù)院社會保險行政部門負(fù)責(zé)全國的社會保險管理工作，國務(wù)院其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會保險工作。縣級以上地方政府的社會保險行政部門，主要是人力資源和社會保障廳（局），負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的社會保險管理工作?！窘庾x】本條系關(guān)于社保經(jīng)辦機構(gòu)職責(zé)的規(guī)定。未辦理社保登記的，由社保經(jīng)辦機構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費。社保待遇支付，即應(yīng)按時足額支付社保待遇。加強內(nèi)部管理，即應(yīng)建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理制度，完善社會保險信息系統(tǒng)。（2）縣級以上各級政府制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，對涉及職工